(一)發(fā)病原因系身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻,，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰,，潰瘍或壞疽,，一般來(lái)說(shuō),，長(zhǎng)期臥床，體質(zhì)衰弱,，翻身不便及肢體感覺(jué)遲鈍者易患褥瘡,，臨床上多見(jiàn)于以下三類患者：1.昏迷及癱瘓病人。2.臥床不起,，體質(zhì)衰弱的病人,。3.骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人。(二)發(fā)病機(jī)制以上原因所致的長(zhǎng)期壓迫且集中于身體某一部位,，足以使局部血循環(huán)受阻而導(dǎo)致組織缺氧,，從而引起組織損傷和壞死，若繼續(xù)受壓會(huì)導(dǎo)致全層皮膚壞死缺損,，產(chǎn)生的潰瘍易導(dǎo)致細(xì)菌感染,，由于潰瘍基部及邊緣的毛細(xì)血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織,，使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿鑿擴(kuò)大,，于數(shù)天內(nèi)可使其直徑達(dá)3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm,，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì),，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

預(yù)防

臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上,，67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周?chē)?9%發(fā)生于下肢,，比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨，股骨大轉(zhuǎn)子,，坐骨粗隆,，足跟及外踝，這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位,，多發(fā)生于骨骼突起受壓部位,，根據(jù)其發(fā)生，發(fā)展過(guò)程可分為三度：一度：局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑水腫,，或蒼白色,，青灰色，境界清楚,，有麻木感或觸痛,，若及時(shí)處理，可于數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn),，二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色,，可出現(xiàn)水皰,，皰壁破裂后形成淺表糜爛面，三度：潰瘍形成,，淺者達(dá)皮下組織，深者可達(dá)骨組織,，繼發(fā)感染后膿液多,，且有臭味。褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng),，顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白,，無(wú)組織損失，深度破壞延伸到肌肉,，關(guān)節(jié)囊及骨骼,。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈,，從粉紅色變?yōu)榱良t色,。色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性，色越重,，皮膚的變化更劇烈,，可由黑紅色變化為青紫色。色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎,，表皮破裂,，以及表皮下出現(xiàn)水皰，可出現(xiàn)大水皰,，結(jié)痂,，鱗屑，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療,，2～4周可能愈合,，無(wú)持久性的病理改變，如缺乏認(rèn)識(shí)以及處理壓迫性皮炎不及時(shí),，而導(dǎo)致真正的褥瘡形成,。

檢查

常規(guī)物理檢查。

并發(fā)癥

預(yù)防的方法是避免局部長(zhǎng)期受壓,，要定時(shí)翻身,，最好每2小時(shí)至3小時(shí)翻身一次，經(jīng)常按摩受壓部位,，必要時(shí)用汽墊或海綿墊把受壓部位墊起,，特別是骶尾部，在搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作要輕快,，避免推拉病人,，要經(jīng)常更換床單,，保持床單清潔，平整,，干燥,，排便后要及時(shí)清除大小便，用溫水擦洗避免局部刺激,，以防誘發(fā)褥瘡,。預(yù)防褥瘡的發(fā)生關(guān)鍵應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加責(zé)任心。2.避免局部長(zhǎng)期受壓,，對(duì)肌張力下降,，腦出血及深度昏迷者應(yīng)30～60min翻身1次，肌張力正常者應(yīng)每2小時(shí)翻身1次,，若有條件可采用各種醫(yī)療器械減輕局部組織壓力或使之交替受壓,，如脈沖式氣壓墊，噴氣式醫(yī)療氣墊,。3.保持皮膚清潔干燥,。4.保持床面平坦，清潔,，柔軟,。5.改變局部血循環(huán)，如可經(jīng)常用50%酒精按摩局部,，然后外涂滑石粉每天2～4次,。

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