第41屆美國臨床腫瘤學(xué)會年會日前在奧蘭多召開,，在本次大會上報告的大量臨床腫瘤學(xué)最新研究成果中,，與分子生物學(xué)有關(guān)的占到了近1/3，腫瘤的分子靶向治療更是備受“追捧”,。

    惡性腫瘤的治療一直是世界性難題,，近年來隨著腫瘤分子生物學(xué)研究的深入，癌癥的分子靶向治療顯示出了“令人鼓舞”的前景,。研究人員有充分的理由相信,，癌癥分子靶向治療的最大好處就在于，針對性強,，效果顯著,，在殺傷癌細胞時基本上不損傷正常組織，被認為是未來癌癥治療中最具前景的研究方向之一,。

    癌癥分子靶向治療方法主要有靶向基因治療,、靶向病毒治療。根據(jù)2004年12月的統(tǒng)計,，共有900多個基因治療方案進入臨床,，63.4%用于癌癥的治療，以腺病毒攜帶P53臨床進展最為迅速,，全球至少有5個治療方案進入Ⅲ期臨床試驗,。二是抗體治療，至今全球已報道的抗體有10萬多種,，其中基因工程抗體有1000多種,，人源化抗體200多種。目前國際上已有500多種抗體用于診斷與治療,，美國食品與藥物管理局至今已批準(zhǔn)18個抗體上市,，其中8個是用于腫瘤治療的靶向抗體。單克隆抗體之所以頗受青睞,，是由于單克隆抗體具有以下難以比擬的技術(shù)優(yōu)勢：比傳統(tǒng)生物藥物產(chǎn)品開發(fā)過程更快捷,，疾病治療的靶點特異性高、副作用低,、患者治療依從性好,，具有攜帶各種“武器”到達靶目標(biāo)的能力(包括藥物、放射性物質(zhì),、毒素)及誘導(dǎo)針對疾病的免疫反應(yīng)的能力,。

    雖然癌癥分子靶向治療研究進行得“轟轟烈烈”，但是到目前為止,，絕大多數(shù)癌癥分子靶向治療的臨床試驗結(jié)果都遠非科學(xué)家們所期待的那樣令人滿意,。是什么原因讓癌癥分子靶向治療雷聲大、雨點小呢？專家認為,，雖然癌癥基因在原理上說得通,，但是在真正的臨床治療應(yīng)用上仍存在很多障礙，而主要原因還是載體的“毛病”,。比如不能特異性地靶向腫瘤細胞,；治療基因在腫瘤細胞中無法高效表達，不足以消滅腫瘤細胞,，從靜脈注射部位到腫瘤組織,，在這個“漫長的旅途”中，靶向藥物不斷地降解,、稀釋甚至失活,，還有一部分與正常細胞及組織非特異性結(jié)合，或被體內(nèi)的細胞吞吃清除,，這都使“靶向治療”似乎有點名不副實,。同時，癌癥分子靶向治療的成效還與多種其它因素有關(guān),，如分子靶點的特異性,、癌細胞的微環(huán)境,、腫瘤的新生血管以及患者的機體免疫功能等,。

    同樣，腫瘤抗體治療在對付實體瘤方面,，由于兩個方面的難題沒有得到突破而仍然顯得“束手無策”,。一個問題是，實體腫瘤的細胞被致密的基質(zhì)包裹,，抗體難以穿透這一屏障,；同時實體腫瘤內(nèi)壓力較高，阻礙了抗體進入腫瘤內(nèi)部,。另一個問題是要達到治療的目的,，抗體需要量極多，要求產(chǎn)品純度極高,。但僅靠目前的生物工程技術(shù)生產(chǎn)比較困難,，因此其產(chǎn)品成本及價格均非常昂貴。

    還有學(xué)者認為,，不同組織腫瘤細胞的生物學(xué)特性差異可能是出現(xiàn)不同臨床現(xiàn)象的根本原因,，目前的抗體治療是針對腫瘤細胞某個特異性受體，而腫瘤細胞并非均一的,，因此單一清除含有某種受體的腫瘤細胞并不代表能治愈腫瘤,，特別是隨著腫瘤干細胞概念的出現(xiàn)，腫瘤干細胞可能與腫瘤細胞存在著不同的表型。因此,，目前一些治療方法是在抗體中標(biāo)上同位素或毒素,，盡管能提高療效，但其副作用亦隨之增加,。

    近10年來,，腫瘤基礎(chǔ)生物學(xué)的突破性進展，帶來了人們對腫瘤靶點的新認識,，對現(xiàn)有抗腫瘤藥物的應(yīng)用更加合理,，運用這些新知識，研究人員開發(fā)出了許多特異性強的分子靶向藥物,，拓寬了臨床診斷和治療癌癥的途徑,。