1976年，一位年輕的德國醫(yī)生提出了一個(gè)大膽的設(shè)想：把微小的支架放進(jìn)血管,，撐開狹窄的部位,，血管就會(huì)重新暢通。一年以后,，他將設(shè)想付諸現(xiàn)實(shí),。今天支架已發(fā)展成為一個(gè)巨大的產(chǎn)業(yè)，2000年全球市場(chǎng)總額已達(dá)到21億美元,，2005年全球心臟介入手術(shù)達(dá)240多萬例,。 介入治療進(jìn)入我國醫(yī)院后，獲得迅猛發(fā)展,，也出現(xiàn)了過熱現(xiàn)象,。由此醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了質(zhì)疑的聲音。外科手術(shù)動(dòng)脈搭橋的10年通暢率高達(dá)95％以上,，再狹窄發(fā)生率要明顯低于支架,，為何支架卻能獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷？一些本該進(jìn)行搭橋手術(shù)治療的,，如糖尿病合并多支彌漫性病變等癥,，現(xiàn)在大都做了介入治療。更有甚者,，有的醫(yī)生對(duì)臨界性狹窄還未進(jìn)行功能檢查和權(quán)衡,，便“果敢”決定植入支架。盡管復(fù)雜病變介入治療的費(fèi)用高于搭橋,，但目前介入治療以復(fù)雜病變居多,，需要若干支架，其費(fèi)用之高,，不言而喻,。 有專家指出，國內(nèi)支架過度使用,，是一個(gè)值得關(guān)注的問題,，它與藥物濫用、開大處方異曲同工,，而且給病人造成的風(fēng)險(xiǎn)更大,。 支架過熱使用絕不是一個(gè)單純的業(yè)務(wù)問題，它有更復(fù)雜的原因和背景,。據(jù)圈內(nèi)人士說,，趨利行為是一個(gè)不容忽視的因素,。據(jù)悉，有的醫(yī)生使用一支幾萬元的支架,，一般可獲得1/10即幾千元的回扣,，醫(yī)院當(dāng)然也能獲得可觀的經(jīng)濟(jì)收益。一家媒體刊登的“醫(yī)生回扣榜”中,，開展心血管介入治療的醫(yī)生名列第二,。豐厚的回報(bào)使支架使用不斷升溫。據(jù)說就連一些還不具備技術(shù),、人員和設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在躍躍欲試,，這不能不讓人捏一把汗。 心血管病治療是一個(gè)高難度,、高風(fēng)險(xiǎn),、高科技的“瓷器活”，理應(yīng)獲得高額回報(bào),。然而支架使用一枝獨(dú)秀的現(xiàn)狀,，顯然有悖科學(xué)常理,。其危害性在于使治療偏離了正確軌道,，不能讓患者得到最合理、最妥善的治療,，這是醫(yī)療服務(wù)中必須引以為戒的,。醫(yī)務(wù)人員的利益無疑需要保護(hù)，但患者的利益更為重要,。權(quán)衡醫(yī)患之間的利弊得失，患者利益總是第一位的,，在任何情況下都不能偏離這個(gè)方向,。 （轉(zhuǎn)載自《健康報(bào)》）
