糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一,，也是糖尿病人最重要的致死原因之一,，因此，其防治工作關(guān)系重大,。
?。╨）長期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發(fā)生發(fā)展的基本因素,，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療,，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平,，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù),，但如進(jìn)展到臨床腎演期，即使嚴(yán)格控制血糖,，效果也較差了,。
糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：
①腎糖團(tuán)明顯增高,，故不能以尿糖來判定血糖控制程度,，面應(yīng)以測定血榴為準(zhǔn)，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難;
?、谠谀蚨酒r某些代謝產(chǎn)物有還原性,，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性;
③尿毒癥的患者食欲不振,、進(jìn)食量少,，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少,，易發(fā)生低血糖癥,，應(yīng)隨時調(diào)節(jié)劑量;
?、芤话悴灰嗽儆每诜堤撬帲鎽?yīng)使用胰島素,。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥,。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒，不宜使用;甲苯磺丁脲（D860）及糖適乎比較安全,，但也有出現(xiàn)低血糖的報道,，應(yīng)用時仍需嚴(yán)密觀察。
?。?）積極治療高血壓：抗高血壓治療,，對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少,。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕（126/80毫米汞柱），在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要,，但兩者要同時進(jìn)行,。
目前多主張腎病時選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ,，使水鈉潴留減少,，血管擴(kuò)張，外周阻力降低,，從而使血壓下降,。另外，由于腎小球人球,、出球小動脈擴(kuò)張,，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進(jìn)行性損害,，改善了腎功能,，常用藥物有開搏通、說寧嚏等,，也可用心痛定,、尼群地乎、復(fù)方降壓片等治療,。
?。?）調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝人量，不僅對腎功能不全有利,，而且有助于減少尿蛋白排出量,。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30～40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，如牛奶,、雞蛋,、肉類。豆制品等應(yīng)限制,。
?。?）透析與移植：榴尿病性腎病尿毒癥期，應(yīng)進(jìn)行腹膜或血液透析治療,。腎或胰-腎移植,，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經(jīng)過移植后,，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復(fù)正常,。
（5）不使用對腎臟有害藥物：如慶大霉素,、鏈霉素,、丁胺卡那霉素等。
?。?）改善腎臟徽血管病變：給擴(kuò)血管藥,、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥，如潘生丁,、丹參等,。http://hnhlg.com/new/
