同一病種、同一手術(shù),、幾乎相同的住院天數(shù),；不同的僅僅是手術(shù)時(shí)間，一個(gè)是2012年1月5日到19日,，一個(gè)是2015年5月25日到6月11日,。兩份曾在福建三明市沙縣醫(yī)院進(jìn)行過“椎體成形術(shù)”手術(shù)患者的住院總清單，項(xiàng)目略少的前者,，總費(fèi)用為3.7萬元,；項(xiàng)目略多的后者，總費(fèi)用為3.29萬元,。
怎么還會(huì)“平白無故”少了4000多元,？答案就在醫(yī)改中。
改革“上弦”重點(diǎn)“突圍”
2011年底三明著手醫(yī)改時(shí),，有種被“逼到懸崖邊”的感覺：上一年全市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損1.43億元,，當(dāng)年更是突破2億元。財(cái)政不僅無力兜底,，全市職工供養(yǎng)比例還逐年下降,。
三明醫(yī)改，由此“上弦”,。經(jīng)過一番抽絲剝繭的調(diào)查分析,，核心環(huán)節(jié)劍指藥品與耗材的價(jià)格虛高,。經(jīng)測(cè)算，醫(yī)院每從加成中獲利1元,，患者和基金要花費(fèi)7元多,。醫(yī)生若從回扣中每獲利1元，患者則再埋單4元,。
2012年4月,，三明醫(yī)改第一刀，先是對(duì)輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性,、過往有過高回扣歷史的129種品規(guī)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。一個(gè)月后,，全市藥品支出就下降1670多萬元,。
砍掉“虛高”抹掉“灰色”
原市防疫站職工、今年86歲的宋廣生,，身患冠心病,、高血壓等慢性病多年，是個(gè)老“藥罐子”,。幾乎每周,，他兒媳李阿姨就要到醫(yī)院給他開藥?！艾F(xiàn)在便宜了好多,，”李阿姨現(xiàn)場(chǎng)算賬，“腦心通是最常吃的藥,，大約一周吃3盒,。原來一盒30多元，現(xiàn)在20多元,，一年就能省下1500多元,。”
這不是個(gè)案,。2014年,，三明市三級(jí)醫(yī)院出院醫(yī)藥費(fèi)用平均6800元，同期全省為1.18萬元,；縣二級(jí)為3900元，同期全省為4230元,?；鶎右患?jí)費(fèi)用更是不到全省的一半。
病人花得少,，基金水平高,。2012年,，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金首次結(jié)余2200萬元,，2014年達(dá)到8600萬元,。看病實(shí)惠了,，患者不外跑,。2011年，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院人次與基金支出占比分別為7.34%和13.48%,，2015年前8個(gè)月,，降為6.99%和8.79%。
砍掉“虛高”,、抹掉“灰色”,，在實(shí)行藥品零差率銷售的同時(shí)，更大的動(dòng)作是不斷調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。今年6月1日,，第三次調(diào)整中，涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目超過4300個(gè),，調(diào)高了3300多項(xiàng),，降低了950多個(gè)。
打破“孤島”全省“復(fù)制”
三明醫(yī)改讓全市公立醫(yī)院回歸公益,、醫(yī)生回歸看病角色,、藥品回歸治病功能?！叭貧w”后,，2014年全市醫(yī)藥總收入22億元，其中藥品和耗材部分收入只有8億元,，醫(yī)務(wù)性服務(wù)收入?yún)s達(dá)14億元,，差不多是4∶6，與改革前相比,，剛好掉了個(gè)個(gè)兒,。
今年3月，福建省委,、省政府正式公布全省醫(yī)改方案,，方案基本以三明醫(yī)改為母本，全省事關(guān)醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保的“三醫(yī)”事項(xiàng)也明確由一位省領(lǐng)導(dǎo)主管。三明為福建拉開了全省醫(yī)改的大幕,。
