人力資源是第一要素
1月8日上午,，正在參加全國衛(wèi)生工作會(huì)議的代表進(jìn)行了第二次分組討論,。
“我覺得,，人事制度改革滯后已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸,。”新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長買買提明?牙生快人快語。
這幾年,，愿意來新疆工作的衛(wèi)生技術(shù)人員越來越少,，醫(yī)藥院校的大學(xué)畢業(yè)生也不愿意來，為什么,？人事制度改革和必要的保障跟不上,。作為事業(yè)單位，醫(yī)療衛(wèi)生單位人事分配制度改革應(yīng)該實(shí)行“老人老辦法,、新人新辦法”，可現(xiàn)實(shí)是老人沒政策,，新人沒辦法,。“人才問題是個(gè)大問題，尤其在我們經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū),。”
“人力資源是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的第一要素,。”衛(wèi)生部部長陳竺接過話茬。他說，必須想辦法穩(wěn)住人才,，著力提高衛(wèi)生人員的素質(zhì),。人才流動(dòng)不起來，新鮮血液就進(jìn)不來,，更新?lián)Q代跟不上,，就會(huì)直接影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。“這是一個(gè)大課題,。希望各地能結(jié)合本地實(shí)際,，積極穩(wěn)妥地探索。”
政府的錢要花好用好
青海省衛(wèi)生廳副廳長?；菝裾f,，人才問題既涉及人事制度改革，也跟政府是否投入以及投入機(jī)制是否科學(xué)密切相關(guān),。青海地廣人稀,，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，有些衛(wèi)生院會(huì)做B超,、使用X線機(jī)的就一個(gè)人,，如果他要休假，農(nóng)牧民患者可能一個(gè)月都做不成檢查,。“由于衛(wèi)生院沒有錢,，人員的更新、培訓(xùn)難以靠自身去完成,。”
“錢的問題是永恒的話題,，資源永遠(yuǎn)是有限的。”陳竺說,，這幾年,，政府投入不斷加大，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)來說,，有了錢,，怎么花，怎么能讓老百姓真正受益,，是必須重視的問題,。比如，公立醫(yī)院服務(wù)的基本內(nèi)涵是什么,，公益性體現(xiàn)在哪些地方,，必須界定。“去年以來,，中央政府給衛(wèi)生一年幾百億元的投入,，再加上地方配套,，數(shù)目很大。這些資源怎么能有效利用,？大家應(yīng)該仔細(xì)籌劃,。”
“有時(shí)候我常常想，我們這些‘衛(wèi)生人’一定要耐得住寂寞,。” 翻看著手頭的文件,，陳竺語重心長，“數(shù)字最有說服力,。依靠大家的努力,，我國的人均期望壽命穩(wěn)步增加，孕產(chǎn)婦死亡率不斷下降,，很多數(shù)據(jù)已處于發(fā)展中國家前列,。都說醫(yī)改是個(gè)世界性難題，也許到2020年,，我們真能創(chuàng)造一個(gè)奇跡,，醫(yī)改難題在中國得到解決！”
成立高效統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)改革
福建省衛(wèi)生廳廳長楊平說,，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、建設(shè)4個(gè)體系，歸衛(wèi)生系統(tǒng)直接管理的只有醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系,，應(yīng)該成立高效統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)來領(lǐng)導(dǎo)改革,，加強(qiáng)各部門協(xié)作。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，涉及方方面面,，從以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)看，改革的推進(jìn)一定要先易后難,。
廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬,、廣州市衛(wèi)生局局長黃炯烈、深圳市衛(wèi)生局局長江捍平等幾位代表,，對(duì)我國香港特區(qū)的衛(wèi)生管理體制了解頗深,。他們認(rèn)為，未來的衛(wèi)生管理體制可以參考香港衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)設(shè)置,，設(shè)立衛(wèi)生福利及食物局,，下設(shè)衛(wèi)生署、食物環(huán)境衛(wèi)生署等機(jī)構(gòu)和醫(yī)院管理局,。衛(wèi)生署和食物局屬于政府行政部門,，統(tǒng)一進(jìn)行準(zhǔn)入管理和監(jiān)管；醫(yī)院管理局是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu),，相當(dāng)于所有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總出資人,。這樣的機(jī)構(gòu)設(shè)置有利于發(fā)揮政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,。
衛(wèi)生改革是漸進(jìn)過程
遼寧省衛(wèi)生廳廳長姜潮說,，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就要充分理解改革的機(jī)遇與挑戰(zhàn),，正確認(rèn)識(shí)改革的成功與教訓(xùn),，深入認(rèn)識(shí)改革的基本體系與特色。衛(wèi)生改革是一個(gè)漸進(jìn)的過程,，“我們其實(shí)早已經(jīng)置身于改革之中,，當(dāng)前的衛(wèi)生工作就是衛(wèi)生總體改革規(guī)劃中的一部分，要處理好改革和正常工作的關(guān)系,。”針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生工作的熱點(diǎn),，我們要在工作中逐步推進(jìn)改革舉措，比如目前新農(nóng)合參合率的統(tǒng)計(jì)與方法正在遇到新問題,，已參合的農(nóng)村學(xué)生到城鎮(zhèn)就學(xué)后,，一部分人又參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，影響了以家庭為單位的新農(nóng)合的參合率,。今后我們應(yīng)該著重解決保障體系交叉覆蓋的問題,。在社區(qū)衛(wèi)生工作中，應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn),，并建立制度使全科醫(yī)生的起點(diǎn)和工作待遇不低于大醫(yī)院?？漆t(yī)生。
加強(qiáng)合作推動(dòng)殘疾人康復(fù)
中國殘疾人聯(lián)合會(huì)康復(fù)部主任尤紅說,，目前全國各類殘疾人有8296萬,，占全國人口的6.34%，涉及殘疾人家庭人口2.6億,。實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)” 是黨的十七大提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)” 的重要組成部分,。但是目前康復(fù)工作的現(xiàn)狀與殘疾人的康復(fù)需求之間差距仍然較大。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示,，需要接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)和輔助器具配備服務(wù)的比例為27.69%和38.56%,，但只有8.45%和7.31%的人接受過這兩項(xiàng)服務(wù)，因此要及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方法,，強(qiáng)化相應(yīng)的服務(wù)手段和措施,，適應(yīng)殘疾人的康復(fù)需求。
另外,，我國農(nóng)村有6000多萬殘疾人,，農(nóng)村及中西部地區(qū)殘疾人康復(fù)工作的力度急需加大，要結(jié)合國家政策和發(fā)展環(huán)境,，建立貧困殘疾人康復(fù)的長效機(jī)制,。在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作的過程中,，要進(jìn)一步推進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作。目前我國有各類康復(fù)技術(shù)人員不到兩萬名,，其中,，康復(fù)治療師只有5000多名，要實(shí)現(xiàn)2015年殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),，我國至少需要35萬名康復(fù)技術(shù)人員,。因此，應(yīng)將殘疾人康復(fù)人才培訓(xùn)工作納入衛(wèi)生部相關(guān)人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育規(guī)劃,。同時(shí)加大宣傳教育力度,，讓醫(yī)務(wù)人員了解指導(dǎo)患者及時(shí)獲得康復(fù)服務(wù)，既可以降低致殘率,，又可以減少衛(wèi)生費(fèi)用,。
