藥監(jiān)局實(shí)施藥品分類管理的良好初衷是保證老百姓的用藥安全。但目前許多醫(yī)療配套措施不到位,，處方掌握在醫(yī)院手中，一定程度上強(qiáng)化了醫(yī)院的壟斷地位,，零售藥店幾乎變得“無藥可賣”,。 近日，全國(guó)近百家連鎖藥店的一份緊急函件被送往相關(guān)機(jī)構(gòu),，希望通過該機(jī)構(gòu)上呈國(guó)務(wù)院。同時(shí)連鎖藥店還準(zhǔn)備以聯(lián)名信件的形式上書國(guó)務(wù)院副總理吳儀,。此舉是想提請(qǐng)國(guó)務(wù)院關(guān)注實(shí)施藥品分類管理給連鎖藥店帶來的困境,。 按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局推進(jìn)藥品分類管理的時(shí)間安排：今年7月，治療糖尿病,、心腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)病的處方藥必須憑醫(yī)生處方才能銷售,，這是繼去年7月藥監(jiān)局推行抗菌素“限售”（必須憑處方銷售）后的又一強(qiáng)化藥品分類管理的決定，并且藥監(jiān)局確定從2006年1月1日起,，所有處方藥必須憑醫(yī)生處方零售,。 一位連鎖藥店負(fù)責(zé)人向記者表示，所有處方藥必須憑處方銷售將使藥店陷入無藥可賣的境地,。同時(shí)強(qiáng)烈要求藥品分類管理相關(guān)配套措施的到位,。 處方來源受限連鎖藥店受重創(chuàng) 目前零售藥店頭上的“緊箍咒”越念越緊。 江西開心人大藥房連鎖有限公司董事長(zhǎng)梁永強(qiáng)接受記者采訪時(shí)認(rèn)為,，藥店分類管理政策的核心是處方問題,。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)院處方很難流入到藥店中來,。這一點(diǎn)已經(jīng)在去年7月抗菌素“限售”后得到體現(xiàn),。散布在全國(guó)各地的開心人大藥房藥店受的影響非常大，抗菌素銷售總體下降了50％,，有的地方甚至下降了80％,。 北京金象大藥房連鎖公司副總經(jīng)理薛平定介紹說,，金象大藥房在抗菌素“限售”后，銷量也一度急劇下降50％多,。 抗菌藥的銷售額約占零售藥店銷售總額30％左右,，是零售藥店銷量最大的品類之一。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)陳琰介紹,，抗菌素“限售”后,，抗菌素在零售藥店的銷售大約整體下降了20％～30％。 而糖尿病,、心腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病類藥物擔(dān)當(dāng)了零售藥店“鎮(zhèn)店之寶”的角色,，該類藥物的“限售”勢(shì)必造成零售藥店利潤(rùn)的更大流失。 “藥店在沒有處方來源的情況下,，將主要靠銷售非處方藥生存,。但是，隨著零售藥店政策對(duì)商貿(mào)領(lǐng)域的放開,，超市,、賓館、百貨商店等處也可銷售安全系數(shù)較高的乙類非處方藥,，如阿司匹林,、扶他林、清涼油等,。我們連鎖藥店現(xiàn)在都幾乎成了甲類非處方藥藥店了,。” 北京醫(yī)保全新連鎖藥房總經(jīng)理劉志民很是苦悶。 連鎖藥店各謀出路 目前連鎖藥店試圖加強(qiáng)與醫(yī)院或診所的合作是藥店經(jīng)營(yíng)者們殫精竭慮的圖謀,。 “成大方圓正在嘗試與診所或醫(yī)院聯(lián)營(yíng),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每流給我們一張?zhí)幏剑覀兙徒o他們相應(yīng)的補(bǔ)償,。”遼寧成大方圓連鎖藥店總經(jīng)理李斌透露,。“我們也在嘗試申辦門診部或者與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，但難度非常大,。比較可行的辦法是在為顧客報(bào)銷醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)的基礎(chǔ)上,，藥店再加大讓利促銷的力度。” 梁永強(qiáng)表示,。而所有這些舉動(dòng),，都將直接增加零售藥店的成本。 零售藥店自身的調(diào)整也成了迫在眉睫的一個(gè)問題,，以其他產(chǎn)品的贏利挽回處方藥限售帶來的損失已成為藥店經(jīng)營(yíng)者們最實(shí)際的想法,。金象將調(diào)整藥店銷售品種的結(jié)構(gòu)，把醫(yī)療器械,、化妝品等非藥品類列為一個(gè)發(fā)展重點(diǎn),；中藥飲片,、保健品和美容產(chǎn)品將是開心人的另一發(fā)展方向。已經(jīng)擁有了500家連鎖藥店的成大方圓決定在今年放慢擴(kuò)張的速度,。 藥品分類管理推行有障礙 “實(shí)施藥品分類管理是藥品監(jiān)管的一項(xiàng)重要內(nèi)容,，是保證公眾用藥安全的基本要求，也是國(guó)際普遍采用的藥品管理模式,。”藥監(jiān)局在《實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理2004～2005年工作規(guī)劃》中稱,。 一位不愿具名的醫(yī)藥商業(yè)專家對(duì)記者表示，藥品分類管理是一項(xiàng)涉及藥品監(jiān)督管理,、醫(yī)療衛(wèi)生體制,、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、廣告管理和價(jià)格管理的系統(tǒng)工程,，目前很多政策與藥品分類管理制度尚不配套,。目前藥品分類管理存在諸多缺陷，如果強(qiáng)制推行,，會(huì)產(chǎn)生一些弊端,。 該人士分析，醫(yī)療體制改革進(jìn)程緩慢,，零售藥店缺乏處方來源,，藥品分類管理的配套措施很不完善；非處方藥遴選速度較慢,，非處方藥品種數(shù)量較少,；處方藥轉(zhuǎn)換為非處方藥的工作進(jìn)展較慢，并且現(xiàn)在還有一些品種具有處方藥和非處方藥的雙重身份,；執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足、分布不合理,。這是藥品分類管理基礎(chǔ)工作的四大缺陷,。 目前由于處方來源在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)階段全面實(shí)施藥品分類管理將強(qiáng)化醫(yī)院的壟斷地位,，群眾長(zhǎng)期以來的“看病難,、看病貴”的問題不但沒有緩和，反而將更加嚴(yán)重,；零售藥店的利益被損害,；零售藥店為應(yīng)對(duì)沒有處方、無藥可賣的困境,，將很有可能形成倒賣處方,、“坐堂醫(yī)”回潮，甚至是沒有處方也賣藥的公然違規(guī)局面,。 從去年7月抗菌素“限售”以來,，市場(chǎng)已經(jīng)反映出監(jiān)管機(jī)構(gòu)的缺失和監(jiān)管力量的不足,，對(duì)違規(guī)藥店的監(jiān)管和懲治不足是對(duì)守法經(jīng)營(yíng)者的不公平，“做老實(shí)人吃虧”是對(duì)市場(chǎng)秩序的嘲弄,，將對(duì)政府威信形成挑戰(zhàn),。 中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)趙博文表示，藥品分類管理是先進(jìn)國(guó)家普遍采用的辦法,，為保障公眾用藥安全發(fā)揮了重大作用,。藥監(jiān)局全面推行藥品分類管理的大方向是對(duì)的，但鑒于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后導(dǎo)致的處方外流等問題,，藥品分類管理實(shí)施存在較大障礙,，其能否一步到位值得商榷，但分步到位是比較可行的,，盡量把由此帶來的負(fù)面影響降低到最小限度,。（轉(zhuǎn)載自《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》）
