柏林(EGMN)——一項(xiàng)驗(yàn)證性研究顯示,,頭痛治療中心的醫(yī)生通過詢問患者 “您每月服用頭痛發(fā)作治療藥物超過10天嗎?”及“您定期服藥嗎,?”這兩個(gè)問題,,便可快速篩查和確定藥物過度使用性頭痛(MOH)患者。法國(guó)波爾多大學(xué)波爾多頭痛治療中心主任Virginie Dousset博士在國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)(IHS)和美國(guó)頭痛學(xué)會(huì)(AHS)主辦的國(guó)際頭痛大會(huì)(IHC)上報(bào)告了該研究結(jié)果,。
MOH較為常見,,受累患者占總?cè)巳旱?.9%~1.8%,多達(dá)80%的患者需要轉(zhuǎn)診至頭痛治療中心接受專業(yè)治療,。鑒于MOH影響患者生活質(zhì)量,,并導(dǎo)致殘疾和勞動(dòng)力下降,因此篩查MOH非常重要,。傳統(tǒng)的MOH診斷方法是依據(jù)《頭痛疾患國(guó)際分類》第二版(ICHD-II)診斷標(biāo)準(zhǔn),,醫(yī)患雙方進(jìn)行面談,但這需要花費(fèi)醫(yī)生大量的時(shí)間和精力,。因此,,開發(fā)MOH患者篩查工具對(duì)于臨床研究和全科醫(yī)生將會(huì)大有幫助。
為此,,Dousset博士及其同事將第二版ICHD-II診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化為4個(gè)問題,,作為患者自行使用的篩查工具。為考察其靈敏度和特異度,,研究者于2009年9月~2010年2月連續(xù)招募在波爾多頭痛治療中心就診的79例患者,。所有受試者均接受了首次評(píng)估,除2例患者退出外,,其余42例MOH患者和35例非MOH偏頭痛患者接受進(jìn)一步評(píng)估,。受試者年齡≥18歲,臨床檢查正常,。除偏頭痛外,,沒有其他主要類型的頭疼。MOH患者和偏頭痛患者的平均年齡分別為47歲和37歲,。兩組患者中女性均占多數(shù),,分別為81%和63%。自我問卷和神經(jīng)系統(tǒng)檢查在同一天獨(dú)立完成,,患者問卷由不知道神經(jīng)系統(tǒng)診斷結(jié)果的護(hù)士監(jiān)督完成,,但不向患者提供幫助;神經(jīng)科醫(yī)生也不知道患者問卷結(jié)果,。最后,,研究者對(duì)患者問卷答案和醫(yī)生依據(jù)正常ICHD-II診斷標(biāo)準(zhǔn)所做出的診斷進(jìn)行比較。
最初篩查問卷包括4個(gè)問題,,但如果將“頭痛發(fā)作治療藥物服用頻率”和“定期用藥”兩個(gè)問題的答案結(jié)合分析,,即可達(dá)到最佳的敏感性(95%)和特異性(80%),;第三個(gè)問題“您每月頭疼天數(shù)≥15天?”的敏感性和特異性分別為81%和85%,;有關(guān)頭疼持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月的第四個(gè)問題的敏感性為98%,,但特異性僅為18%,表明該問題不足以區(qū)別MOH與其他類型的頭疼,。
其他研究者的既往研究結(jié)果顯示,,當(dāng)患者報(bào)告每月頭疼天數(shù)≥15天且每周服藥天數(shù)≥4天時(shí),MOH診斷的敏感性和特異性分別為75%和100% (J. Headache Pain 2008;9:289-94),。
雖然尚需在頭痛治療中心之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步考察該篩查問卷的適用性,,但研究者相信,該調(diào)查問卷也適用于初級(jí)保健診所,。(生物谷Bioon.com)