40出頭的張師傅在開發(fā)區(qū)開班車,。一天正準(zhǔn)備出車時(shí)突然暈倒。大家正打算送他去醫(yī)院的時(shí)候他清醒了,，沒事了,。他太太放心不下，帶他去多家醫(yī)院檢查,，都說可能是冠心病,。到總醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生建議他去做一個(gè)心臟和大動(dòng)脈的B超,。B超發(fā)現(xiàn),，他的升主動(dòng)脈形態(tài)異常,，再向下檢查，發(fā)現(xiàn)他的整個(gè)主動(dòng)脈有一個(gè)巨大的夾層,，直到腹主動(dòng)脈,，急收心臟外科入院治療。
總醫(yī)院心臟外科主任魏民新介紹：這個(gè)病人的情況本身很少見,，很多基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)本病不認(rèn)識(shí),，估計(jì)也不足。病人是內(nèi)科接診的,，轉(zhuǎn)到我們科后,，檢查發(fā)現(xiàn)，患者的主動(dòng)脈整個(gè)內(nèi)膜和管壁都撕裂了,，上端的裂口在升主動(dòng)脈,，腹主動(dòng)脈的部位有貫通，血液就在血管壁之間流動(dòng),。大家知道,，心臟射血后直接進(jìn)入主動(dòng)脈，壓力很大,，動(dòng)脈管壁和內(nèi)膜分開后非常薄,，就像吹起的氣球，一旦破裂,，非常危險(xiǎn),。
我們?cè)跈z查清楚后盡快安排了手術(shù)，用人工血管置換了升主動(dòng)脈,、主動(dòng)脈弓,，安裝一個(gè)象鼻裝置，與降主動(dòng)脈相連,，對(duì)撕裂的動(dòng)脈管壁加壓使內(nèi)膜和動(dòng)脈管壁貼近,，使夾層不再有血流。這個(gè)手術(shù)歷時(shí)12個(gè)小時(shí)完成,。
魏主任介紹,，這個(gè)病人發(fā)病時(shí)應(yīng)該是升主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂后，大量,、高壓的血液進(jìn)入夾層,，壓迫了冠狀動(dòng)脈根部導(dǎo)致急性心肌缺血導(dǎo)致暈厥，但是隨著血量增加和向下的快速撕裂以及出口的形成,，血流從下面的破口出去了,，冠脈的壓力解除，患者就好轉(zhuǎn)了,。但是如果不是家屬重視,、及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題,，患者就像帶著個(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)有猝死的可能,。
主動(dòng)脈疾病這些年的發(fā)病率越來越高了,，一方面是醫(yī)療水平的發(fā)達(dá)，很多以往發(fā)現(xiàn)不了的疾病發(fā)現(xiàn)了,；另一方面,，這種疾病與動(dòng)脈硬化和先天內(nèi)膜發(fā)育不全有關(guān)。大家在遇到一些疑問的時(shí)候最好多走幾家醫(yī)院尋找有經(jīng)驗(yàn)的專家,，不可掉以輕心,。
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