基本藥物制度如何配套實(shí)施，尤其是政府集中采購和統(tǒng)一配送環(huán)節(jié)的規(guī)則如何制定，成為行業(yè)熱議話題,。
如果說新醫(yī)改方案的實(shí)施是舉國上下的熱點(diǎn)話題,，那么，對于藥企來說,，由于基本藥物制度的實(shí)施在各省有一定的權(quán)限范圍,，包括在基本藥物目錄上有5%的增補(bǔ)權(quán)；負(fù)責(zé)制定具體的報(bào)銷比例,；決定招標(biāo)價(jià)格和中標(biāo)品種,，并指定統(tǒng)一配送商，可以說在操作層面上具有更大的話語權(quán),。因此,，基本藥物制度如何配套實(shí)施，尤其是政府集中采購和統(tǒng)一配送環(huán)節(jié)的規(guī)則如何制定,，自然成了行業(yè)熱議的話題,。
為此，一些協(xié)會和部門近期也頻頻召開相關(guān)的研討會,，以幫助企業(yè)理解基本藥物目錄招標(biāo)的要求和規(guī)則,。6月中旬，國家發(fā)改委藥品價(jià)格評審中心召集國內(nèi)一些大型企業(yè)老總在北京召開了“基本藥物價(jià)格評審專家座談會”,，討論基本藥物價(jià)格問題,；7月的第一個(gè)周末，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會在北京舉辦了一場“2009新醫(yī)改政策解析暨基本藥物目錄解讀及藥品招標(biāo)導(dǎo)向論壇”,，基本藥物招標(biāo)是這次論壇探討的主要內(nèi)容,。
與醫(yī)保藥招標(biāo)逐步統(tǒng)一
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者，基本藥物將實(shí)施以省為單位的集中采購,，但有可能是在基本藥物相關(guān)文件出臺后才執(zhí)行,，首先將從各省縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開始；而在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購中,，還執(zhí)行原來的醫(yī)保目錄內(nèi)集中采購體系,，而基本藥物在這部分的招標(biāo)將逐步統(tǒng)一到醫(yī)保藥品招標(biāo)范圍內(nèi)。
而記者從可靠渠道獲悉,，正在起草中的基本藥物制度配套措施之一的《關(guān)于國家基本藥物采購配送工作的若干意見（暫行）》（征求意見稿）中提到,，要“充分利用現(xiàn)有資源，不重復(fù)設(shè)置招標(biāo)采購機(jī)構(gòu),，建立完善基本藥物招標(biāo)采購與其他藥品共用的非營利性藥品集中采購平臺,，開展基本藥物公開招標(biāo)采購工作。”從此看來,，基本藥物與醫(yī)保藥品的招標(biāo)采購將實(shí)行并軌了,。
那么,，對于“各地應(yīng)將國家基本藥物納入本地區(qū)藥品集中采購目錄，并優(yōu)先列入招標(biāo)采購計(jì)劃”將如何實(shí)施,？基本藥物如何設(shè)計(jì)一個(gè)公平透明科學(xué)的集中采購體系,？招標(biāo)考量的各種因素的比重是多少？具備競爭條件的企業(yè)在公平,、公正,、公開的招標(biāo)中應(yīng)遵循怎樣的競爭規(guī)則？
招標(biāo)應(yīng)劃分質(zhì)量層次
江蘇一家以做首仿藥為主的企業(yè)政府事務(wù)部負(fù)責(zé)人對記者提出,，基本藥物內(nèi)肯定包括一批性價(jià)比和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更高的藥品,，如原研藥、第一至第三個(gè)仿制上市的藥品,、出口到歐美日市場的品種,，基本藥物的招標(biāo)應(yīng)該設(shè)計(jì)按質(zhì)量層次區(qū)別招標(biāo)的機(jī)制，以體現(xiàn)對藥物創(chuàng)新的支持,。
亦有不少行業(yè)人士在打聽,，在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府掛網(wǎng)采購中，基本藥物是否還需要經(jīng)過競價(jià)環(huán)節(jié),？這點(diǎn)在正式的文件未出臺之前,，誰也不知道。上藥集團(tuán)副總裁,、上海信誼藥廠有限公司董事長徐國雄在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示,，基本藥物目錄的產(chǎn)品相對來說價(jià)格已經(jīng)是比較低廉的，這些產(chǎn)品經(jīng)過多年的招標(biāo),，價(jià)格的虛高成分已不存在,，對這些產(chǎn)品應(yīng)該采取掛網(wǎng)采購，或者是列為不競價(jià)產(chǎn)品,，這樣才能保證老百姓能夠真正用上質(zhì)量好、價(jià)格合理的藥品,。而且上海已經(jīng)是這樣做了,，大部分經(jīng)典老藥都采取掛網(wǎng)采購，但全國眾多省份還是采取競價(jià)的做法,。
“國家既有基本藥物最高零售指導(dǎo)價(jià),，就沒有必要再網(wǎng)上競價(jià)，這種做法實(shí)際上是對企業(yè)產(chǎn)品的再次降價(jià),。實(shí)施基本藥物的目的是要解決老百姓看病貴的問題,，那首當(dāng)其沖的是要保證藥品的生產(chǎn)、流通與質(zhì)量,。據(jù)說藥品零售時(shí)還是按照國家零售指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行,，這不是苦了基本藥物供應(yīng)保障體系中的生產(chǎn)與流通企業(yè)嗎,？所以，應(yīng)該明確給商業(yè)企業(yè)的毛利率,，要?jiǎng)h除標(biāo)底價(jià),。”國藥控股高級顧問干榮富也同樣認(rèn)為。徐國雄還向記者舉了一個(gè)例子：“從目前的招標(biāo)現(xiàn)狀分析,，進(jìn)入到競價(jià)招標(biāo)的產(chǎn)品,，價(jià)格的權(quán)重仍起決定因素，中標(biāo)率只有33%左右,。在評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)上,，各省市的差異也很大。上海的做法是B類產(chǎn)品（競價(jià)產(chǎn)品）價(jià)格只占30%的權(quán)重,，而質(zhì)量占60%,，信譽(yù)和服務(wù)占10%，但外地很多省標(biāo)競價(jià)產(chǎn)品就是以價(jià)格取勝,，因此,，信誼的品牌藥在其他省市的競價(jià)招標(biāo)中，中標(biāo)率也只有33%左右,。”
那醫(yī)保目錄與基本藥物目錄中的重合品種,，在同一省份會不會出現(xiàn)兩種價(jià)格？無論是在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是在縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格都包含了配送費(fèi)用,，如果基本藥物“同省同價(jià)”,，那不同區(qū)域其配送費(fèi)用是不是也要考慮按照配送半徑來定？對這些問題很多企業(yè)都感到困惑,。“基本藥物的價(jià)差在全國范圍內(nèi)肯定會產(chǎn)生,。因?yàn)槊總€(gè)省定出的采購價(jià)格都不相同。”上海復(fù)星醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)副總裁王軍平認(rèn)為,。
統(tǒng)一配送如何實(shí)施
記者還了解到,，《關(guān)于國家基本藥物采購配送工作的若干意見（暫行）》（征求意見稿）其中一條明確提出，“從2009年起,，政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物,，由省級人民政府制定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送,，或由中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)直接配送,。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的基本藥物采購辦法由各地制定。”
根據(jù)《藥品管理法》,，沒有GSP證的醫(yī)藥企業(yè)是不可以配送藥品的,，而且中標(biāo)企業(yè)是否有能力可以直接配送這也是個(gè)問題，這部分可以暫且不談,。但全國有數(shù)萬家醫(yī)藥商業(yè)公司,，如何指定基本藥物的配送商,？這恐怕是醫(yī)藥商業(yè)公司都在關(guān)心的問題。
北京試點(diǎn)了兩年的社區(qū)藥品零差率制度,，17個(gè)區(qū)縣的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院，其中15個(gè)區(qū)縣的由政府指定北醫(yī)股份來配送,。因此,，有商業(yè)公司人士擔(dān)心，以各省為單位的統(tǒng)一配送,，有可能會演變成區(qū)域性龍頭商業(yè)公司主導(dǎo)本地基本藥物配送市場的局面,。
成都科訊藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理沈順認(rèn)為，基本藥物有幾百種,，如果所有品種只由一家商業(yè)公司來配送,，別說在一個(gè)省，在一個(gè)市都可能做不到,。“以成都市為例,，縣級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概有5000家，整個(gè)藥品市場的規(guī)模大概3億元,，配送半徑最大達(dá)到250公里,，如果只有一家配送商，那么這個(gè)配送成本是非常高的,，這至少需要2~3家分片區(qū)來做,。目前成都市縣級以下的藥品市場主要由9家商業(yè)公司配送。”
所以,，業(yè)內(nèi)揣測,，基本藥物的政府制定配送商應(yīng)該會有數(shù)家。那么,，基本藥物的配送商怎么定,？沈順認(rèn)為，基本藥物的招標(biāo)體系中應(yīng)該要設(shè)計(jì)這個(gè)環(huán)節(jié),，按照經(jīng)營規(guī)模,、倉儲能力、物流能力,、配送網(wǎng)絡(luò)和公司財(cái)務(wù)管理狀況等相關(guān)的評判標(biāo)準(zhǔn)來制定配送商招標(biāo)細(xì)則,。（生物谷Bioon.com）
