賈園：因?yàn)樾呐K病跟免疫反應(yīng)也有關(guān)系，在機(jī)理上有共通的地方,，另外類風(fēng)濕在治療的過(guò)程中一些藥物受到影響，沒(méi)有做到合理藥物治療的時(shí)候,，比如有些人長(zhǎng)期用激素,，對(duì)心臟也會(huì)有一些影響。類風(fēng)濕本身也會(huì)增加心血管事件,，對(duì)病人的生活質(zhì)量和壽命也是有一定影響的,。還包括腫瘤,，風(fēng)濕病的病人得腫瘤的幾率比正常人稍高一些，也是有影響的,。還有類風(fēng)濕肺,，會(huì)產(chǎn)生間接病變，類風(fēng)濕的肺結(jié)節(jié),，對(duì)病人的呼吸系統(tǒng)有影響,，對(duì)病人影響比較大。
主持人：也就是并發(fā)的其它疾病還是有很多種,。
賈園：對(duì),，除了關(guān)節(jié)畸形之外還有關(guān)節(jié)外的疾病。
主持人：類風(fēng)濕有急性,、慢性之分嗎,？
賈園：類風(fēng)濕是一個(gè)慢性疾病，大多數(shù)是慢慢發(fā)生,，病人逐漸發(fā)生關(guān)節(jié)疼,、加重，但是也有一些是急性疾病,。
主持人：老百姓對(duì)類風(fēng)濕經(jīng)常促成著一些誤區(qū)都有哪些,？您再給我們介紹一下。
賈園：其實(shí)挺多的,，反正現(xiàn)在隨著這幾年患者教育,，像咱們這樣的教育越來(lái)越多，現(xiàn)在還是好多了,。最大的誤區(qū)就是大家認(rèn)為類風(fēng)濕是不治之癥,。
主持人：可以治愈是嗎？
賈園：這個(gè)問(wèn)題說(shuō)來(lái)話長(zhǎng),。不治之癥給病人的影響是什么,？他就不看了。因?yàn)橐郧坝幸恍﹫?bào)紙上不正確的宣傳,，說(shuō)類風(fēng)濕是不死的癌癥,，給病人感覺(jué)得了這個(gè)病以后很痛苦，而且沒(méi)有什么方法,，病人覺(jué)得與其去醫(yī)院花錢(qián),、吃藥看病反正也治不好，就不去了,，聽(tīng)天由命,，病人最后就變形了，生活不能自理了,。其實(shí)這個(gè)概念是錯(cuò)誤的,，現(xiàn)在的類風(fēng)濕一方面進(jìn)展是早期診斷和早期治療,，如果一個(gè)人能夠在關(guān)節(jié)疾病的早期，比如說(shuō)前6個(gè)月,，關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀的6個(gè)月之內(nèi)就去看病,，愈后是非常好的，但是我們不談治愈,，因?yàn)橹斡母拍钍侵覆挥盟幰矝](méi)問(wèn)題,，也不會(huì)反復(fù)了。類風(fēng)濕的病人可以停藥,，但是有反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn),，就是說(shuō)明不能稱為治愈，只能稱為緩解和控制,。類風(fēng)濕是一種可以完全緩解控制的疾病,，但是治療時(shí)機(jī)非常重要。我們一般認(rèn)為慢性的病程是兩年以上,，最晚到醫(yī)院看不要超過(guò)兩年,，到了慢性病程難度治療大一些，越早治療治療周期越短,，效果越好,。
主持人：早治療必須是要有的觀念。
賈園：對(duì),，不要認(rèn)為它是不治之癥,，這個(gè)觀念是錯(cuò)的，已經(jīng)非常過(guò)時(shí),。
主持人：除了覺(jué)得類風(fēng)濕是不治之癥之外還有別的誤區(qū)嗎,？
賈園：還有大家對(duì)類風(fēng)濕治療藥物方面的誤區(qū)非常大，有些人認(rèn)為我一吃藥肯定有副作用,，覺(jué)得副作用可能比治療的價(jià)值影響還要大,，這個(gè)其實(shí)是很不對(duì)的。我們現(xiàn)在的很多病人在經(jīng)過(guò)正規(guī)治療以后,，病情都完全緩解,，而副作用并沒(méi)有發(fā)生，這種病人其實(shí)是大多數(shù)的,。所以，大家不用因?yàn)閼峙赂弊饔枚芙^治療,，不要因噎廢食,。因?yàn)槲覀冞€要關(guān)注這個(gè)病的正作用，就是藥物的正作用,，一定要讓它發(fā)揮正作用,，在達(dá)到正作用的同時(shí),，我們要盡量監(jiān)測(cè)和避免不良反應(yīng)。
主持人：要堅(jiān)持早期治療和規(guī)范用藥的理念,。
賈園：對(duì),，還要有信心。首先我們面對(duì)病人的時(shí)候都是給病人一些信心,，告訴病人這個(gè)病完全可以控制,。
主持人：我們?cè)谥辈サ倪^(guò)程當(dāng)中新浪健康也開(kāi)通了一個(gè)提問(wèn)平臺(tái)，上面有很多新浪網(wǎng)友在線給您提出問(wèn)題,。
網(wǎng)友：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡和性別有關(guān)系嗎,？是老人的特權(quán)嗎？?jī)和欠褚矔?huì)患??？
主持人：我相信前面的年齡性別，剛才已經(jīng)提到了,。
賈園：老人不是發(fā)類風(fēng)濕的高發(fā)年齡,，但是有一些老年類風(fēng)濕，就是老年以后得的類風(fēng)濕,，也有自己的一些特點(diǎn),，在治療上面我們也會(huì)跟年輕人治療是不一樣的。所以,，這個(gè)病不是老人的特權(quán),。小孩也可以得病，我們叫幼齡類風(fēng)濕,。
主持人：您見(jiàn)過(guò)最小的兒童患類風(fēng)濕病有多大,？
賈園：2、3歲,，也還有更早,。但是坦白說(shuō)幼齡類風(fēng)濕不歸我們負(fù)責(zé)，由兒科負(fù)責(zé),，我們不給12歲和16歲以下的人看病的,，幼齡類風(fēng)濕在其它兒科是比較常見(jiàn)的。
主持人：兒童這么小就得這個(gè)病其實(shí)挺痛苦,。
賈園：沒(méi)錯(cuò),。
主持人：要用藥的話怎么用？
賈園：用藥上跟大人差不多,，但是用量上顯著不同,，會(huì)根據(jù)公斤體重計(jì)算藥量，藥物上、種類上基本上差不多,。
網(wǎng)友：類風(fēng)濕與風(fēng)濕熱有什么關(guān)系嗎,？
賈園：就著這個(gè)問(wèn)題我就可以把類風(fēng)濕跟風(fēng)濕再?gòu)?qiáng)調(diào)一下。問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的人特別多,，我們幾乎每天在門(mén)診都要給病人解釋,，病人老問(wèn)我是風(fēng)濕嗎？我們就跟他說(shuō),，你是類風(fēng)濕,，類風(fēng)濕是風(fēng)濕病的一種。而風(fēng)濕熱,，比如我們以前上學(xué)的時(shí)候教科書(shū)上都有講風(fēng)濕熱,，風(fēng)濕熱有一個(gè)其中的亞型就叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在很多人,，有一些老百姓或者是比較基層的醫(yī)院還在用這個(gè)概念“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,，但其實(shí)現(xiàn)在我們已經(jīng)基本不提風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這個(gè)概念了，因?yàn)檫@個(gè)病主要是激發(fā)于鏈球菌感染,，是細(xì)菌感染以后導(dǎo)致一系列臨床的綜合癥的表現(xiàn),，包括皮疹、環(huán)境紅斑,、舞蹈病,、心臟病，所以大家老提風(fēng)濕性心臟病,，其實(shí)跟類風(fēng)濕沒(méi)有關(guān)系,，都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎里原來(lái)提的伴隨的一些疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是完全不同的兩個(gè)概念,，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎基本上不提了,，因?yàn)榇蠹业纳钏教岣吡耍腥炯ぐl(fā)的已經(jīng)很少了,。還有一些人確實(shí)是在感染以后,，比如說(shuō)上呼吸道感染或者泌尿系統(tǒng)感染，或者拉肚子腸道感染以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼,，我們不叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，而歸為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，是感染以后的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎,，跟類風(fēng)濕的概念也是完全不同的,，它不屬于進(jìn)展性、破壞性的關(guān)節(jié)炎,，愈后還是相對(duì)比較好,。所以,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟風(fēng)濕熱沒(méi)有什么關(guān)系,。
網(wǎng)友：夏季開(kāi)空調(diào)對(duì)類風(fēng)濕的患者有影響嗎,？
賈園：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的還挺多的。比如我們?cè)谠\視坐診的時(shí)候,，診室里就有空調(diào),，有些人進(jìn)來(lái)就不舒服。我們病房可能是全醫(yī)院最熱的病房,，因?yàn)樗麄兌疾婚_(kāi)空調(diào),，確實(shí)是有影響。不光是類風(fēng)濕,，有關(guān)節(jié)不好的病人基本上都怕涼,。有的人對(duì)天氣預(yù)報(bào)預(yù)測(cè)比天氣預(yù)報(bào)還準(zhǔn)，一覺(jué)得不舒服就覺(jué)得明天可能要下雨,，臨床上也見(jiàn)到這種現(xiàn)象,，我們也承認(rèn)這可能是一個(gè)規(guī)律在里面。所以,，總體來(lái)說(shuō)類風(fēng)濕的病人還是盡量不要在太涼的屋子里呆著,，尤其不要直吹空調(diào)，把屋子的溫度調(diào)整到一個(gè)比較舒適的情況下,，可以隔壁的屋子開(kāi)空調(diào),，可以在另外一個(gè)屋子呆著，不要直接受涼,、受寒,，確實(shí)容易引起關(guān)節(jié)癥狀的加重。
網(wǎng)友：季節(jié)氣候環(huán)境對(duì)類風(fēng)濕發(fā)病有影響嗎,？為什么,？
賈園：應(yīng)該說(shuō)有一定的影響，這是環(huán)境因素的一方面,，這可能又涉及到類風(fēng)濕的病因是涵蓋多方面,，比如季節(jié)變換的時(shí)候，秋冬季的時(shí)候或者冬春交界的時(shí)候有時(shí)關(guān)節(jié)的癥狀容易反復(fù),，我們也確實(shí)看到一些現(xiàn)象,，病人在這個(gè)時(shí)候的癥狀可能加重，問(wèn)不到其它誘因,，可能就是物理性因素的影響,，可能還是有一定的影響，但是這方面的影響并不是特別大,。
網(wǎng)友：類風(fēng)濕與風(fēng)濕性心臟病有著直接的聯(lián)系,，是否可以說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病呢？
賈園：我就分兩方面說(shuō)，一方面類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟風(fēng)濕性心臟病沒(méi)有關(guān)系,，跟風(fēng)濕性心臟病有關(guān)系的就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，我剛才前面提到的概念，這是不一樣的,，那個(gè)是鏈球菌感染以后的關(guān)節(jié)炎,，這是不一樣的。但是類風(fēng)濕跟心臟病同樣有關(guān)系,，它的危害之一,，類風(fēng)濕的病人心臟、心血管事件的發(fā)生率會(huì)增高,，但它不是心臟瓣膜病,，類風(fēng)濕引起的往往是引起的像心梗、心絞痛,，心血管事件的發(fā)生,。
主持人：類風(fēng)濕的患者到醫(yī)院一般做哪些檢查？
賈園：一般我們會(huì)做三方面的檢查,，一方面是體檢,，給病人做一些體格檢查，看看哪些關(guān)節(jié)受累,，這些關(guān)節(jié)累的程度怎么樣,。我們?cè)跈z查的時(shí)候心里就會(huì)進(jìn)行鑒別這個(gè)人到底像不像類風(fēng)濕，如果這個(gè)病人確實(shí)像類風(fēng)濕,，我們就會(huì)給他做兩方面的檢查,，一方面是血液學(xué)檢查，因?yàn)檠镉泻芏嘀笜?biāo)可以幫助我們?cè)\斷類風(fēng)濕,。還有一個(gè)就是影象學(xué)檢查,，就是拍關(guān)節(jié)片，影像學(xué)直接看骨頭,，看骨質(zhì)有沒(méi)有一些破壞或者早期的骨質(zhì)疏松幫助我們?cè)\斷類風(fēng)濕,。
主持人：能不能從疼痛的表現(xiàn)判斷他是哪種風(fēng)濕病的類型？
賈園：通過(guò)他的臨床表現(xiàn)鑒別他是不是類風(fēng)濕或者其它疾??？
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