8月下旬,，科技部,、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合召開新聞發(fā)布會,，宣布了我國第一個(gè)艾滋病疫苗Ⅰ期臨床研究結(jié)果,。49位受試者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),，接種疫苗的受試者中產(chǎn)生了針對HIV的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng),。
受試的這種艾滋病疫苗，是由兩種疫苗組成的混合型基因疫苗,，其抗艾滋病毒的能力得到了加強(qiáng),。Ⅰ期臨床研究結(jié)果表明，這支艾滋病疫苗具有一定的安全性，已經(jīng)達(dá)到國際同類疫苗的免疫應(yīng)答水平,。
就在上述結(jié)果宣布之時(shí),，來自全球170多個(gè)國家的2.4萬名各界代表聚集在太平洋彼岸的加拿大多倫多，參加第16屆世界艾滋病大會,。會上,，國際艾滋病協(xié)會和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的官員對中國政府在防治艾滋病方面所作的努力給予了肯定。
大會發(fā)布了名為《艾滋病疫苗藍(lán)圖》的雙年度報(bào)告,，全面總結(jié)了世界艾滋病疫苗研發(fā)的最新動態(tài),。國際艾滋病疫苗行動組織主席伯克力表示，疫苗是人類戰(zhàn)勝艾滋病的最大希望,，目前全球有30多個(gè)疫苗項(xiàng)目正在研發(fā)中,，已有多種疫苗進(jìn)入了臨床試驗(yàn)，這些試驗(yàn)將在2008年后產(chǎn)生結(jié)果,。
這份報(bào)告還預(yù)測,，有效的疫苗將到2030年使全球每年感染艾滋病毒的人數(shù)從現(xiàn)在的460萬下降到200萬以下。
而要做出任何準(zhǔn)確預(yù)測,，迄今仍然十分困難,。因?yàn)楸M管艾滋病疫苗是世界各國科技競爭的熱點(diǎn)，但經(jīng)過20多年的研究努力,，至今尚未有一種研發(fā)成功,，一切預(yù)測都缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。面對“艾滋病疫苗何時(shí)能夠研發(fā)成功”這個(gè)人們最關(guān)心的問題,，由于種種障礙與風(fēng)險(xiǎn),，科學(xué)家僅能表示審慎的樂觀。但也有科學(xué)家認(rèn)為,，這個(gè)機(jī)會可能在中國,，“如果中國政府給予重視，中國有可能率先研制出艾滋病疫苗”,。
疫苗中國造
2005年3月12日10時(shí),，經(jīng)由國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，我國首支艾滋病疫苗在廣西南寧揭開了人體試驗(yàn)序幕,。試驗(yàn)從80余名志愿者中選取了49名受試者,，均為18~50歲的健康成人，其中33名男性,，16名女性,，分8組進(jìn)行試驗(yàn)。
該疫苗是由DNA疫苗和非復(fù)制性重組痘病毒載體疫苗構(gòu)成的復(fù)合型疫苗,。按照“致敏強(qiáng)化”的免疫策略,，先用DNA疫苗進(jìn)行初次免疫，然后用病毒載體疫苗進(jìn)行增強(qiáng)免疫。兩種疫苗分別注射,，每種疫苗注射的次數(shù)不等,，注射方式包括肌注、皮下注射等,。
可以說,，這只艾滋病疫苗是專為中國人設(shè)計(jì)的。從1996年起,，科研人員在國內(nèi)艾滋病高發(fā)區(qū)進(jìn)行了大量流行病學(xué)調(diào)查,，并從患者血液中分離出HIV-1中國流行株，確定其為B/C混合亞型,。通過基因組全序列分析,，科研人員確定了病毒的基因序列,，據(jù)此構(gòu)建了這種復(fù)合型艾滋病疫苗,。
從臨床前的動物實(shí)驗(yàn)來看，該疫苗在動物體內(nèi)產(chǎn)生針對HIV-1的特異性免疫反應(yīng)的比例為100%,，誘導(dǎo)CD8+淋巴細(xì)胞產(chǎn)生陽性反應(yīng)的比例為5%~11%,。這是一個(gè)比較令人滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)橥ǔ５膶?shí)驗(yàn)結(jié)果在1%~3%,。
動物實(shí)驗(yàn)的成功為疫苗進(jìn)一步在人體實(shí)驗(yàn)打下了實(shí)踐基礎(chǔ),。而Ⅰ期臨床的研究主要是評價(jià)疫苗的耐受性和安全性。
安全性的擔(dān)心主要來自接種疫苗后的各種不良反應(yīng),。尤其是,，由于DNA疫苗是把含有編碼抗原蛋白基因的雙鏈DNA分子直接注射到體內(nèi)，通過抗原蛋白在體內(nèi)的表達(dá)來誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),，所以這種外源DNA或許會與人體細(xì)胞染色體整合從而影響某些癌基因或抑制基因的表達(dá),。
今年6月11日，最后一組15名接種疫苗的志愿者,，接受了全面體檢,，整個(gè)Ⅰ期臨床研究按照預(yù)定方案如期完成任務(wù)。結(jié)果表明,，受試者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),，接種疫苗的受試者中產(chǎn)生了針對HIV-1的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，疫苗用于人體試驗(yàn)的階段總共分為3期,，只有第Ⅲ期完成后顯示疫苗對人體具有保護(hù)性才大功告成，這個(gè)過程需要8年時(shí)間,。第Ⅰ期測試主要是安全性和耐受性,，需要1年半時(shí)間；第Ⅱ期主要是免疫原性（對機(jī)體免疫系統(tǒng)有效的刺激作用），這是判斷疫苗能否繼續(xù)進(jìn)行的關(guān)鍵,，時(shí)間至少2~3年,；第Ⅲ期主要測試疫苗的保護(hù)性，時(shí)間也需要4年左右,。
據(jù)悉,，我國首只艾滋病疫苗的Ⅱ期臨床研究何時(shí)開展還將取決于Ⅰ期臨床試驗(yàn)的評價(jià)結(jié)果，具體日期目前還未確定,。
VaxGen失敗的啟示
相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也表明,，就世界范圍而言，進(jìn)入Ⅰ期臨床試驗(yàn)的不超過110例艾滋病疫苗中,，能順利進(jìn)入Ⅱ期臨床試驗(yàn)的僅為12例,，比例尚不到十分之一。
從這個(gè)意義上講,，作為該研究領(lǐng)域的后起者,，中國能夠躋身全球35支進(jìn)行艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)的研發(fā)隊(duì)伍實(shí)屬破冰之舉。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病中心主任張林琦教授對該試驗(yàn)給予了高度評價(jià)：退一萬步說,，此次試驗(yàn)即使失敗,，也可從中獲得很多重要的“實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)”，推動我們下一步的研究,。
但是艱難和風(fēng)險(xiǎn)可想而知,。國際艾滋病疫苗行動組織指出，自2000年以來,，雖有更多國家和機(jī)構(gòu)加入了艾滋病疫苗的開發(fā),，正在進(jìn)行試驗(yàn)的疫苗數(shù)量增加了一倍，發(fā)展中國家對疫苗開發(fā)的參與程度大大提高,。但是,，可以大規(guī)模付諸實(shí)用的疫苗仍然沒有出現(xiàn)，疫苗開發(fā)面臨著許多重大挑戰(zhàn),。
其中最著名的案例是在2003年和2004年,，世界上最早的兩項(xiàng)艾滋病疫苗大規(guī)模Ⅲ期臨床試驗(yàn)分別在北美和泰國失敗。試驗(yàn)結(jié)果顯示,，VaxGen公司的候選疫苗AIDSVAX
B/E和AIDSVAX B/B既不能有效阻止人體感染艾滋病病毒,，也不能延緩艾滋病患者病情發(fā)展。
與此同時(shí),，美國,、英國、意大利,、德國等發(fā)達(dá)國家都有疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn),。據(jù)悉,，中國未來還將有1~2個(gè)疫苗將開展臨床試驗(yàn)。但事實(shí)是,，大部分處于人體實(shí)驗(yàn)中的疫苗,，很少顯示出（或根本就沒有）預(yù)防功效。
究其原因是多方面的,。艾滋病疫苗區(qū)別于一般傳染病疫苗的特殊之處在于,，傳統(tǒng)疫苗都是把病毒毒性減小后輸入人體，從而產(chǎn)生既不生病又能保護(hù)肌體的作用,。但這種做法對變異性頗高的艾滋病病毒卻很困難,，到目前尚沒有找到一種有效辦法在減輕艾滋病病毒毒性的同時(shí)確保其安全性。這成為艾滋病疫苗研發(fā)的最主要障礙,。另外,，迄今，在全球范圍內(nèi)還沒有對如何評估疫苗的效果達(dá)成一致,，缺乏合適的動物模型使艾滋病疫苗的評價(jià)仍然依賴于臨床試驗(yàn),。
不過，VaxGen公司疫苗臨床試驗(yàn)的失敗,，卻促使了世界艾滋病疫苗研發(fā)方向的集中,。像中國研發(fā)的疫苗一樣，目前世界上大多數(shù)艾滋病疫苗都采用DNA疫苗和病毒載體疫苗聯(lián)合免疫的方法,，誘導(dǎo)人體對艾滋病毒產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。這已經(jīng)成為艾滋病疫苗設(shè)計(jì)的趨勢,。
但國際艾滋病疫苗行動組織副主席韋恩•,；科夫針對這種現(xiàn)象提醒：“太多科學(xué)家在研究同一個(gè)主題，方向過于狹窄,，應(yīng)該注重根據(jù)其他原理開發(fā)新型疫苗,。”
資金是最現(xiàn)實(shí)的問題
根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的年度報(bào)告，2005年全球有將近500萬人新感染艾滋病,，全球艾滋病感染者總數(shù)達(dá)到了4030萬,，累積感染者人數(shù)已超過7030萬。
在全球與艾滋病病毒的斗爭中,，科學(xué)家已經(jīng)研制了一些能夠抑制艾滋病病毒的藥物,，但即使目前公認(rèn)療效最好的“雞尾酒療法”，也只能穩(wěn)定或減緩艾滋病癥狀,，而不能徹底消滅體內(nèi)病毒,。因此，專家普遍認(rèn)為,，疫苗是解決艾滋病這一難題的最有效武器,。尤其對發(fā)展中國家而言,，艾滋病疫苗是控制艾滋病并最終完全消滅艾滋病的最經(jīng)濟(jì)的方法。
中國在這場研發(fā)競賽中的優(yōu)勢很明顯,。哈佛大學(xué)艾滋病研究所首席科學(xué)家呂亦晨曾表示,，從大環(huán)境看，中國人現(xiàn)在的生活水平,、教育程度,，中國的疫苗產(chǎn)業(yè)、公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng),，制藥工業(yè),，在發(fā)展中國家中屈指可數(shù)。從艾滋病本身狀況看,，中國有高感染率的局部地區(qū)和人群,，某些生物科研技術(shù)水平又跟美國比較接近，在設(shè)施和可訓(xùn)練的人員方面又遠(yuǎn)比非洲有優(yōu)勢,。
但是中國和世界其他國家都普遍面臨資金不足的現(xiàn)實(shí),。
盡管我國艾滋病疫苗項(xiàng)目曾經(jīng)于2003年和2005年相繼得到“十五”、863計(jì)劃,、“創(chuàng)新藥物與中藥現(xiàn)代化”重大專項(xiàng)等科技計(jì)劃的重點(diǎn)資助,，也受到過其他各級科技部門的資助。但據(jù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹,，資金問題依然是一個(gè)很大的障礙,。
據(jù)悉，科技部將在“十一五”期間進(jìn)一步加大對艾滋病藥物與疫苗研究的支持力度,。此外,，在本屆世界艾滋病大會上，比爾•,；蓋茨與妻子共同創(chuàng)建的“比爾與梅琳達(dá)•,；蓋茨基金會”已與中國達(dá)成協(xié)議，將對中國包括艾滋病疫苗研發(fā)在內(nèi)的的艾滋病防治工作進(jìn)行資助,。另外,，2004年以來，中國已與另一個(gè)致力于艾滋病防治的“克林頓基金會”成功開展了一系列合作項(xiàng)目,。
可這些對于需要大量資金作為后盾的艾滋病疫苗研發(fā)來說仍顯不足,。本屆世界艾滋病大會指出，盡管過去幾年里對艾滋病疫苗的投入獲得了實(shí)質(zhì)性的提高,，2005年全球用于艾滋病疫苗研發(fā)的資金高達(dá)近7.59億美元,，但其占各國國民生產(chǎn)總值的比例仍然很低。此外,，盡管國際制藥和生物技術(shù)公司在艾滋病疫苗的研發(fā)中起一定的作用,，但它們的投入僅占10%,。事實(shí)上，目前大部分疫苗的研發(fā)投入來自公共部門,，如政府財(cái)政及公共和私人基金,。
然而，矛盾的是,，艾滋病屬于公共衛(wèi)生問題,，艾滋病高發(fā)區(qū)多屬于貧困地區(qū)，即使有朝一日,，艾滋病疫苗研發(fā)成功,，高昂的費(fèi)用可能令他們望而卻步。因此,，如何激勵(lì)私營公司增加公共衛(wèi)生科研開發(fā)和投入,，同時(shí)又使他們研發(fā)的產(chǎn)品能夠讓更多的人消費(fèi)得起，是全世界今后不得不面對的問題,。
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據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，到目前為止，全球已有10多種艾滋病疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn),，3種疫苗進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn),。
2002年，一種由美國生物技術(shù)公司研制的艾滋病疫苗分別在南非和美國開始了人體試驗(yàn),。2003年年底,，南非批準(zhǔn)了第二種由肯尼亞和英國共同研制的艾滋病疫苗進(jìn)行試驗(yàn)，這種疫苗已在肯尼亞和英國完成了第一階段人體試驗(yàn),，在加拿大的人體試驗(yàn)也在進(jìn)行當(dāng)中,。
2003年，VaxGen公司結(jié)束了疫苗在北美地區(qū)為期5年的人體臨床試驗(yàn),，結(jié)果接受疫苗注射的志愿者感染艾滋病病毒的機(jī)會僅減少了3.85%。而該公司另一項(xiàng)在泰國的艾滋病疫苗試驗(yàn)始于2000年,，2546名靜脈注射吸毒者在曼谷地區(qū)17個(gè)醫(yī)療中心參與試驗(yàn),，但試驗(yàn)結(jié)果顯示，這種疫苗并未給人體帶來特別的保護(hù),，也不能延緩病毒感染者的發(fā)病進(jìn)程,。
2004年年初，意大利開始艾滋病疫苗第一階段人體試驗(yàn),，有32名健康人和56名艾滋病患者參加試驗(yàn),。預(yù)計(jì)整個(gè)試驗(yàn)過程將持續(xù)6年。
2004年,，德國開始艾滋病疫苗第一階段人體試驗(yàn),，該疫苗是特別針對在非洲和東南亞傳播較多的C型艾滋病病毒而研制的,。
2005年年底，日本的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)在艾滋病疫苗研究上取得進(jìn)展,，疫苗在猴子身上的實(shí)驗(yàn)獲得成功,，這種疫苗將于今年進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。
另外,，一個(gè)由美國軍方研制的疫苗業(yè)已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn),，結(jié)果4年后才能揭曉。
受試的這種艾滋病疫苗，是由兩種疫苗組成的混合型基因疫苗,，其抗艾滋病毒的能力得到了加強(qiáng),。Ⅰ期臨床研究結(jié)果表明，這支艾滋病疫苗具有一定的安全性，已經(jīng)達(dá)到國際同類疫苗的免疫應(yīng)答水平,。
就在上述結(jié)果宣布之時(shí),，來自全球170多個(gè)國家的2.4萬名各界代表聚集在太平洋彼岸的加拿大多倫多，參加第16屆世界艾滋病大會,。會上,，國際艾滋病協(xié)會和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的官員對中國政府在防治艾滋病方面所作的努力給予了肯定。
大會發(fā)布了名為《艾滋病疫苗藍(lán)圖》的雙年度報(bào)告,，全面總結(jié)了世界艾滋病疫苗研發(fā)的最新動態(tài),。國際艾滋病疫苗行動組織主席伯克力表示，疫苗是人類戰(zhàn)勝艾滋病的最大希望,，目前全球有30多個(gè)疫苗項(xiàng)目正在研發(fā)中,，已有多種疫苗進(jìn)入了臨床試驗(yàn)，這些試驗(yàn)將在2008年后產(chǎn)生結(jié)果,。
這份報(bào)告還預(yù)測,，有效的疫苗將到2030年使全球每年感染艾滋病毒的人數(shù)從現(xiàn)在的460萬下降到200萬以下。
而要做出任何準(zhǔn)確預(yù)測,，迄今仍然十分困難,。因?yàn)楸M管艾滋病疫苗是世界各國科技競爭的熱點(diǎn)，但經(jīng)過20多年的研究努力,，至今尚未有一種研發(fā)成功,，一切預(yù)測都缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。面對“艾滋病疫苗何時(shí)能夠研發(fā)成功”這個(gè)人們最關(guān)心的問題,，由于種種障礙與風(fēng)險(xiǎn),，科學(xué)家僅能表示審慎的樂觀。但也有科學(xué)家認(rèn)為,，這個(gè)機(jī)會可能在中國,，“如果中國政府給予重視，中國有可能率先研制出艾滋病疫苗”,。
疫苗中國造
2005年3月12日10時(shí),，經(jīng)由國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，我國首支艾滋病疫苗在廣西南寧揭開了人體試驗(yàn)序幕,。試驗(yàn)從80余名志愿者中選取了49名受試者,，均為18~50歲的健康成人，其中33名男性,，16名女性,，分8組進(jìn)行試驗(yàn)。
該疫苗是由DNA疫苗和非復(fù)制性重組痘病毒載體疫苗構(gòu)成的復(fù)合型疫苗,。按照“致敏強(qiáng)化”的免疫策略,，先用DNA疫苗進(jìn)行初次免疫，然后用病毒載體疫苗進(jìn)行增強(qiáng)免疫。兩種疫苗分別注射,，每種疫苗注射的次數(shù)不等,，注射方式包括肌注、皮下注射等,。
可以說,，這只艾滋病疫苗是專為中國人設(shè)計(jì)的。從1996年起,，科研人員在國內(nèi)艾滋病高發(fā)區(qū)進(jìn)行了大量流行病學(xué)調(diào)查,，并從患者血液中分離出HIV-1中國流行株，確定其為B/C混合亞型,。通過基因組全序列分析,，科研人員確定了病毒的基因序列,，據(jù)此構(gòu)建了這種復(fù)合型艾滋病疫苗,。
從臨床前的動物實(shí)驗(yàn)來看，該疫苗在動物體內(nèi)產(chǎn)生針對HIV-1的特異性免疫反應(yīng)的比例為100%,，誘導(dǎo)CD8+淋巴細(xì)胞產(chǎn)生陽性反應(yīng)的比例為5%~11%,。這是一個(gè)比較令人滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)橥ǔ５膶?shí)驗(yàn)結(jié)果在1%~3%,。
動物實(shí)驗(yàn)的成功為疫苗進(jìn)一步在人體實(shí)驗(yàn)打下了實(shí)踐基礎(chǔ),。而Ⅰ期臨床的研究主要是評價(jià)疫苗的耐受性和安全性。
安全性的擔(dān)心主要來自接種疫苗后的各種不良反應(yīng),。尤其是,，由于DNA疫苗是把含有編碼抗原蛋白基因的雙鏈DNA分子直接注射到體內(nèi)，通過抗原蛋白在體內(nèi)的表達(dá)來誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),，所以這種外源DNA或許會與人體細(xì)胞染色體整合從而影響某些癌基因或抑制基因的表達(dá),。
今年6月11日，最后一組15名接種疫苗的志愿者,，接受了全面體檢,，整個(gè)Ⅰ期臨床研究按照預(yù)定方案如期完成任務(wù)。結(jié)果表明,，受試者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),，接種疫苗的受試者中產(chǎn)生了針對HIV-1的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，疫苗用于人體試驗(yàn)的階段總共分為3期,，只有第Ⅲ期完成后顯示疫苗對人體具有保護(hù)性才大功告成，這個(gè)過程需要8年時(shí)間,。第Ⅰ期測試主要是安全性和耐受性,，需要1年半時(shí)間；第Ⅱ期主要是免疫原性（對機(jī)體免疫系統(tǒng)有效的刺激作用），這是判斷疫苗能否繼續(xù)進(jìn)行的關(guān)鍵,，時(shí)間至少2~3年,；第Ⅲ期主要測試疫苗的保護(hù)性，時(shí)間也需要4年左右,。
據(jù)悉,，我國首只艾滋病疫苗的Ⅱ期臨床研究何時(shí)開展還將取決于Ⅰ期臨床試驗(yàn)的評價(jià)結(jié)果，具體日期目前還未確定,。
VaxGen失敗的啟示
相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也表明,，就世界范圍而言，進(jìn)入Ⅰ期臨床試驗(yàn)的不超過110例艾滋病疫苗中,，能順利進(jìn)入Ⅱ期臨床試驗(yàn)的僅為12例,，比例尚不到十分之一。
從這個(gè)意義上講,，作為該研究領(lǐng)域的后起者,，中國能夠躋身全球35支進(jìn)行艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)的研發(fā)隊(duì)伍實(shí)屬破冰之舉。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病中心主任張林琦教授對該試驗(yàn)給予了高度評價(jià)：退一萬步說,，此次試驗(yàn)即使失敗,，也可從中獲得很多重要的“實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)”，推動我們下一步的研究,。
但是艱難和風(fēng)險(xiǎn)可想而知,。國際艾滋病疫苗行動組織指出，自2000年以來,，雖有更多國家和機(jī)構(gòu)加入了艾滋病疫苗的開發(fā),，正在進(jìn)行試驗(yàn)的疫苗數(shù)量增加了一倍，發(fā)展中國家對疫苗開發(fā)的參與程度大大提高,。但是,，可以大規(guī)模付諸實(shí)用的疫苗仍然沒有出現(xiàn)，疫苗開發(fā)面臨著許多重大挑戰(zhàn),。
其中最著名的案例是在2003年和2004年,，世界上最早的兩項(xiàng)艾滋病疫苗大規(guī)模Ⅲ期臨床試驗(yàn)分別在北美和泰國失敗。試驗(yàn)結(jié)果顯示,，VaxGen公司的候選疫苗AIDSVAX
B/E和AIDSVAX B/B既不能有效阻止人體感染艾滋病病毒,，也不能延緩艾滋病患者病情發(fā)展。
與此同時(shí),，美國,、英國、意大利,、德國等發(fā)達(dá)國家都有疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn),。據(jù)悉,，中國未來還將有1~2個(gè)疫苗將開展臨床試驗(yàn)。但事實(shí)是,，大部分處于人體實(shí)驗(yàn)中的疫苗,，很少顯示出（或根本就沒有）預(yù)防功效。
究其原因是多方面的,。艾滋病疫苗區(qū)別于一般傳染病疫苗的特殊之處在于,，傳統(tǒng)疫苗都是把病毒毒性減小后輸入人體，從而產(chǎn)生既不生病又能保護(hù)肌體的作用,。但這種做法對變異性頗高的艾滋病病毒卻很困難,，到目前尚沒有找到一種有效辦法在減輕艾滋病病毒毒性的同時(shí)確保其安全性。這成為艾滋病疫苗研發(fā)的最主要障礙,。另外,，迄今，在全球范圍內(nèi)還沒有對如何評估疫苗的效果達(dá)成一致,，缺乏合適的動物模型使艾滋病疫苗的評價(jià)仍然依賴于臨床試驗(yàn),。
不過，VaxGen公司疫苗臨床試驗(yàn)的失敗,，卻促使了世界艾滋病疫苗研發(fā)方向的集中,。像中國研發(fā)的疫苗一樣，目前世界上大多數(shù)艾滋病疫苗都采用DNA疫苗和病毒載體疫苗聯(lián)合免疫的方法,，誘導(dǎo)人體對艾滋病毒產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。這已經(jīng)成為艾滋病疫苗設(shè)計(jì)的趨勢,。
但國際艾滋病疫苗行動組織副主席韋恩•,；科夫針對這種現(xiàn)象提醒：“太多科學(xué)家在研究同一個(gè)主題，方向過于狹窄,，應(yīng)該注重根據(jù)其他原理開發(fā)新型疫苗,。”
資金是最現(xiàn)實(shí)的問題
根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的年度報(bào)告，2005年全球有將近500萬人新感染艾滋病,，全球艾滋病感染者總數(shù)達(dá)到了4030萬,，累積感染者人數(shù)已超過7030萬。
在全球與艾滋病病毒的斗爭中,，科學(xué)家已經(jīng)研制了一些能夠抑制艾滋病病毒的藥物,，但即使目前公認(rèn)療效最好的“雞尾酒療法”，也只能穩(wěn)定或減緩艾滋病癥狀,，而不能徹底消滅體內(nèi)病毒,。因此，專家普遍認(rèn)為,，疫苗是解決艾滋病這一難題的最有效武器,。尤其對發(fā)展中國家而言,，艾滋病疫苗是控制艾滋病并最終完全消滅艾滋病的最經(jīng)濟(jì)的方法。
中國在這場研發(fā)競賽中的優(yōu)勢很明顯,。哈佛大學(xué)艾滋病研究所首席科學(xué)家呂亦晨曾表示,，從大環(huán)境看，中國人現(xiàn)在的生活水平,、教育程度,，中國的疫苗產(chǎn)業(yè)、公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng),，制藥工業(yè),，在發(fā)展中國家中屈指可數(shù)。從艾滋病本身狀況看,，中國有高感染率的局部地區(qū)和人群,，某些生物科研技術(shù)水平又跟美國比較接近，在設(shè)施和可訓(xùn)練的人員方面又遠(yuǎn)比非洲有優(yōu)勢,。
但是中國和世界其他國家都普遍面臨資金不足的現(xiàn)實(shí),。
盡管我國艾滋病疫苗項(xiàng)目曾經(jīng)于2003年和2005年相繼得到“十五”、863計(jì)劃,、“創(chuàng)新藥物與中藥現(xiàn)代化”重大專項(xiàng)等科技計(jì)劃的重點(diǎn)資助,，也受到過其他各級科技部門的資助。但據(jù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹,，資金問題依然是一個(gè)很大的障礙,。
據(jù)悉，科技部將在“十一五”期間進(jìn)一步加大對艾滋病藥物與疫苗研究的支持力度,。此外,，在本屆世界艾滋病大會上，比爾•,；蓋茨與妻子共同創(chuàng)建的“比爾與梅琳達(dá)•,；蓋茨基金會”已與中國達(dá)成協(xié)議，將對中國包括艾滋病疫苗研發(fā)在內(nèi)的的艾滋病防治工作進(jìn)行資助,。另外,，2004年以來，中國已與另一個(gè)致力于艾滋病防治的“克林頓基金會”成功開展了一系列合作項(xiàng)目,。
可這些對于需要大量資金作為后盾的艾滋病疫苗研發(fā)來說仍顯不足,。本屆世界艾滋病大會指出，盡管過去幾年里對艾滋病疫苗的投入獲得了實(shí)質(zhì)性的提高,，2005年全球用于艾滋病疫苗研發(fā)的資金高達(dá)近7.59億美元,，但其占各國國民生產(chǎn)總值的比例仍然很低。此外,，盡管國際制藥和生物技術(shù)公司在艾滋病疫苗的研發(fā)中起一定的作用,，但它們的投入僅占10%,。事實(shí)上，目前大部分疫苗的研發(fā)投入來自公共部門,，如政府財(cái)政及公共和私人基金,。
然而，矛盾的是,，艾滋病屬于公共衛(wèi)生問題,，艾滋病高發(fā)區(qū)多屬于貧困地區(qū)，即使有朝一日,，艾滋病疫苗研發(fā)成功,，高昂的費(fèi)用可能令他們望而卻步。因此,，如何激勵(lì)私營公司增加公共衛(wèi)生科研開發(fā)和投入,，同時(shí)又使他們研發(fā)的產(chǎn)品能夠讓更多的人消費(fèi)得起，是全世界今后不得不面對的問題,。
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據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，到目前為止，全球已有10多種艾滋病疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn),，3種疫苗進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn),。
2002年，一種由美國生物技術(shù)公司研制的艾滋病疫苗分別在南非和美國開始了人體試驗(yàn),。2003年年底,，南非批準(zhǔn)了第二種由肯尼亞和英國共同研制的艾滋病疫苗進(jìn)行試驗(yàn)，這種疫苗已在肯尼亞和英國完成了第一階段人體試驗(yàn),，在加拿大的人體試驗(yàn)也在進(jìn)行當(dāng)中,。
2003年，VaxGen公司結(jié)束了疫苗在北美地區(qū)為期5年的人體臨床試驗(yàn),，結(jié)果接受疫苗注射的志愿者感染艾滋病病毒的機(jī)會僅減少了3.85%。而該公司另一項(xiàng)在泰國的艾滋病疫苗試驗(yàn)始于2000年,，2546名靜脈注射吸毒者在曼谷地區(qū)17個(gè)醫(yī)療中心參與試驗(yàn),，但試驗(yàn)結(jié)果顯示，這種疫苗并未給人體帶來特別的保護(hù),，也不能延緩病毒感染者的發(fā)病進(jìn)程,。
2004年年初，意大利開始艾滋病疫苗第一階段人體試驗(yàn),，有32名健康人和56名艾滋病患者參加試驗(yàn),。預(yù)計(jì)整個(gè)試驗(yàn)過程將持續(xù)6年。
2004年,，德國開始艾滋病疫苗第一階段人體試驗(yàn),，該疫苗是特別針對在非洲和東南亞傳播較多的C型艾滋病病毒而研制的,。
2005年年底，日本的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)在艾滋病疫苗研究上取得進(jìn)展,，疫苗在猴子身上的實(shí)驗(yàn)獲得成功,，這種疫苗將于今年進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。
另外,，一個(gè)由美國軍方研制的疫苗業(yè)已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn),，結(jié)果4年后才能揭曉。
