根據5月7日刊《柳葉刀》雜志上報告的一項開放性,、隨機,、非劣效性試驗的結果,,使用阿莫西林-克拉維酸治療無并發(fā)癥的急性闌尾炎,,療效不及與闌尾切除術,。
急性闌尾炎是因急性腹痛入院患者中最常見的手術干預適應證,,其中80%的病例無并發(fā)癥。盡管一些研究(包括4項隨機試驗)提示抗生素非手術干預可能也是可以接受的治療方式,,但急性闌尾炎患者的治療方法并未因此改變,。為了進一步對兩種治療方法進行比較,,法國JeanVerdier醫(yī)院的CorrineVons醫(yī)生及其同事進行了這項多中心研究。受試者為2004年3月中旬至2007年1月中旬期間納入的243例計算機斷層掃描(CT)顯示為無并發(fā)癥急性闌尾炎患者,,年齡18~68歲,,隨機接受阿莫西林+克拉維酸每日3g、治療8~15天,,或行急診闌尾切除術,。
結果顯示,兩組患者的干預后腹膜炎發(fā)生率分別為8%和2%,,具有統計學差異,。抗生素組的120例患者中,,有14例(12%)在干預后30天內接受闌尾切除術,;在隨訪30天以上的102例患者中,30例(29%)在干預后30天至12個月期間(中位時間為4.2個月)接受闌尾切除術,;26例患者發(fā)生急性闌尾炎(Lancet2011;377:1573-9),。
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