柏林(EGMN)——一項(xiàng)驗(yàn)證性研究顯示,，頭痛治療中心的醫(yī)生通過詢問患者 “您每月服用頭痛發(fā)作治療藥物超過10天嗎？”及“您定期服藥嗎,？”這兩個(gè)問題,，便可快速篩查和確定藥物過度使用性頭痛(MOH)患者。法國(guó)波爾多大學(xué)波爾多頭痛治療中心主任Virginie Dousset博士在國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)(IHS)和美國(guó)頭痛學(xué)會(huì)(AHS)主辦的國(guó)際頭痛大會(huì)(IHC)上報(bào)告了該研究結(jié)果,。
MOH較為常見,，受累患者占總?cè)巳旱?.9%～1.8%，多達(dá)80%的患者需要轉(zhuǎn)診至頭痛治療中心接受專業(yè)治療,。鑒于MOH影響患者生活質(zhì)量,，并導(dǎo)致殘疾和勞動(dòng)力下降，因此篩查MOH非常重要,。傳統(tǒng)的MOH診斷方法是依據(jù)《頭痛疾患國(guó)際分類》第二版(ICHD-II)診斷標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)患雙方進(jìn)行面談，但這需要花費(fèi)醫(yī)生大量的時(shí)間和精力,。因此,，開發(fā)MOH患者篩查工具對(duì)于臨床研究和全科醫(yī)生將會(huì)大有幫助。
為此,，Dousset博士及其同事將第二版ICHD-II診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化為4個(gè)問題,，作為患者自行使用的篩查工具。為考察其靈敏度和特異度,，研究者于2009年9月~2010年2月連續(xù)招募在波爾多頭痛治療中心就診的79例患者,。所有受試者均接受了首次評(píng)估,，除2例患者退出外，其余42例MOH患者和35例非MOH偏頭痛患者接受進(jìn)一步評(píng)估,。受試者年齡≥18歲,，臨床檢查正常。除偏頭痛外,，沒有其他主要類型的頭疼,。MOH患者和偏頭痛患者的平均年齡分別為47歲和37歲。兩組患者中女性均占多數(shù),，分別為81%和63%,。自我問卷和神經(jīng)系統(tǒng)檢查在同一天獨(dú)立完成，患者問卷由不知道神經(jīng)系統(tǒng)診斷結(jié)果的護(hù)士監(jiān)督完成,，但不向患者提供幫助,；神經(jīng)科醫(yī)生也不知道患者問卷結(jié)果。最后,，研究者對(duì)患者問卷答案和醫(yī)生依據(jù)正常ICHD-II診斷標(biāo)準(zhǔn)所做出的診斷進(jìn)行比較,。
最初篩查問卷包括4個(gè)問題，但如果將“頭痛發(fā)作治療藥物服用頻率”和“定期用藥”兩個(gè)問題的答案結(jié)合分析,，即可達(dá)到最佳的敏感性(95%)和特異性(80%),；第三個(gè)問題“您每月頭疼天數(shù)≥15天？”的敏感性和特異性分別為81%和85%,；有關(guān)頭疼持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月的第四個(gè)問題的敏感性為98%,，但特異性僅為18%，表明該問題不足以區(qū)別MOH與其他類型的頭疼,。
其他研究者的既往研究結(jié)果顯示,，當(dāng)患者報(bào)告每月頭疼天數(shù)≥15天且每周服藥天數(shù)≥4天時(shí)，MOH診斷的敏感性和特異性分別為75%和100% (J. Headache Pain 2008;9:289-94),。
雖然尚需在頭痛治療中心之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步考察該篩查問卷的適用性,，但研究者相信，該調(diào)查問卷也適用于初級(jí)保健診所,。（生物谷Bioon.com）
