過(guò)去的一年里,醫(yī)學(xué)界既有“基因療法治療帕金森病”和“人體皮膚細(xì)胞誘導(dǎo)出多能干細(xì)胞”的驚喜,也面臨著“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌蔓延”和“肥胖全球流行”的威脅。顯然,這些事件不是故事的開(kāi)頭,更非結(jié)尾。
新年伊始,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中將有哪些新鮮的研究吸引眼球,又將有哪些事件需要人們提高警惕?來(lái)自不同國(guó)家,、各個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們自有其觀點(diǎn),。
癌癥:更多靶向治療
美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)亞特蘭大分會(huì)主席Brawley醫(yī)師表示,2008年雖然不會(huì)是人們攻克癌癥的一年,但是將有更多靶向治療的方法問(wèn)世,。例如,一些此類(lèi)藥物將靶向干擾那些把正常細(xì)胞變成癌細(xì)胞的分子,從而延長(zhǎng)癌癥患者的生存期。雖然這類(lèi)藥物只能將患者壽命延長(zhǎng)數(shù)月而非數(shù)年,但是這已經(jīng)是個(gè)不小的進(jìn)步。
Brawley醫(yī)師還表示,患者應(yīng)該對(duì)癌癥持更樂(lè)觀的態(tài)度。現(xiàn)在,癌癥患者的生存率已經(jīng)大大提高,大約有1/3的患者可以長(zhǎng)期生存或被治愈,。
另外,他還預(yù)測(cè),在2008年人們將能夠知道,螺旋CT掃描是否能篩查前列腺癌和肺癌。目前,這樣的檢測(cè)被認(rèn)為是有爭(zhēng)議的,因?yàn)檫@些檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,而且定期篩查的益處是否大過(guò)隨訪診斷檢測(cè)和癌癥治療的風(fēng)險(xiǎn),目前也沒(méi)有定論,。癌癥化療可引起貧血,目前,促紅細(xì)胞生成的藥物往往也可使腫瘤生長(zhǎng)或?qū)е履?。Brawley醫(yī)師表示,如何合理地使用這些藥物,是新的一年里醫(yī)師需要研究的問(wèn)題。
糖尿病:流行進(jìn)入“平臺(tái)期”
美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)Chapel Hill分校內(nèi)分泌部主任,、糖尿病專(zhuān)家Buse預(yù)測(cè),2008年,糖尿病流行趨勢(shì)將進(jìn)入“平臺(tái)期”,。他說(shuō),很多糖尿病患者和肥胖患者都在努力控制體重,通過(guò)各種方法預(yù)防發(fā)病或病情進(jìn)展,這讓人有理由相信今年的情況會(huì)比去年好些。
說(shuō)起控制血糖的藥物,Buse醫(yī)師談到,2008年不會(huì)有新的降糖藥出現(xiàn),而且服用降糖藥羅格列酮的患者有可能減少,。這當(dāng)然是受到2007年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)“羅格列酮增加糖尿病患者心血管危險(xiǎn)”的影響。“雖然對(duì)吸入式胰島素的研究和開(kāi)發(fā)在2007年并不景氣,但這并不意味著這個(gè)設(shè)想不好,。”Buse醫(yī)師認(rèn)為,如果將來(lái)的儀器能夠更小一些,方便患者使用,而且給患者合理的預(yù)期效果,那么這樣的產(chǎn)品將得到患者認(rèn)可,。
肥胖:把握控制時(shí)機(jī)
早期控制肥胖也可能是2008年值得關(guān)注的問(wèn)題之一。目前,在兒童,、青少年和年輕成年人中,超重,、肥胖等導(dǎo)致的一系列疾病,如糖尿病、心血管病,、肝病,、腎病等的發(fā)病率持續(xù)上升。人們將面臨著醫(yī)學(xué)史上第一次平均人口壽命降低的危險(xiǎn),。目前,美國(guó)兒童和青少年中1/3屬于肥胖或超重,但有40%的父母并沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題,。醫(yī)務(wù)工作者們注意到,很多以前只影響成人的肥胖相關(guān)疾病,現(xiàn)在已開(kāi)始影響兒童,。
澳大利亞醫(yī)學(xué)會(huì)昆士蘭州(AMA Queensland)候任主席Davis近日在一份聲明中提出,澳大利亞的兒童和成人都需要選擇健康的生活方式,將體重控制在合理的范圍之內(nèi)。因?yàn)榉逝峙c心血管疾病,、2型糖尿病,、卒中、癌癥等都有顯著的相關(guān)性,。他指出,新年開(kāi)始時(shí)人們往往都給自己列出一串新目標(biāo),不妨將戒煙,、控制體重和適量飲酒等都列入自己的目標(biāo)中,因?yàn)檫@些行為都關(guān)乎一個(gè)人日后的健康狀況。
腦卒中與心臟病:干預(yù)共同的危險(xiǎn)因素
美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭醫(yī)院心血管病專(zhuān)家Bhatt認(rèn)為,現(xiàn)在治療卒中和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法更先進(jìn),創(chuàng)傷更小,但是由于肥胖與糖尿病的雙重流行,使得這些疾病的治療更加困難,。雖然有專(zhuān)家預(yù)測(cè)糖尿病流行將進(jìn)入“平臺(tái)期”,但是糖尿病患者仍有數(shù)百萬(wàn),其中有相當(dāng)一部分患者的疾病控制不良,。2008年,神經(jīng)疾病專(zhuān)家與心血管病專(zhuān)家將有更多的機(jī)會(huì)合作,因?yàn)樽渲泻托呐K病存在很多共同的危險(xiǎn)因素,例如高血壓、糖尿病,、吸煙等,。
Bhatt醫(yī)師說(shuō),對(duì)于腦血管阻塞的卒中患者,應(yīng)用降膽固醇藥物他汀可以顯著減少致命性卒中的發(fā)生,同時(shí)還可以降低心臟病的危險(xiǎn)。但出血性卒中的發(fā)生危險(xiǎn)增加,。他預(yù)測(cè),神經(jīng)疾病專(zhuān)家應(yīng)該研究如何對(duì)缺血性卒中患者合理使用他汀,以降低卒中,、心臟病和死亡危險(xiǎn)。
風(fēng)濕病:新藥將面市
美國(guó)肯塔基大學(xué)列克星敦分校風(fēng)濕病學(xué)專(zhuān)家Crofford教授預(yù)測(cè),2008年,一種治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物活性新藥將問(wèn)世,。這種名為tocilizumab的新藥可以抑制白介素-6的作用,從而減輕關(guān)節(jié)炎癥,。前期研究顯示,這些藥物的作用明顯,對(duì)兒童患者尤其有效。目前,這種藥物已進(jìn)入臨床試驗(yàn)的最后階段,Crofford教授對(duì)此藥十分看好,。她說(shuō),將來(lái)這種藥物還可能用于治療其他風(fēng)濕疾病,例如狼瘡,、纖維肌痛等。
心血管病:激素替代療法回歸?
美國(guó)紐約大學(xué)心血管病專(zhuān)家Goldberg表示,新的一年中,一些將會(huì)影響心臟健康的因素令人擔(dān)憂(yōu),。例如,年輕一代如果繼續(xù)吸煙,將來(lái)人們會(huì)見(jiàn)到更多的心臟病手術(shù),。
她還預(yù)測(cè),2008年,激素替代療法(HRT)將再度成為“焦點(diǎn)”。在2002年時(shí),因?yàn)閶D女健康倡議研究發(fā)現(xiàn)HRT可能增加女性心臟病的危險(xiǎn),所以HRT的應(yīng)用大大減少,。但隨著越來(lái)越多的女性進(jìn)入更年期,更多人出現(xiàn)了更年期癥狀,。對(duì)于那些沒(méi)有心臟疾病或其危險(xiǎn)因素但有更年期癥狀的女性,采用HRT可能并沒(méi)有想象的那么“有害”。
結(jié)語(yǔ)
科技發(fā)展日新月異,醫(yī)學(xué)技術(shù)在2008年無(wú)疑將繼續(xù)進(jìn)步,可能給很多疾病的診斷治療帶來(lái)更多更好的方法,。但考慮到攻克癌癥,、糖尿病等頑疾尚需時(shí)日,花費(fèi)也不菲,對(duì)這些疾病的預(yù)防工作仍應(yīng)是2008年值得提倡的“主旋律”。最近,法國(guó)宣布公共場(chǎng)所全面禁煙,世界癌癥基金會(huì)公布了飲食,、生活方式與癌癥關(guān)聯(lián)性的報(bào)告,。預(yù)防的方法不外乎那幾條,比起帶胰島素泵、做搭橋手術(shù)和輪椅上的康復(fù)訓(xùn)練,相信這些生活中的小小改變要簡(jiǎn)單易行得多,。
