同一病種,、同一手術(shù),、幾乎相同的住院天數(shù)；不同的僅僅是手術(shù)時(shí)間,，一個(gè)是2012年1月5日到19日,，一個(gè)是2015年5月25日到6月11日。兩份曾在福建三明市沙縣醫(yī)院進(jìn)行過(guò)“椎體成形術(shù)”手術(shù)患者的住院總清單,，項(xiàng)目略少的前者,，總費(fèi)用為3.7萬(wàn)元；項(xiàng)目略多的后者,，總費(fèi)用為3.29萬(wàn)元,。
怎么還會(huì)“平白無(wú)故”少了4000多元？答案就在醫(yī)改中,。
改革“上弦”重點(diǎn)“突圍”
2011年底三明著手醫(yī)改時(shí),，有種被“逼到懸崖邊”的感覺(jué)：上一年全市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損1.43億元，當(dāng)年更是突破2億元。財(cái)政不僅無(wú)力兜底,，全市職工供養(yǎng)比例還逐年下降,。
三明醫(yī)改，由此“上弦”,。經(jīng)過(guò)一番抽絲剝繭的調(diào)查分析,，核心環(huán)節(jié)劍指藥品與耗材的價(jià)格虛高。經(jīng)測(cè)算,，醫(yī)院每從加成中獲利1元,，患者和基金要花費(fèi)7元多。醫(yī)生若從回扣中每獲利1元,，患者則再埋單4元,。
2012年4月，三明醫(yī)改第一刀,，先是對(duì)輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性、過(guò)往有過(guò)高回扣歷史的129種品規(guī)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,。一個(gè)月后,，全市藥品支出就下降1670多萬(wàn)元。
砍掉“虛高”抹掉“灰色”
原市防疫站職工,、今年86歲的宋廣生,，身患冠心病、高血壓等慢性病多年,，是個(gè)老“藥罐子”,。幾乎每周，他兒媳李阿姨就要到醫(yī)院給他開(kāi)藥,?！艾F(xiàn)在便宜了好多，”李阿姨現(xiàn)場(chǎng)算賬,，“腦心通是最常吃的藥,，大約一周吃3盒。原來(lái)一盒30多元,，現(xiàn)在20多元,，一年就能省下1500多元?！?/p>
這不是個(gè)案,。2014年,，三明市三級(jí)醫(yī)院出院醫(yī)藥費(fèi)用平均6800元,，同期全省為1.18萬(wàn)元；縣二級(jí)為3900元，同期全省為4230元,?；鶎右患?jí)費(fèi)用更是不到全省的一半。
病人花得少,，基金水平高,。2012年，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗状谓Y(jié)余2200萬(wàn)元,，2014年達(dá)到8600萬(wàn)元?？床?shí)惠了,，患者不外跑。2011年,，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院人次與基金支出占比分別為7.34%和13.48%,，2015年前8個(gè)月，降為6.99%和8.79%,。
砍掉“虛高”,、抹掉“灰色”，在實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的同時(shí),，更大的動(dòng)作是不斷調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。今年6月1日，第三次調(diào)整中,，涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目超過(guò)4300個(gè),，調(diào)高了3300多項(xiàng)，降低了950多個(gè),。
打破“孤島”全省“復(fù)制”
三明醫(yī)改讓全市公立醫(yī)院回歸公益,、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能,?！叭貧w”后，2014年全市醫(yī)藥總收入22億元,，其中藥品和耗材部分收入只有8億元,，醫(yī)務(wù)性服務(wù)收入?yún)s達(dá)14億元，差不多是4∶6,，與改革前相比,，剛好掉了個(gè)個(gè)兒。
今年3月,，福建省委,、省政府正式公布全省醫(yī)改方案,，方案基本以三明醫(yī)改為母本，全省事關(guān)醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保的“三醫(yī)”事項(xiàng)也明確由一位省領(lǐng)導(dǎo)主管。三明為福建拉開(kāi)了全省醫(yī)改的大幕,。
