●《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導意見》涉及到了醫(yī)療改革的現(xiàn)狀和醫(yī)療改革政策的評價等醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的外部條件，但是更大篇幅還是著眼于醫(yī)療經(jīng)濟,、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的自身狀況,。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進到如今這個地步，這個文件整理公布了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的全套數(shù)據(jù),，系統(tǒng)地分析醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟發(fā)展中的地位與作用,、現(xiàn)狀與未來，這對進一步深化醫(yī)療體制改革,，仍是大有裨益的
●在建設(shè)和諧社會的趨勢下,，近幾年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的管理重點在降價。但是,，藥品最終降價,，需要靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”的財政體制改革、醫(yī)療機構(gòu)職能調(diào)整和布局優(yōu)化改革,、基本醫(yī)療社會保障體制改革,，與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的合理發(fā)展基礎(chǔ)上的醫(yī)藥購銷體制改革的聯(lián)動來解決?！兑庖姟分朴喠艘粋€與社會發(fā)展緊密聯(lián)系的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,。這使得它成為醫(yī)藥行業(yè)影響醫(yī)療體制改革政策取向和實施路徑的一份重要研究資料，也有利于結(jié)合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，務(wù)實地逐步推進醫(yī)療體制的改革
●《意見》也提出了藥品價格管制改革的一些新思路,。藥品價格管制制度與藥品流通體制改革是相互關(guān)聯(lián)的兩個環(huán)節(jié),。由于藥品流通秩序紊亂、醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂和腐敗叢生,，導致藥品集中招標制度改革的流行,，導致政府降價藥品價格大檢查的流行。這次《意見》強調(diào)要從通用名處方制度和政府藥品定價管理兩個環(huán)節(jié)配套著力,。這可以看作是對19次藥品價格降價進行反思的成果,。
近日，國家發(fā)改委發(fā)布《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導意見》后,，各家媒體都予以節(jié)錄和報道,。這本是國家“十一五”醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的指導性文件。但是,，媒體關(guān)注點卻集中在目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后的判斷,、改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”財政體制的五年時間表、2010年實現(xiàn)我國對WHO“人人享有衛(wèi)生保健”的承諾等社會關(guān)注度高的一些內(nèi)容上,。這說明,，近幾年的醫(yī)改討論，已經(jīng)形成了推進醫(yī)療領(lǐng)域改革的社會共識,。這次對《意見》局部內(nèi)容的異常興奮和關(guān)注,，正反映了公眾對社會共識向政府政策和決策轉(zhuǎn)化的極其強烈的期望和沖動。
瀏覽《意見》全文,，我們能發(fā)現(xiàn)《意見》并不是一個醫(yī)療領(lǐng)域改革的政策梳理方案,，而是適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)的國際發(fā)展新趨勢、國內(nèi)市場開放新背景,、全面小康社會新需求,，作出的一個醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展狀況的“自我診斷”，提出的結(jié)構(gòu)升級和自主創(chuàng)新的一組目標,?！兑庖姟放叮?005年全國醫(yī)藥工業(yè)實現(xiàn)利潤361億元,，比2000年增加218億元,，年遞增20.4%。這個利潤增長的速度,，既說明醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為國民經(jīng)濟的重要產(chǎn)業(yè),，也說明醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的競爭態(tài)勢、發(fā)展格局與醫(yī)療體制改革,、基本醫(yī)療保障制度改革,、藥品購銷體制改革,，在利益上的深度關(guān)聯(lián)。
《意見》涉及到了醫(yī)療改革的現(xiàn)狀和醫(yī)療改革政策的評價等醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的外部條件,，但是更大篇幅還是著眼于醫(yī)療經(jīng)濟,、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的自身狀況。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進到如今這個地步,，發(fā)改委拋出這種醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的“白皮書”性質(zhì)的這個文件,，整理公布了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的全套數(shù)據(jù)，系統(tǒng)地分析醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟發(fā)展中的地位與作用,、現(xiàn)狀與未來，這對進一步深化醫(yī)療體制改革,，仍是大有裨益的,。
眾所周知，發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)劃與發(fā)展和藥品的價格管制方面,，具有獨當一面的規(guī)劃和管理職能,。在建設(shè)和諧社會的趨勢下，近幾年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的管理重點在降價,。但是,，19次降價及其伴隨的價格檢查，仍難以降低公眾眼里,、患者手中（手握處方和劃價單）的藥品高價,。藥品最終降價，顯然不能靠政府定價的降價措施“一招制敵”,，而需要靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”的財政體制改革,、醫(yī)療機構(gòu)職能調(diào)整和布局優(yōu)化改革、基本醫(yī)療社會保障體制改革,，與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的合理發(fā)展基礎(chǔ)上的醫(yī)藥購銷體制改革的聯(lián)動來解決,。
“白皮書”在關(guān)照了醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的外部空間和政策環(huán)境基礎(chǔ)上，對醫(yī)藥行業(yè)來一個“自我診斷”,，制訂了一個與社會發(fā)展緊密聯(lián)系的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,。這使得它成為醫(yī)藥行業(yè)影響醫(yī)療體制改革政策取向和實施路徑的一份重要研究資料。平心而論,，也有利于結(jié)合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,，務(wù)實地逐步推進醫(yī)療體制的改革。
當然,，《意見》除了向公眾展現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展狀況和理念外,，也提出了藥品價格管制改革的一些新思路。
眾所周知,，藥品價格管制制度與藥品流通體制改革是相互關(guān)聯(lián)的兩個環(huán)節(jié),。由于藥品流通秩序紊亂,、醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂和腐敗叢生，導致藥品集中招標制度改革的流行,，導致政府降價藥品價格大檢查的流行,。這次《意見》強調(diào)要從通用名處方制度和政府藥品定價管理兩個環(huán)節(jié)配套著力。這可以看作是對19次藥品價格降價進行反思的成果,。
比如,，實施藥品通用名處方制度，建立向社會藥店開放的處方管理制度,，使醫(yī)生處方不再具備有銷售功能,，同時增加了患者根據(jù)處方購買藥品的選擇空間，這既是改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面的一項基礎(chǔ)性制度,，也是從市場環(huán)節(jié)調(diào)整行業(yè)競爭水平和格局,，降低藥品價格的基礎(chǔ)性制度。將“建立藥品通用名處方制度”寫進指導文件,，說明醫(yī)藥行業(yè)健康,、持續(xù)發(fā)展對進行醫(yī)療體制配套改革的高度依賴。
《意見》還形成了較完備,、務(wù)實的藥品定價管理政策,。《意見》寫了三句話：為企業(yè)生存發(fā)展保留必要的價格空間,；縮小國產(chǎn)藥與合資藥,、進口藥的價差；提高醫(yī)療必需,、因價格過低而停產(chǎn)的藥品的價格,。這三項政策一改過去單純降價的做法，轉(zhuǎn)向綜合調(diào)整,，可以看作是藥品價格管制的政策“新路”：政府定價環(huán)節(jié)的降價,，離不開醫(yī)藥行業(yè)的調(diào)整和發(fā)展；政府定價的調(diào)整,，更主要的方式是“厚此薄彼”式的藥品產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整,，而不能是“點對點”式的拘于單一品種、劑型的簡單管理,。強調(diào)通過政府定價的價格杠桿,，增加藥品供給，來平抑藥品價格,；政府提高部分利潤率很低的藥品的價格,，雖然不能對降低醫(yī)療費用起根本性作用（這些藥品使用量有限），但也是藥品定價管理的重要內(nèi)容,。
應(yīng)該說,，以上這些內(nèi)容,，屬于重大的政策轉(zhuǎn)變，有相當大的“政策含量”,。
藥品流通體制改革能否最終成功,，還取決于醫(yī)療體制和基本醫(yī)療保險制度改革的同步推進。作為醫(yī)藥行業(yè)的“白皮書”,，《指導意見》反映了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對醫(yī)療體制改革和藥品價格管制的基本態(tài)度,，是就醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展狀況向社會公眾作的一個較系統(tǒng)的宣傳，這對進一步深化醫(yī)療體制改革提供了重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),，其積極意義是明顯的,。（趙杰 作者單位：中共中央黨校研究室）
●在建設(shè)和諧社會的趨勢下,，近幾年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的管理重點在降價。但是,，藥品最終降價,，需要靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”的財政體制改革、醫(yī)療機構(gòu)職能調(diào)整和布局優(yōu)化改革,、基本醫(yī)療社會保障體制改革,，與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的合理發(fā)展基礎(chǔ)上的醫(yī)藥購銷體制改革的聯(lián)動來解決?！兑庖姟分朴喠艘粋€與社會發(fā)展緊密聯(lián)系的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,。這使得它成為醫(yī)藥行業(yè)影響醫(yī)療體制改革政策取向和實施路徑的一份重要研究資料，也有利于結(jié)合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，務(wù)實地逐步推進醫(yī)療體制的改革
●《意見》也提出了藥品價格管制改革的一些新思路,。藥品價格管制制度與藥品流通體制改革是相互關(guān)聯(lián)的兩個環(huán)節(jié),。由于藥品流通秩序紊亂、醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂和腐敗叢生,，導致藥品集中招標制度改革的流行,，導致政府降價藥品價格大檢查的流行。這次《意見》強調(diào)要從通用名處方制度和政府藥品定價管理兩個環(huán)節(jié)配套著力,。這可以看作是對19次藥品價格降價進行反思的成果,。
近日，國家發(fā)改委發(fā)布《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導意見》后,，各家媒體都予以節(jié)錄和報道,。這本是國家“十一五”醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的指導性文件。但是,，媒體關(guān)注點卻集中在目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后的判斷,、改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”財政體制的五年時間表、2010年實現(xiàn)我國對WHO“人人享有衛(wèi)生保健”的承諾等社會關(guān)注度高的一些內(nèi)容上,。這說明,，近幾年的醫(yī)改討論，已經(jīng)形成了推進醫(yī)療領(lǐng)域改革的社會共識,。這次對《意見》局部內(nèi)容的異常興奮和關(guān)注,，正反映了公眾對社會共識向政府政策和決策轉(zhuǎn)化的極其強烈的期望和沖動。
瀏覽《意見》全文,，我們能發(fā)現(xiàn)《意見》并不是一個醫(yī)療領(lǐng)域改革的政策梳理方案,，而是適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)的國際發(fā)展新趨勢、國內(nèi)市場開放新背景,、全面小康社會新需求,，作出的一個醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展狀況的“自我診斷”，提出的結(jié)構(gòu)升級和自主創(chuàng)新的一組目標,?！兑庖姟放叮?005年全國醫(yī)藥工業(yè)實現(xiàn)利潤361億元,，比2000年增加218億元,，年遞增20.4%。這個利潤增長的速度,，既說明醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為國民經(jīng)濟的重要產(chǎn)業(yè),，也說明醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的競爭態(tài)勢、發(fā)展格局與醫(yī)療體制改革,、基本醫(yī)療保障制度改革,、藥品購銷體制改革,，在利益上的深度關(guān)聯(lián)。
《意見》涉及到了醫(yī)療改革的現(xiàn)狀和醫(yī)療改革政策的評價等醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的外部條件,，但是更大篇幅還是著眼于醫(yī)療經(jīng)濟,、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的自身狀況。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進到如今這個地步,，發(fā)改委拋出這種醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的“白皮書”性質(zhì)的這個文件,，整理公布了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的全套數(shù)據(jù)，系統(tǒng)地分析醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟發(fā)展中的地位與作用,、現(xiàn)狀與未來，這對進一步深化醫(yī)療體制改革,，仍是大有裨益的,。
眾所周知，發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)劃與發(fā)展和藥品的價格管制方面,，具有獨當一面的規(guī)劃和管理職能,。在建設(shè)和諧社會的趨勢下，近幾年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的管理重點在降價,。但是,，19次降價及其伴隨的價格檢查，仍難以降低公眾眼里,、患者手中（手握處方和劃價單）的藥品高價,。藥品最終降價，顯然不能靠政府定價的降價措施“一招制敵”,，而需要靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”的財政體制改革,、醫(yī)療機構(gòu)職能調(diào)整和布局優(yōu)化改革、基本醫(yī)療社會保障體制改革,，與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的合理發(fā)展基礎(chǔ)上的醫(yī)藥購銷體制改革的聯(lián)動來解決,。
“白皮書”在關(guān)照了醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的外部空間和政策環(huán)境基礎(chǔ)上，對醫(yī)藥行業(yè)來一個“自我診斷”,，制訂了一個與社會發(fā)展緊密聯(lián)系的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,。這使得它成為醫(yī)藥行業(yè)影響醫(yī)療體制改革政策取向和實施路徑的一份重要研究資料。平心而論,，也有利于結(jié)合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,，務(wù)實地逐步推進醫(yī)療體制的改革。
當然,，《意見》除了向公眾展現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展狀況和理念外,，也提出了藥品價格管制改革的一些新思路。
眾所周知,，藥品價格管制制度與藥品流通體制改革是相互關(guān)聯(lián)的兩個環(huán)節(jié),。由于藥品流通秩序紊亂,、醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂和腐敗叢生，導致藥品集中招標制度改革的流行,，導致政府降價藥品價格大檢查的流行,。這次《意見》強調(diào)要從通用名處方制度和政府藥品定價管理兩個環(huán)節(jié)配套著力。這可以看作是對19次藥品價格降價進行反思的成果,。
比如,，實施藥品通用名處方制度，建立向社會藥店開放的處方管理制度,，使醫(yī)生處方不再具備有銷售功能,，同時增加了患者根據(jù)處方購買藥品的選擇空間，這既是改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面的一項基礎(chǔ)性制度,，也是從市場環(huán)節(jié)調(diào)整行業(yè)競爭水平和格局,，降低藥品價格的基礎(chǔ)性制度。將“建立藥品通用名處方制度”寫進指導文件,，說明醫(yī)藥行業(yè)健康,、持續(xù)發(fā)展對進行醫(yī)療體制配套改革的高度依賴。
《意見》還形成了較完備,、務(wù)實的藥品定價管理政策,。《意見》寫了三句話：為企業(yè)生存發(fā)展保留必要的價格空間,；縮小國產(chǎn)藥與合資藥,、進口藥的價差；提高醫(yī)療必需,、因價格過低而停產(chǎn)的藥品的價格,。這三項政策一改過去單純降價的做法，轉(zhuǎn)向綜合調(diào)整,，可以看作是藥品價格管制的政策“新路”：政府定價環(huán)節(jié)的降價,，離不開醫(yī)藥行業(yè)的調(diào)整和發(fā)展；政府定價的調(diào)整,，更主要的方式是“厚此薄彼”式的藥品產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整,，而不能是“點對點”式的拘于單一品種、劑型的簡單管理,。強調(diào)通過政府定價的價格杠桿,，增加藥品供給，來平抑藥品價格,；政府提高部分利潤率很低的藥品的價格,，雖然不能對降低醫(yī)療費用起根本性作用（這些藥品使用量有限），但也是藥品定價管理的重要內(nèi)容,。
應(yīng)該說,，以上這些內(nèi)容,，屬于重大的政策轉(zhuǎn)變，有相當大的“政策含量”,。
藥品流通體制改革能否最終成功,，還取決于醫(yī)療體制和基本醫(yī)療保險制度改革的同步推進。作為醫(yī)藥行業(yè)的“白皮書”,，《指導意見》反映了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對醫(yī)療體制改革和藥品價格管制的基本態(tài)度,，是就醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展狀況向社會公眾作的一個較系統(tǒng)的宣傳，這對進一步深化醫(yī)療體制改革提供了重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),，其積極意義是明顯的,。（趙杰 作者單位：中共中央黨校研究室）
