互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正逐步成為市民就醫(yī)新體驗(yàn),。
今年的國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告提出要在70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn),，并多次提及要利用“互聯(lián)網(wǎng)+”力量來(lái)進(jìn)一步深化改革,。如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療呢？全國(guó)人大代表,、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌也重點(diǎn)提出,，要用“互聯(lián)網(wǎng)+”提升診療水平，推廣預(yù)約診療,，推廣專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)診療等,。
近兩年來(lái),，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)以不可阻擋的步伐“殺入”傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的改革中。目前,，深圳的政府和企業(yè)都在積極布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域,，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最活躍的城市。據(jù)統(tǒng)計(jì),，在就醫(yī)160平臺(tái)上,，2015年預(yù)約掛號(hào)量接近1500萬(wàn)人次，每天有超過(guò)4萬(wàn)患者通過(guò)該平臺(tái)預(yù)約掛號(hào),，深圳成為國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)量最大的城市,。然而，由于醫(yī)院‘信息孤島’的存在,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難有實(shí)質(zhì)性的推進(jìn),，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是以預(yù)約、掛號(hào)等周邊服務(wù)為主,。對(duì)此,，人大代表、業(yè)內(nèi)人士紛紛表示,，只有打破“信息孤島”,，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)醫(yī)療才能拆除醫(yī)院的“壁壘”,，促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn),。 □南方日?qǐng)?bào)記者 向雨航
現(xiàn)狀
每天超4萬(wàn)患者通過(guò)就醫(yī)160平臺(tái)掛號(hào)
今年1月，“女孩怒斥號(hào)販子”視頻引發(fā)熱議,，全國(guó)兩會(huì)上,，“號(hào)販子”和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也成為一個(gè)備受關(guān)注的話題。
早在2012年,，深圳市衛(wèi)計(jì)委便在全國(guó)率先建立了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)——就醫(yī)160,，成功打造預(yù)約掛號(hào)的“深圳模式”。2015年,，除了預(yù)約掛號(hào)外,，移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)還實(shí)現(xiàn)了診中支付、查看檢查報(bào)告等服務(wù),。去年6月,，深圳市兒童醫(yī)院攜手就醫(yī)160打造了首個(gè)“網(wǎng)上醫(yī)院”，從預(yù)約掛號(hào)到診中支付,、查看檢查報(bào)告,、點(diǎn)評(píng)醫(yī)生等，都被整合到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上,。據(jù)悉,，市兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)網(wǎng)上醫(yī)院后,，患者人均就診時(shí)間節(jié)省了近4小時(shí)，從平均耗時(shí)295分鐘縮短到65分鐘,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，在就醫(yī)160平臺(tái)上，2015年預(yù)約掛號(hào)量接近1500萬(wàn)人次,，在線支付筆數(shù)超過(guò)100萬(wàn)人次,，每天有超過(guò)4萬(wàn)患者通過(guò)該平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)。深圳成為國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)量最大的城市,。
在改善醫(yī)療服務(wù)方面，去年7月,，南山區(qū)衛(wèi)計(jì)局?jǐn)y手金蝶醫(yī)療共創(chuàng)全國(guó)首個(gè)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院群,，區(qū)屬5家醫(yī)院作為“互聯(lián)網(wǎng)+”的主體成功向公眾開(kāi)放“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院群”暨“南山看病易”服務(wù)平臺(tái)，整合區(qū)域醫(yī)療資源,，構(gòu)建從社區(qū)到醫(yī)院,、從門(mén)診到住院、從醫(yī)療到健康的全流程服務(wù)體系,。使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者就醫(yī)時(shí)間平均可縮短31分鐘,。
在破解“看病難”問(wèn)題上，深圳市新元素醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司也早在10年前就開(kāi)始探索,，并已在深圳,、廣州創(chuàng)新推出“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式，通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,、健康小屋,，推行分級(jí)診療和慢性病全程健康管理?！翱床‰y最根本的原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布和利用不均衡,，出于對(duì)大醫(yī)院的信任，群眾無(wú)論什么病都選擇去大醫(yī)院看專(zhuān)家,，造成大醫(yī)院專(zhuān)家在看80%的常見(jiàn)病,，無(wú)法集中看診疑難雜癥，患者的時(shí)間成本也很高,?！鄙钲谑行略蒯t(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司首席科學(xué)家張黔說(shuō)，通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,，將優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)行縱向流動(dòng),，優(yōu)化就診流程，將有效緩解該狀況,。
瓶頸
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨醫(yī)院“信息孤島”
事實(shí)上,，從深圳的情況來(lái)看,，除了預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)外，其他輕問(wèn)診,、健康管理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)仍是“叫好不叫座”,。分享投資副總裁蔡聰說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)還是“醫(yī)療”,，互聯(lián)網(wǎng)只是提供了更多改造流程,、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)、增進(jìn)醫(yī)患溝通的手段,，而治愈患者疾病還是得依靠醫(yī)院的科室及其醫(yī)生,。目前有大量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司都苦于沒(méi)能連接醫(yī)院內(nèi)部的科室及其醫(yī)生，更提供不了醫(yī)療服務(wù),，無(wú)法形成用戶(hù)黏性,。“患者掛完號(hào),，問(wèn)完診,，就跟你的APP無(wú)關(guān)了?！辈搪斦f(shuō),。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療離不開(kāi)醫(yī)療，但由于政策法規(guī),，以及醫(yī)院‘信息孤島’的存在,，醫(yī)療行為在線上仍很難實(shí)現(xiàn)，必須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以開(kāi)展,?！币滋乜萍瘓F(tuán)（前海安測(cè)）副總裁于飛說(shuō)，所以,，目前大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是以預(yù)約,、掛號(hào)等周邊服務(wù)為主。
去年開(kāi)始,，易特科把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上服務(wù)延伸到線下,，在深圳布局了36家O2O線下實(shí)體店，包括日間照料中心和社康中心等,，還收購(gòu)了深圳一家二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院,，直接對(duì)接基層醫(yī)院資源，準(zhǔn)備打通院前,、院中和院后所有醫(yī)療環(huán)節(jié),，形成一個(gè)線上線下的O2O閉環(huán)。
為何要直接收購(gòu)醫(yī)院做線下實(shí)體呢,？于飛告訴記者,，這也是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)面臨的一個(gè)最大難題——醫(yī)院“信息孤島”,。目前醫(yī)院、醫(yī)藥,、醫(yī)保,、公共衛(wèi)生等四個(gè)系統(tǒng)都是靠信息來(lái)連接，但考慮到醫(yī)療的個(gè)人隱私和信息安全問(wèn)題,，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)都在物理上與外界互聯(lián)網(wǎng)隔絕,。近年來(lái)只有國(guó)家建立的醫(yī)保、醫(yī)藥以及公共衛(wèi)生系統(tǒng)能夠與外界聯(lián)網(wǎng),。大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息都存在于各個(gè)醫(yī)院自己的服務(wù)器上,，形成一個(gè)個(gè)“信息孤島”。而這些數(shù)據(jù)價(jià)值巨大,，醫(yī)院都會(huì)以病人個(gè)人隱私為理由,，拒絕共享這些數(shù)據(jù)。不能嫁接這些醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體只能是醫(yī)院,，但是目前大多數(shù)醫(yī)院本身打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的動(dòng)力不大,。”于飛說(shuō),，易特科在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)探索多年,，曾嘗試與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，最終由于大醫(yī)院不愿意共享醫(yī)療信息,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)難以開(kāi)展,。該集團(tuán)只好“曲線創(chuàng)業(yè)”，自己收購(gòu)醫(yī)院把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正落地,?！拔覀兇蛲ㄗ约旱尼t(yī)院、社康中心和日間照料中心等,，在醫(yī)院和社康中心,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間構(gòu)建一個(gè)線上線下的O2O閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)的共享,，形成一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療集團(tuán),。”
趨勢(shì)
共享醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)才能實(shí)現(xiàn)共贏
今年全國(guó)兩會(huì),，全國(guó)人大代表馬化騰建議建立分級(jí)診療,，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打破“信息孤島”，指出實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的一個(gè)重要條件是患者信息共享,。
“要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,，必須打破醫(yī)院的‘信息孤島’,。”羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長(zhǎng)孫喜琢說(shuō),。兩年前,，孫喜琢來(lái)到羅湖人民醫(yī)院，就一直力推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥,，希望通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段為全區(qū)居民配置網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師,、藥師、健康管理師和營(yíng)養(yǎng)師,，通過(guò)手機(jī)客戶(hù)端為居民實(shí)時(shí)提供健康咨詢(xún),、健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù),、初級(jí)衛(wèi)生保健等服務(wù),，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療的形成。但是,，在推進(jìn)過(guò)程中也遇到“信息孤島”的問(wèn)題,。
據(jù)介紹，羅湖醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)有一個(gè)主系統(tǒng)和多個(gè)分系統(tǒng),，主系統(tǒng)與分系統(tǒng)都是獨(dú)立的,。要推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，必須把這些系統(tǒng)納入到一個(gè)平臺(tái),。由于不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)有不同的提供商,，導(dǎo)致不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)兼容和信息交換都成為問(wèn)題。如果要把分系統(tǒng)都接入到主系統(tǒng)上,，醫(yī)院必須再付出一筆幾十萬(wàn)甚至數(shù)百萬(wàn)元的“端口費(fèi)”,，導(dǎo)致醫(yī)院信息化成本增加，相當(dāng)于醫(yī)院被提供商卡住了“七寸”,?！岸嗉右粋€(gè)端口就要多付一筆費(fèi)用?！睂O喜琢說(shuō),，而隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的推進(jìn)，未來(lái)醫(yī)院需要的端口將不斷增多,。
無(wú)奈之下,，孫喜琢決定放棄原來(lái)的信息系統(tǒng)，醫(yī)院自己另外開(kāi)發(fā)一個(gè)新系統(tǒng),，并研發(fā)一個(gè)與醫(yī)院系統(tǒng)連接的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)——“健康羅湖”APP,。今年1月22日，“健康羅湖”APP正式上線，該APP可以實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約,、診費(fèi)支付,、簽約醫(yī)生互動(dòng)咨詢(xún)、健康管理等功能,，打破了羅湖醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)5家醫(yī)院和所有社康中心內(nèi)部的醫(yī)療“信息孤島”,，可記錄個(gè)人或全家在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有健康信息。該集團(tuán)甚至花上大半年的時(shí)間,，通過(guò)最簡(jiǎn)單的拍照錄入方式,，把羅湖醫(yī)院集團(tuán)旗下所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10年來(lái)所有病患的數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入進(jìn)平臺(tái),。
“要打破醫(yī)院‘信息孤島’,，最大的障礙還是醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不一致?！苯鸬t(yī)療總經(jīng)理陳登坤說(shuō),，這對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的技術(shù)實(shí)力提出了更高的要求。
除了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)外,，張黔則表示,，打破“信息孤島”更需要數(shù)據(jù)共享的平臺(tái)和思維，“企業(yè)和企業(yè)間,，醫(yī)院和醫(yī)院間,，醫(yī)院和企業(yè)間的數(shù)據(jù)都要共享”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)采集的主要是用戶(hù)日常數(shù)據(jù)，不同企業(yè)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)也會(huì)不一樣,，比如有的測(cè)睡眠,、有的測(cè)血壓、有的是慢病管理等等,。她指出,，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代，一個(gè)企業(yè)或者一個(gè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)是不完備的,，企業(yè),、醫(yī)院、政府要有聯(lián)盟的意識(shí),，共享醫(yī)療信息和數(shù)據(jù),，才能達(dá)到共贏，才能把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做大,，真正拆除醫(yī)院的“壁壘”,。
■個(gè)案
“信息孤島”如何打破
1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)收購(gòu)醫(yī)院
大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息都存在于各個(gè)醫(yī)院自己的服務(wù)器上，形成一個(gè)個(gè)“信息孤島”,。而這些數(shù)據(jù)價(jià)值巨大,，醫(yī)院都會(huì)以病人個(gè)人隱私為理由,，拒絕共享這些數(shù)據(jù)。不能架接這些醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),。
有鑒于此，去年開(kāi)始,，易特科集團(tuán)把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上服務(wù)延伸到線下,，在深圳布局了36家O2O線下實(shí)體店，包括日間照料中心和社康中心等,，還收購(gòu)了深圳一家二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院,，直接對(duì)接基層醫(yī)院資源，準(zhǔn)備打通院前,、院中和院后所有醫(yī)療環(huán)節(jié),，形成一個(gè)線上線下的O2O閉環(huán)。
2.醫(yī)院研發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)
羅湖醫(yī)院集團(tuán)在集團(tuán)內(nèi)5家醫(yī)院和所有社康中心推行患者信息共享,，但由于主系統(tǒng)與分系統(tǒng)有不同的提供商,，導(dǎo)致數(shù)據(jù)兼容和信息交換都成為問(wèn)題。如果要把分系統(tǒng)都接入到主系統(tǒng)上,，醫(yī)院必須再付出一筆幾十萬(wàn)甚至數(shù)百萬(wàn)元的“端口費(fèi)”,，導(dǎo)致醫(yī)院信息化成本增加，相當(dāng)于醫(yī)院被提供商卡住了“七寸”,。
無(wú)奈之下,，醫(yī)院決定放棄原來(lái)的信息系統(tǒng)，自行開(kāi)發(fā)一個(gè)新系統(tǒng),，并研發(fā)一個(gè)與醫(yī)院系統(tǒng)連接的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)——“健康羅湖”APP,，實(shí)現(xiàn)了信息共享。
