消化疾病周(DDW)上報(bào)告的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究顯示,，食物中脂肪總量和飽和脂肪酸含量與食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),，但與Barrett食管無(wú)關(guān)。
英國(guó)諾?？撕椭Z維奇大學(xué)醫(yī)院的Max Yates醫(yī)生進(jìn)行的這項(xiàng)研究旨在評(píng)估膳食脂肪在Barrett食管和食管腺癌發(fā)病中的作用,。Barrett食管是一種以食管下段細(xì)胞化生為特征的疾病，被認(rèn)為是食管腺癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素,。
該研究采用前瞻性隊(duì)列設(shè)計(jì),，研究隊(duì)列從EPIC(歐洲前瞻性腫瘤與營(yíng)養(yǎng)研究)Norfolk國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)中招募。EPIC研究納入了10個(gè)國(guó)家的500,000余人,，EPIC-Norfolk隊(duì)列中包括來(lái)自農(nóng)村,、城市郊區(qū)和城市內(nèi)部區(qū)域的23,750例參與者(年齡45~74歲)。研究人群分為3組： 3,667例隨機(jī)選擇的對(duì)照者,、100例Barrett食管患者和61例食管腺癌患者,。對(duì)照者與Barrett食管患者年齡相似(募集時(shí)中位年齡59~60歲)，而食管腺癌患者的年齡較上述兩組高7歲左右(中位67歲),。各組男性占80%以上,。在這一前瞻性隊(duì)列中，Barrett食管和食管腺癌患者診斷時(shí)的中位年齡分別為67和73歲,。入選時(shí),，在營(yíng)養(yǎng)師幫助下，參與者記錄7天食物日記,，研究者稱這是“經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的,、最準(zhǔn)確的用于大規(guī)模流行病學(xué)研究的實(shí)用營(yíng)養(yǎng)評(píng)估形式”?；颊哂涗浵牡乃惺澄锖惋嬃?，同時(shí)注明品牌、份額和成分,。使用DINER(用于流行病學(xué)研究的營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù))軟件對(duì)記錄進(jìn)行編碼,。根據(jù)膳食脂肪攝入水平將研究人群分為5組,，并使用校正年齡、性別,、體重指數(shù),、吸煙、飲酒和總能量攝入的Cox回歸分析估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)率,。
結(jié)果顯示,，食物中總脂肪攝入與Barrett食管的診斷之間無(wú)相關(guān)性。但對(duì)于食管腺癌,，可在各五分位數(shù)區(qū)間觀察到,，隨脂肪攝入增加，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐步增高,。“第5(或最高)五分位數(shù)區(qū)間內(nèi)患者的風(fēng)險(xiǎn)為攝入量最低者的4倍,。”這一發(fā)現(xiàn)尚不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，然而,，相鄰較高五分位數(shù)區(qū)間風(fēng)險(xiǎn)有比較低區(qū)間風(fēng)險(xiǎn)增高50%的趨勢(shì),，這個(gè)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(風(fēng)險(xiǎn)率為1.50；95%置信區(qū)間1.05~2.14,；P=0.03),。飽和脂肪的結(jié)果與之相似。未發(fā)現(xiàn)膳食中飽和脂肪攝入與Barrett食管診斷之間存在相關(guān)性,，但前者增加伴隨食管腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高,。“第5(或最高)五分位數(shù)區(qū)間內(nèi)患者的風(fēng)險(xiǎn)為攝入量最低患者的3倍”，相鄰五分位數(shù)區(qū)間之間的平均增長(zhǎng)或趨勢(shì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HR,，1.35,；95% CI，1.01~1.85,；P=04),。
該研究結(jié)果提示，脂肪可能在化生向腫瘤形成的轉(zhuǎn)變過(guò)程中發(fā)揮重要作用,，在未來(lái)的腺癌病因?qū)W研究中應(yīng)測(cè)定膳食中的脂肪和飽和脂肪,。
該研究由英國(guó)腫瘤研究和英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)資助，Yates醫(yī)生披露無(wú)相關(guān)利益沖突,。(生物谷 Bioon.com)
