根據(jù)5月7日刊《柳葉刀》雜志上報告的一項開放性,、隨機(jī)、非劣效性試驗的結(jié)果,,使用阿莫西林-克拉維酸治療無并發(fā)癥的急性闌尾炎,,療效不及與闌尾切除術(shù)。
急性闌尾炎是因急性腹痛入院患者中最常見的手術(shù)干預(yù)適應(yīng)證,,其中80%的病例無并發(fā)癥,。盡管一些研究(包括4項隨機(jī)試驗)提示抗生素非手術(shù)干預(yù)可能也是可以接受的治療方式,但急性闌尾炎患者的治療方法并未因此改變,。為了進(jìn)一步對兩種治療方法進(jìn)行比較,,法國JeanVerdier醫(yī)院的CorrineVons醫(yī)生及其同事進(jìn)行了這項多中心研究。受試者為2004年3月中旬至2007年1月中旬期間納入的243例計算機(jī)斷層掃描(CT)顯示為無并發(fā)癥急性闌尾炎患者,年齡18~68歲,,隨機(jī)接受阿莫西林+克拉維酸每日3g,、治療8~15天,或行急診闌尾切除術(shù),。
結(jié)果顯示,,兩組患者的干預(yù)后腹膜炎發(fā)生率分別為8%和2%,具有統(tǒng)計學(xué)差異,??股亟M的120例患者中,有14例(12%)在干預(yù)后30天內(nèi)接受闌尾切除術(shù),;在隨訪30天以上的102例患者中,,30例(29%)在干預(yù)后30天至12個月期間(中位時間為4.2個月)接受闌尾切除術(shù);26例患者發(fā)生急性闌尾炎(Lancet2011;377:1573-9),。
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