糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一,，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此,，其防治工作關(guān)系重大,。
（l）長(zhǎng)期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素,，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的,。血糖控制在正常水平,，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù)，但如進(jìn)展到臨床腎演期,，即使嚴(yán)格控制血糖,，效果也較差了。
糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：
?、倌I糖團(tuán)明顯增高,，故不能以尿糖來(lái)判定血糖控制程度，面應(yīng)以測(cè)定血榴為準(zhǔn),，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難;
?、谠谀蚨酒r(shí)某些代謝產(chǎn)物有還原性，致使用硫酸銅還原法測(cè)定尿糖時(shí)有假陽(yáng)性;
?、勰蚨景Y的患者食欲不振,、進(jìn)食量少，更兼腎臟本身對(duì)胰島素滅能下降,，胰島素需要量減少,，易發(fā)生低血糖癥,，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量;
④一般不宜再用口服降糖藥,，面應(yīng)使用胰島素,。對(duì)非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒,，不宜使用;甲苯磺丁脲（D860）及糖適乎比較安全,，但也有出現(xiàn)低血糖的報(bào)道，應(yīng)用時(shí)仍需嚴(yán)密觀察,。
?。?）積極治療高血壓：抗高血壓治療，對(duì)于延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度很重要,。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少,。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕（126/80毫米汞柱），在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要,，但兩者要同時(shí)進(jìn)行,。
目前多主張腎病時(shí)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該制劑通過(guò)抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ,，使水鈉潴留減少,，血管擴(kuò)張，外周阻力降低,，從而使血壓下降,。另外，由于腎小球人球,、出球小動(dòng)脈擴(kuò)張,，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進(jìn)行性損害,，改善了腎功能,，常用藥物有開(kāi)搏通、說(shuō)寧嚏等,，也可用心痛定,、尼群地乎、復(fù)方降壓片等治療,。
（3）調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝人量,，不僅對(duì)腎功能不全有利,，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過(guò)30～40克,。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，如牛奶,、雞蛋、肉類,。豆制品等應(yīng)限制,。
（4）透析與移植：榴尿病性腎病尿毒癥期,，應(yīng)進(jìn)行腹膜或血液透析治療,。腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法,。經(jīng)過(guò)移植后,，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復(fù)正常。
?。?）不使用對(duì)腎臟有害藥物：如慶大霉素,、鏈霉素、丁胺卡那霉素等,。
?。?）改善腎臟徽血管病變：給擴(kuò)血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥,，如潘生丁,、丹參等。http://hnhlg.com/new/
