在很多人的印象中,，中老年人若出現(xiàn)腿腳麻木,、發(fā)冷,、疼痛,、行走不便等不適，大多是缺鈣或骨質(zhì)增生所致,，只要多補(bǔ)鈣就可以了,。其實(shí)不然。臨床觀察發(fā)現(xiàn),，很多以“腿痛”為主訴的中老年人并沒有明顯缺鈣,，骨質(zhì)增生也并不十分嚴(yán)重，導(dǎo)致其“腿痛”的真正原因是血管狹窄或閉塞引起的肢體“缺血”,。
早發(fā)現(xiàn)：“間歇性跛行”最有代表性
下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的腿部缺血(下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥)是動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn),。在70歲以上老年人中，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率高達(dá)15%～20%,。
根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度,，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可分為4期：
早期：病人常感覺下肢發(fā)涼、麻木,，腿部肌肉容易“抽筋”,。上述癥狀常被病人誤認(rèn)為是缺鈣或骨質(zhì)增生,。
運(yùn)動(dòng)后疼痛期：若缺血狀況得不到改善，病情繼續(xù)發(fā)展,，就會(huì)出現(xiàn)“間歇性跛行”,。間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為行走一段距離后,，因肌肉耗氧量增加而供血不足,，腿部肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛，病人被迫停止運(yùn)動(dòng),。休息一會(huì)兒后,，血液供應(yīng)恢復(fù)，腿痛緩解,。再次運(yùn)動(dòng)后,，疼痛又反復(fù)出現(xiàn)。隨著缺血程度的加重,，病人能夠連續(xù)行走的距離越來(lái)越短,，從最初能行走幾百米，到最后只能行走十幾米,，甚至幾米,。一般地說(shuō)，疼痛最常發(fā)生在小腿,，其次為臀部,、大腿、背部,、足部等,。
靜息痛期：靜息痛是肢體嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)。此期病人在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,，下肢肌肉仍會(huì)因供血不足而出現(xiàn)疼痛,，特別是夜間入睡后、抬高患肢時(shí),，疼痛更加劇烈,。低垂下肢或輕微活動(dòng)后，疼痛可減輕,。此時(shí),，病人應(yīng)立即去醫(yī)院診治，以免病情進(jìn)一步發(fā)展,。
壞死期：動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞導(dǎo)致下肢組織長(zhǎng)期缺血,、缺氧，足趾易感染且不易好轉(zhuǎn),，后期則會(huì)出現(xiàn)潰瘍,、壞死等情況,，病人常因足部劇痛而夜不能寐。若不及時(shí)治療,，許多病人將不得不面臨截肢的嚴(yán)重后果,。
早預(yù)防：“危險(xiǎn)因素”要干預(yù)
高血壓、高脂血癥,、吸煙,、肥胖、糖尿病是導(dǎo)致下肢動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素,。提醒廣大中老年朋友,，尤其是患有心腦血管疾病、高脂血癥,、糖尿病,，以及吸煙的中老年人，若出現(xiàn)足趾發(fā)冷,、麻木,，下肢酸痛、抽筋,、行走不便等癥狀時(shí),，應(yīng)及時(shí)去有血管外科的醫(yī)院就診，進(jìn)行彩色多普勒超聲或下肢動(dòng)脈造影等檢查,，排除下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,。
早治療：“狹窄程度”決定治療方案
下肢動(dòng)脈輕度狹窄：治療重點(diǎn)在于控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),、干預(yù)危險(xiǎn)因素,。必要時(shí)，可服用一些抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的藥物,，如阿司匹林,、潘生丁等,。具體措施包括：飲食清淡,，多食蔬果、豆類,，禁食高脂及刺激性食物,；積極治療糖尿病、高血壓,、高脂血癥,；戒煙；堅(jiān)持鍛煉等,。研究發(fā)現(xiàn),，堅(jiān)持步行鍛煉可以使多數(shù)病人的不適癥狀得以緩解,。走路時(shí)，速度不宜過(guò)快(以免引起缺血癥狀),。當(dāng)出現(xiàn)腿痛等不適癥狀時(shí),，應(yīng)停下來(lái)休息，待癥狀消失后,，繼續(xù)步行鍛煉,。如此反復(fù)運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持1小時(shí)左右,。
下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞：若病人已有嚴(yán)重的行走困難,、夜間足趾疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)接受手術(shù)治療,，重建患肢血供,。手術(shù)方法主要有3種：傳統(tǒng)手術(shù)(血管內(nèi)膜剝脫術(shù)、人工血管旁路手術(shù)),、血管腔內(nèi)介入治療和聯(lián)合手術(shù)治療(傳統(tǒng)手術(shù)方法聯(lián)合介入治療),。通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況,，如下肢血管病變程度,、部位，是否合并其他全身性疾病等,，選擇最合適的治療方案,。
http://hnhlg.com/new/
