賈園：因?yàn)樾呐K病跟免疫反應(yīng)也有關(guān)系,，在機(jī)理上有共通的地方,，另外類風(fēng)濕在治療的過程中一些藥物受到影響,，沒有做到合理藥物治療的時(shí)候,，比如有些人長期用激素，對(duì)心臟也會(huì)有一些影響,。類風(fēng)濕本身也會(huì)增加心血管事件,，對(duì)病人的生活質(zhì)量和壽命也是有一定影響的。還包括腫瘤,，風(fēng)濕病的病人得腫瘤的幾率比正常人稍高一些,，也是有影響的。還有類風(fēng)濕肺,，會(huì)產(chǎn)生間接病變,，類風(fēng)濕的肺結(jié)節(jié)，對(duì)病人的呼吸系統(tǒng)有影響,，對(duì)病人影響比較大,。
主持人：也就是并發(fā)的其它疾病還是有很多種。
賈園：對(duì),，除了關(guān)節(jié)畸形之外還有關(guān)節(jié)外的疾病,。
主持人：類風(fēng)濕有急性,、慢性之分嗎？
賈園：類風(fēng)濕是一個(gè)慢性疾病,，大多數(shù)是慢慢發(fā)生,，病人逐漸發(fā)生關(guān)節(jié)疼、加重,，但是也有一些是急性疾病。
主持人：老百姓對(duì)類風(fēng)濕經(jīng)常促成著一些誤區(qū)都有哪些,？您再給我們介紹一下,。
賈園：其實(shí)挺多的，反正現(xiàn)在隨著這幾年患者教育,，像咱們這樣的教育越來越多,，現(xiàn)在還是好多了。最大的誤區(qū)就是大家認(rèn)為類風(fēng)濕是不治之癥,。
主持人：可以治愈是嗎,？
賈園：這個(gè)問題說來話長。不治之癥給病人的影響是什么,？他就不看了,。因?yàn)橐郧坝幸恍﹫?bào)紙上不正確的宣傳，說類風(fēng)濕是不死的癌癥,，給病人感覺得了這個(gè)病以后很痛苦,，而且沒有什么方法，病人覺得與其去醫(yī)院花錢,、吃藥看病反正也治不好,，就不去了，聽天由命,，病人最后就變形了,，生活不能自理了。其實(shí)這個(gè)概念是錯(cuò)誤的,，現(xiàn)在的類風(fēng)濕一方面進(jìn)展是早期診斷和早期治療,，如果一個(gè)人能夠在關(guān)節(jié)疾病的早期，比如說前6個(gè)月,，關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀的6個(gè)月之內(nèi)就去看病,，愈后是非常好的，但是我們不談治愈,，因?yàn)橹斡母拍钍侵覆挥盟幰矝]問題,，也不會(huì)反復(fù)了。類風(fēng)濕的病人可以停藥,，但是有反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn),，就是說明不能稱為治愈，只能稱為緩解和控制。類風(fēng)濕是一種可以完全緩解控制的疾病,，但是治療時(shí)機(jī)非常重要,。我們一般認(rèn)為慢性的病程是兩年以上，最晚到醫(yī)院看不要超過兩年,，到了慢性病程難度治療大一些,，越早治療治療周期越短，效果越好,。
主持人：早治療必須是要有的觀念,。
賈園：對(duì)，不要認(rèn)為它是不治之癥,，這個(gè)觀念是錯(cuò)的,，已經(jīng)非常過時(shí)。
主持人：除了覺得類風(fēng)濕是不治之癥之外還有別的誤區(qū)嗎,？
賈園：還有大家對(duì)類風(fēng)濕治療藥物方面的誤區(qū)非常大,，有些人認(rèn)為我一吃藥肯定有副作用，覺得副作用可能比治療的價(jià)值影響還要大,，這個(gè)其實(shí)是很不對(duì)的,。我們現(xiàn)在的很多病人在經(jīng)過正規(guī)治療以后，病情都完全緩解,，而副作用并沒有發(fā)生,，這種病人其實(shí)是大多數(shù)的。所以,，大家不用因?yàn)閼峙赂弊饔枚芙^治療,，不要因噎廢食。因?yàn)槲覀冞€要關(guān)注這個(gè)病的正作用,，就是藥物的正作用,，一定要讓它發(fā)揮正作用，在達(dá)到正作用的同時(shí),，我們要盡量監(jiān)測和避免不良反應(yīng),。
主持人：要堅(jiān)持早期治療和規(guī)范用藥的理念。
賈園：對(duì),，還要有信心,。首先我們面對(duì)病人的時(shí)候都是給病人一些信心，告訴病人這個(gè)病完全可以控制,。
主持人：我們在直播的過程當(dāng)中新浪健康也開通了一個(gè)提問平臺(tái),，上面有很多新浪網(wǎng)友在線給您提出問題。
網(wǎng)友：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡和性別有關(guān)系嗎,？是老人的特權(quán)嗎,？兒童是否也會(huì)患?。?/p>
主持人：我相信前面的年齡性別,，剛才已經(jīng)提到了,。
賈園：老人不是發(fā)類風(fēng)濕的高發(fā)年齡，但是有一些老年類風(fēng)濕,，就是老年以后得的類風(fēng)濕,，也有自己的一些特點(diǎn)，在治療上面我們也會(huì)跟年輕人治療是不一樣的,。所以,，這個(gè)病不是老人的特權(quán)。小孩也可以得病,，我們叫幼齡類風(fēng)濕。
主持人：您見過最小的兒童患類風(fēng)濕病有多大,？
賈園：2,、3歲，也還有更早,。但是坦白說幼齡類風(fēng)濕不歸我們負(fù)責(zé),，由兒科負(fù)責(zé)，我們不給12歲和16歲以下的人看病的,，幼齡類風(fēng)濕在其它兒科是比較常見的,。
主持人：兒童這么小就得這個(gè)病其實(shí)挺痛苦。
賈園：沒錯(cuò),。
主持人：要用藥的話怎么用,？
賈園：用藥上跟大人差不多，但是用量上顯著不同,，會(huì)根據(jù)公斤體重計(jì)算藥量,，藥物上、種類上基本上差不多,。
網(wǎng)友：類風(fēng)濕與風(fēng)濕熱有什么關(guān)系嗎,？
賈園：就著這個(gè)問題我就可以把類風(fēng)濕跟風(fēng)濕再強(qiáng)調(diào)一下。問這個(gè)問題的人特別多,，我們幾乎每天在門診都要給病人解釋,，病人老問我是風(fēng)濕嗎？我們就跟他說,，你是類風(fēng)濕,，類風(fēng)濕是風(fēng)濕病的一種。而風(fēng)濕熱,，比如我們以前上學(xué)的時(shí)候教科書上都有講風(fēng)濕熱,，風(fēng)濕熱有一個(gè)其中的亞型就叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，現(xiàn)在很多人，有一些老百姓或者是比較基層的醫(yī)院還在用這個(gè)概念“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,，但其實(shí)現(xiàn)在我們已經(jīng)基本不提風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這個(gè)概念了,，因?yàn)檫@個(gè)病主要是激發(fā)于鏈球菌感染，是細(xì)菌感染以后導(dǎo)致一系列臨床的綜合癥的表現(xiàn),，包括皮疹,、環(huán)境紅斑、舞蹈病,、心臟病,，所以大家老提風(fēng)濕性心臟病，其實(shí)跟類風(fēng)濕沒有關(guān)系,，都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎里原來提的伴隨的一些疾病,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是完全不同的兩個(gè)概念，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎基本上不提了,，因?yàn)榇蠹业纳钏教岣吡?，感染激發(fā)的已經(jīng)很少了。還有一些人確實(shí)是在感染以后,，比如說上呼吸道感染或者泌尿系統(tǒng)感染,，或者拉肚子腸道感染以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼，我們不叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，而歸為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,，是感染以后的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，跟類風(fēng)濕的概念也是完全不同的,，它不屬于進(jìn)展性,、破壞性的關(guān)節(jié)炎，愈后還是相對(duì)比較好,。所以,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟風(fēng)濕熱沒有什么關(guān)系。
網(wǎng)友：夏季開空調(diào)對(duì)類風(fēng)濕的患者有影響嗎,？
賈園：這個(gè)問題問的還挺多的,。比如我們在診視坐診的時(shí)候，診室里就有空調(diào),，有些人進(jìn)來就不舒服,。我們病房可能是全醫(yī)院最熱的病房，因?yàn)樗麄兌疾婚_空調(diào),，確實(shí)是有影響,。不光是類風(fēng)濕，有關(guān)節(jié)不好的病人基本上都怕涼,。有的人對(duì)天氣預(yù)報(bào)預(yù)測比天氣預(yù)報(bào)還準(zhǔn),，一覺得不舒服就覺得明天可能要下雨,，臨床上也見到這種現(xiàn)象，我們也承認(rèn)這可能是一個(gè)規(guī)律在里面,。所以,，總體來說類風(fēng)濕的病人還是盡量不要在太涼的屋子里呆著，尤其不要直吹空調(diào),，把屋子的溫度調(diào)整到一個(gè)比較舒適的情況下,，可以隔壁的屋子開空調(diào)，可以在另外一個(gè)屋子呆著,，不要直接受涼,、受寒，確實(shí)容易引起關(guān)節(jié)癥狀的加重,。
網(wǎng)友：季節(jié)氣候環(huán)境對(duì)類風(fēng)濕發(fā)病有影響嗎,？為什么？
賈園：應(yīng)該說有一定的影響,，這是環(huán)境因素的一方面,，這可能又涉及到類風(fēng)濕的病因是涵蓋多方面，比如季節(jié)變換的時(shí)候,，秋冬季的時(shí)候或者冬春交界的時(shí)候有時(shí)關(guān)節(jié)的癥狀容易反復(fù),，我們也確實(shí)看到一些現(xiàn)象,，病人在這個(gè)時(shí)候的癥狀可能加重,，問不到其它誘因，可能就是物理性因素的影響,，可能還是有一定的影響,，但是這方面的影響并不是特別大。
網(wǎng)友：類風(fēng)濕與風(fēng)濕性心臟病有著直接的聯(lián)系,，是否可以說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病呢,？
賈園：我就分兩方面說，一方面類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟風(fēng)濕性心臟病沒有關(guān)系,，跟風(fēng)濕性心臟病有關(guān)系的就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，我剛才前面提到的概念，這是不一樣的,，那個(gè)是鏈球菌感染以后的關(guān)節(jié)炎,，這是不一樣的。但是類風(fēng)濕跟心臟病同樣有關(guān)系,，它的危害之一,，類風(fēng)濕的病人心臟、心血管事件的發(fā)生率會(huì)增高,，但它不是心臟瓣膜病,，類風(fēng)濕引起的往往是引起的像心梗,、心絞痛，心血管事件的發(fā)生,。
主持人：類風(fēng)濕的患者到醫(yī)院一般做哪些檢查,？
賈園：一般我們會(huì)做三方面的檢查，一方面是體檢,，給病人做一些體格檢查,，看看哪些關(guān)節(jié)受累，這些關(guān)節(jié)累的程度怎么樣,。我們在檢查的時(shí)候心里就會(huì)進(jìn)行鑒別這個(gè)人到底像不像類風(fēng)濕,，如果這個(gè)病人確實(shí)像類風(fēng)濕，我們就會(huì)給他做兩方面的檢查,，一方面是血液學(xué)檢查,，因?yàn)檠镉泻芏嘀笜?biāo)可以幫助我們診斷類風(fēng)濕。還有一個(gè)就是影象學(xué)檢查,，就是拍關(guān)節(jié)片,，影像學(xué)直接看骨頭，看骨質(zhì)有沒有一些破壞或者早期的骨質(zhì)疏松幫助我們診斷類風(fēng)濕,。
主持人：能不能從疼痛的表現(xiàn)判斷他是哪種風(fēng)濕病的類型,？
賈園：通過他的臨床表現(xiàn)鑒別他是不是類風(fēng)濕或者其它疾病,？
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