柏林(EGMN)——一項驗證性研究顯示,，頭痛治療中心的醫(yī)生通過詢問患者 “您每月服用頭痛發(fā)作治療藥物超過10天嗎？”及“您定期服藥嗎,？”這兩個問題,，便可快速篩查和確定藥物過度使用性頭痛(MOH)患者。法國波爾多大學波爾多頭痛治療中心主任Virginie Dousset博士在國際頭痛學會(IHS)和美國頭痛學會(AHS)主辦的國際頭痛大會(IHC)上報告了該研究結果,。
MOH較為常見,，受累患者占總人群的0.9%～1.8%，多達80%的患者需要轉診至頭痛治療中心接受專業(yè)治療,。鑒于MOH影響患者生活質量,，并導致殘疾和勞動力下降，因此篩查MOH非常重要,。傳統(tǒng)的MOH診斷方法是依據(jù)《頭痛疾患國際分類》第二版(ICHD-II)診斷標準，醫(yī)患雙方進行面談,，但這需要花費醫(yī)生大量的時間和精力,。因此，開發(fā)MOH患者篩查工具對于臨床研究和全科醫(yī)生將會大有幫助,。
為此,，Dousset博士及其同事將第二版ICHD-II診斷標準簡化為4個問題，作為患者自行使用的篩查工具,。為考察其靈敏度和特異度,，研究者于2009年9月~2010年2月連續(xù)招募在波爾多頭痛治療中心就診的79例患者,。所有受試者均接受了首次評估，除2例患者退出外,，其余42例MOH患者和35例非MOH偏頭痛患者接受進一步評估,。受試者年齡≥18歲，臨床檢查正常,。除偏頭痛外,，沒有其他主要類型的頭疼。MOH患者和偏頭痛患者的平均年齡分別為47歲和37歲,。兩組患者中女性均占多數(shù),，分別為81%和63%。自我問卷和神經(jīng)系統(tǒng)檢查在同一天獨立完成,，患者問卷由不知道神經(jīng)系統(tǒng)診斷結果的護士監(jiān)督完成,，但不向患者提供幫助；神經(jīng)科醫(yī)生也不知道患者問卷結果,。最后,，研究者對患者問卷答案和醫(yī)生依據(jù)正常ICHD-II診斷標準所做出的診斷進行比較。
最初篩查問卷包括4個問題,，但如果將“頭痛發(fā)作治療藥物服用頻率”和“定期用藥”兩個問題的答案結合分析,，即可達到最佳的敏感性(95%)和特異性(80%)；第三個問題“您每月頭疼天數(shù)≥15天,？”的敏感性和特異性分別為81%和85%,；有關頭疼持續(xù)時間>3個月的第四個問題的敏感性為98%，但特異性僅為18%,，表明該問題不足以區(qū)別MOH與其他類型的頭疼,。
其他研究者的既往研究結果顯示，當患者報告每月頭疼天數(shù)≥15天且每周服藥天數(shù)≥4天時,，MOH診斷的敏感性和特異性分別為75%和100% (J. Headache Pain 2008;9:289-94),。
雖然尚需在頭痛治療中心之外的醫(yī)療機構進一步考察該篩查問卷的適用性，但研究者相信,，該調查問卷也適用于初級保健診所,。（生物谷Bioon.com）
