最近,，“瘦肉精”事件引起廣泛關注,。您知道嗎,，在中國,，通常所說的“瘦肉精”是指鹽酸克倫特羅，它曾經(jīng)作為藥物用于治療支氣管哮喘,。而有些疾病也隨著春季的到來悄然而至,，比如說各種過敏性疾病，過敏性疾病不僅僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和皮膚過敏,，嚴重時還會引發(fā)哮喘,。
過于清潔：感染少了，過敏多了
哮喘是一個富貴病,，越是發(fā)達國家,，它的發(fā)病率越高。我國屬于哮喘發(fā)病率比較低的國家,，但是近年來也有上升,，北京1990年調(diào)查過，那時候的發(fā)病率才0.7%左右,，到了2000年,，發(fā)病率到了2%左右，前一兩個月,，我們在北京市東城區(qū)和朝陽區(qū)進行0~10歲孩子的調(diào)查,，發(fā)病率是3%，上海有些地區(qū)已經(jīng)到了10%,，可見哮喘的發(fā)病率是逐年上升的。那么,，為什么近年來哮喘等過敏性疾病的發(fā)病率升高如此之快呢,？除了季節(jié)性因素和外部因素外，個人體質(zhì)和衛(wèi)生水平也是其中的重要因素,。
哮喘分為過敏性哮喘和非過敏性哮喘,，現(xiàn)在重點在過敏性哮喘。過敏性哮喘是全身的過敏性疾病在呼吸道的一個癥狀和表現(xiàn),。根據(jù)流行病學調(diào)查,，得到了一些假說。其中一種假說是衛(wèi)生假說,，就是隨著生活環(huán)境的改善,，感染性疾病(比如麻疹、結(jié)核,、肝炎,、肺炎)減少了，過敏性疾病就增多。
想想這種假說并不無道理,，現(xiàn)代人對生活越來越講究,，從洗手液到消毒水，現(xiàn)代城市家庭越來越成為清潔衛(wèi)生的“圣地”,。由于家長太注意衛(wèi)生,，孩子對周圍環(huán)境的免疫力很差。孩子面臨感染性疾病的機會少了,，而感染性疾病和過敏性疾病是一個平衡,，感染性疾病少了，就更容易得過敏性疾病,。
所以,，應對孩子采取科學合理的“放養(yǎng)”方法，即到大自然中多運動,。千萬不要過于干凈,，處處都消毒。大人也是如此,。
警惕過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘
春季是哮喘的高發(fā)季節(jié),，一個重要的原因就是春天的花粉引起的過敏。有些患者常表現(xiàn)為類似感冒的癥狀,，如打噴嚏,、咳嗽等，而且經(jīng)常是連續(xù)性的感冒,，其實,，這些都可能是過敏性哮喘引起的。有一些過敏者還有喘憋的癥狀,，嚴重時還有可能危及生命,。曾經(jīng)接診過一名哮喘患者，在春季出門時沒有戴口罩,，結(jié)果因為路邊的柳絮引發(fā)過敏癥狀,，當時就在路邊不能動了，趕緊給家人打電話求助后被送往醫(yī)院才獲救,。
當然,，并不是所有花粉癥患者都會發(fā)展成哮喘。據(jù)統(tǒng)計,，在全部花粉癥患者中,，37%在鼻炎發(fā)作后的5年內(nèi)，47%在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘,。由于多數(shù)患者鼻炎發(fā)展至哮喘集中在25～54歲的青壯年階段,，且其進程需經(jīng)歷5～10年,，因此在34歲以前，單純花粉過敏性鼻炎的比例較高,；35歲以后哮喘的比例增高,。
目前，并不是所有的臨床醫(yī)生都了解花粉過敏癥可引起嚴重哮喘,，多數(shù)在此季節(jié)哮喘頻繁發(fā)作的患者被診斷為感染性哮喘,，誤用大量抗生素治療。反復靜脈輸入大劑量抗生素和皮質(zhì)激素可給病人帶來許多不必要的醫(yī)療風險,。其實,，季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘的自然進程是可以通過免疫治療干預的。
治療過敏性哮喘的“打疫苗”療法
特異性免疫治療是對因治療,，其基本原理是選擇病人敏感的過敏原,，少量多次注射，使病人逐漸對此過敏原產(chǎn)生耐受,，臨床癥狀相應減輕,，有點類似于打疫苗的原理。特異性免疫治療不能根治過敏性疾病,，但它可以阻止過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘,。世界衛(wèi)生組織在關于過敏性疾病免疫治療的指導性文件中指出，特異性免疫治療是目前惟一能夠阻止過敏性疾病自然進程的方法,。因此,，嚴重過敏性鼻炎患者應盡早開始特異性免疫治療，防止其發(fā)展為哮喘,；對已有哮喘的患者,，更應積極進行特異性免疫治療，防止哮喘進一步加重,。
精確的病因診斷是免疫治療成功的前提,，過敏性鼻炎和哮喘的診斷需要做過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE檢測。有經(jīng)驗的過敏科醫(yī)生可根據(jù)病史和檢驗結(jié)果為病人設計最佳的免疫治療方案,。
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