新疆是高寒地區(qū)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者較多且頑固難治。觀諸醫(yī)用西藥療之,，不良反應(yīng)多，患者多難堅(jiān)持,。筆者臨床辨證體會(huì),，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)之“痹證”，且以寒邪偏重為主,。根據(jù)“寒者熱之”,、“治寒以熱”的原則，而選用溫經(jīng)散寒力強(qiáng)并能祛風(fēng)除濕的烏頭湯為主治療,，效果較為理想,，現(xiàn)舉兩例：
例一：張某，男,，44歲,，自訴從2008年冬天以來(lái)，左膝關(guān)節(jié)疼痛，每遇天氣變化發(fā)作,，遇冷加劇,，得溫則減，服抗風(fēng)濕類(lèi)藥癥狀緩解,。2009年7月中旬,，下水勞動(dòng)一小時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)疼痛,，左側(cè)劇烈,，不能屈伸。即用抗風(fēng)濕類(lèi)藥及激素類(lèi)藥治療半月余,，因胃脘疼痛不能堅(jiān)持服以上藥物,，要求使用中藥治療。查其雙膝關(guān)節(jié)雖不紅腫但冰冷,，入夜痛增,，得溫痛減，舌淡苔薄白,，脈弦緊,，診斷為痛痹。治宜溫經(jīng)散寒止痛,。
處方：制川烏10克,，麻黃10克，白芍30克,，黃芪30克,，川牛膝30克，徐長(zhǎng)卿15克,，附片10克,，獨(dú)活10克，地龍10克,，白術(shù)10克,，細(xì)辛3克，桂枝10克,，甘草10克,。每日一劑，常規(guī)煎煮分次服,。一劑痛減,，3劑諸癥消失。效不更方,，繼用前方治療一周,，至今未發(fā),。
例二：劉某，女,，53歲,，2009年4月就診。自述右肩關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作已兩年余,，近期疼痛加重,，活動(dòng)受限，朝輕暮重,。特看中醫(yī),。刻診右肩部不紅腫,，畏寒甚,，伸屈困難、麻木,，舌質(zhì)暗淡，苔薄白滑,，脈沉細(xì)弦緊,。辨證屬于寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致,。治宜散寒,，益氣通絡(luò)。
處方：制川烏10克,，附片10克,，羌活10克，姜黃10克,，黃芪30克,，防風(fēng)10克，葛根30克,，桂枝10克,，麻黃10克，當(dāng)歸10克,，桑枝30克,，甘草10克，川芎10克,。每日一劑,，常規(guī)煎服。服藥7劑臨床癥狀基本消失,，后用黃芪桂枝五物湯為主調(diào)理半月,，隨訪半年未發(fā)。
《素問(wèn)·舉痛論》曰：“寒氣客于脈處，則脈寒,，脈寒則縮踡,，縮踡而脈絀急，絀急則引小絡(luò),，故卒然而痛,，得溫則痛止；因重中于寒,，則痛久矣……,。”《金匱要略》指出：“病歷節(jié)不可屈伸疼痛,，烏頭湯主之,。”已故名醫(yī)何紹奇指出：“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的痹證,，其臨床表現(xiàn)是肌肉關(guān)節(jié)疼痛劇烈,、麻木，有冷感,，反復(fù)發(fā)作,，遇冷加劇，朝輕暮重,，呈漸進(jìn)性病變,，性質(zhì)偏寒，病名為痛痹,，應(yīng)用仲景的烏頭湯為主治療,。”烏頭最能溫經(jīng)散寒,，麻黃宣痹,，芍藥緩急止痛，黃芪益氣固衛(wèi),。病例一病在下肢,，根據(jù)前賢經(jīng)驗(yàn)加牛膝、獨(dú)活引藥下行,，通利血脈,、祛風(fēng)；加附片,、細(xì)辛,、地龍、白術(shù)加強(qiáng)散寒除濕之力,。例二病在上肢,，加桑枝,、羌活，引藥上行,，祛風(fēng)通絡(luò),；舌質(zhì)黯淡應(yīng)為瘀阻經(jīng)脈，故加姜黃,、赤芍,、當(dāng)歸；年過(guò)五十尤其是女性,，氣虛血虧較為嚴(yán)重,，所以選用具有益氣溫經(jīng)、和營(yíng)通痹之功的黃芪桂枝五物湯為主調(diào)理善后,。
以上兩例說(shuō)明,，雖然風(fēng)濕病頑固難治，但只要辨證正確,，找到疾病的本質(zhì),，結(jié)合患者的具體情況，準(zhǔn)確遣方用藥,，就能收到理想的效果,。
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