心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)
“在我國(guó)每10個(gè)成人中就有2人是高血壓,，心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān),，控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵,。但是,，目前中國(guó)患者中血壓達(dá)標(biāo)率僅三成。”廣東省人民醫(yī)院心研所教授陳魯原在昨天諾華公司舉辦的“ARB/CCB單片復(fù)方制劑倍博特專(zhuān)家研討會(huì)”上透露,。他還表示，高血壓治療需要終身服藥,，并不是把血壓降下來(lái)就可以不吃藥了,，患者長(zhǎng)期治療的依從性成了專(zhuān)家的憂心事。
四大因素使血壓達(dá)標(biāo)遭遇瓶頸
高血壓是腦卒中,、心肌梗死,、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素。有效控制高血壓（即血壓達(dá)標(biāo)）可大幅減少或防止并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn),。臨床研究表明,，收縮壓/舒張壓每降低100mmHg/5mmHg，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)即可下降 35%～40%,，心肌梗死發(fā)生危險(xiǎn)下降 20%～25%,，心力衰竭發(fā)生危險(xiǎn)減少50%。目前全球主要高血壓指南將140/90mmHg定為普通高血壓患者的達(dá)標(biāo)目標(biāo),，而對(duì)于伴有糖尿病,、腎病等并發(fā)癥的高?；颊撸獕簯?yīng)控制在130/80mmHg以下,。
然而,，根據(jù)2009年最新公布的中國(guó)高血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查（CHINA STATUS）結(jié)果顯示，即使在我國(guó)三甲醫(yī)院接受治療的高血壓患者中,，血壓達(dá)標(biāo)率也僅為三成,。廣東省人民醫(yī)院陳魯原教授在會(huì)上指出，目前,，血壓達(dá)標(biāo)率的提高面臨瓶頸,，這個(gè)瓶頸的形成與四大因素密切相關(guān)。其中,，藥物的降壓療效是血壓達(dá)標(biāo)的核心,，同時(shí)患者依從性、藥物副作用（即藥物耐受性）,，以及服藥的簡(jiǎn)化和方便是影響患者能否長(zhǎng)期血壓達(dá)標(biāo)的重要因素,。此外，治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)影響患者能否堅(jiān)持治療,。
強(qiáng)效降壓是血壓達(dá)標(biāo)核心關(guān)鍵
陳魯原說(shuō),，目前臨床上超過(guò)一半的患者用單藥治療無(wú)法使血壓達(dá)標(biāo)，需要服用兩種或以上的降壓藥物,。但即使采取多藥聯(lián)合治療策略,，總體血壓達(dá)標(biāo)率依然只有三成。“這說(shuō)明,，要有效控制高血壓就應(yīng)采取更加強(qiáng)有力的治療手段,。我國(guó)中、重度高血壓患者近70%,，血壓每一毫米汞柱的降低都會(huì)為患者帶來(lái)切實(shí)的利益,，只有強(qiáng)效降壓才能使他們遠(yuǎn)離高血壓的威脅，最大限度地減少心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn),，這才是血壓達(dá)標(biāo)的根本所在,。”
“高血壓治療需要終身服藥，因此,，用藥選擇必須考慮藥物的安全性,，服用是否簡(jiǎn)單、方便,，以及患者長(zhǎng)期治療的依從性,，這三點(diǎn)是患者堅(jiān)持長(zhǎng)期血壓達(dá)標(biāo)的保障。”陳魯原在會(huì)上強(qiáng)調(diào),。如果能“一日一片藥”的治療方案不僅使服藥簡(jiǎn)化,、方便,，且治療費(fèi)用低于大多數(shù)聯(lián)合用藥治療方案的綜合費(fèi)用，在保證療效的同時(shí),，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，有助于提高患者長(zhǎng)期治療的依從性。
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