“未來藥品價格的趨勢,，很多細(xì)則在新《藥品價格管理辦法》出來之后會向行業(yè)征求意見,，希望大家前期有一個大致的認(rèn)識，我們希望價格政策對整個行業(yè)的發(fā)展有保障的作用,。”國家發(fā)改委價格司藥價處有關(guān)人士在出席中國醫(yī)藥企業(yè)營銷高峰論壇時如是說,。
《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者在論壇現(xiàn)場注意到，隨著新醫(yī)改的深入實施,，基本藥物差別定價等政策小幅試點,，藥品價格管理究竟將如何改革已經(jīng)成為醫(yī)藥企業(yè)最為關(guān)注的焦點問題。
思路：三點結(jié)合兩個為主一個加強
上述發(fā)改委藥價處負(fù)責(zé)人表示,，去年11月份公布的關(guān)于改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的文件,，在他看來就是“三點結(jié)合、兩個為主,、一個加強”,。
“三點結(jié)合”即堅持政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，鼓勵創(chuàng)新和支持基本醫(yī)療相結(jié)合,，成本定價和療效評估相結(jié)合,。“兩個為主”即中央管理為主、統(tǒng)一定價為主,。“一個加強”則指的是要加強流通環(huán)節(jié)價格行為管理,。
“我們國家價格法當(dāng)中對定價的解釋就是成本定價，這是最基礎(chǔ)的,，但藥品還有一個療效的因素存在,。至于‘兩個為主’，未來我們的價格管理將慢慢走向中央定價為主,。藥品是大流通的品種,，應(yīng)該走向這一步。”發(fā)改委藥價處該位負(fù)責(zé)人表示,，基于中國是仿制藥大國,，一個藥品生產(chǎn)的企業(yè)眾多，因此有必要依據(jù)這些企業(yè)的平均成本去制定價格,。但是,，考慮到藥品的質(zhì)量是有差異的,，“價格政策的口還是要開的”。
逐步引入藥物經(jīng)濟(jì)性評價方法
納入現(xiàn)行藥品價格管理的品種約2900種左右,，這些藥品均是列入國家基本醫(yī)療保險的藥品以及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品,。
2900種藥品中，仿制藥一般以社會平均成本為基礎(chǔ),，考慮合理利潤制定統(tǒng)一最高零售限制價,；專利藥品則是根據(jù)企業(yè)的成本狀況制定價格。對原研藥,，定價通常比仿制藥要高30%～35%,。對于部門質(zhì)量優(yōu)勢比較明顯的仿制藥品，經(jīng)專家論證,，可根據(jù)具體企業(yè)成本等情況單獨定價,，與統(tǒng)一的指導(dǎo)價有所區(qū)別。
談及下一步的藥品價格改革思路,，發(fā)改委藥價處該位負(fù)責(zé)人表示,，國家發(fā)改委首先將改進(jìn)以成本為基礎(chǔ)的定價方法，逐步引入藥物經(jīng)濟(jì)性評價方法,。其次,，對部分藥品的定價，發(fā)改委或?qū)⒖紘H市場,，特別是與中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)氖袌鰞r格,。第三，國家發(fā)改委將對專利藥品予以保護(hù),，保持價格相對穩(wěn)定,。此外，首仿藥也將會予以政策支持,。
“我們參照周邊國家,，比如說韓國、印度等經(jīng)濟(jì)水平比較一致的地方的做法,。這種參考定價更多的是針對一些進(jìn)口的產(chǎn)品,。至于首仿藥是不是質(zhì)量一定就比二仿要好的問題，發(fā)改委鼓勵首仿是希望我們的制藥企業(yè)不要跟在別人后面,。這點希望得到大家的理解。”發(fā)改委藥價處負(fù)責(zé)人說,。
單獨定價將逐步縮小原研與仿制藥價差
鑒于當(dāng)前單獨定價政策是否應(yīng)該改革的問題備受業(yè)內(nèi)企業(yè)關(guān)注,，發(fā)改委藥價處負(fù)責(zé)人表示，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，這一政策也將進(jìn)行調(diào)整,，而當(dāng)務(wù)之急就是“逐步縮小目前原研與仿制藥之間的價格差距”,。
他表示，“對已上市的仿制藥品,，符合國家政策支持的,，或有關(guān)監(jiān)管機構(gòu)或權(quán)威機構(gòu)證明質(zhì)量具有明顯優(yōu)勢的，可與統(tǒng)一價格適當(dāng)區(qū)別,。這一點要堅持,，但是要嚴(yán)格，這個方向應(yīng)該是設(shè)定客觀標(biāo)準(zhǔn)的門檻,，減少人為因素,。”
至于即將啟動的第三個方面的改革——流通環(huán)節(jié)加價政策改革，這位負(fù)責(zé)人表示,，目前發(fā)改委正在加強與商務(wù)部的聯(lián)系,，這方面改革的目的，首先是要適當(dāng)降低流通環(huán)節(jié)加價總體水平,，探索有效方法,，對流通環(huán)節(jié)實際加價率進(jìn)行控制。其次,，要對醫(yī)院藥品銷售加價率政策進(jìn)行改革,，逐步降低15%加價，探索試行差別加價政策,。第三,，發(fā)改委還將在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點的地區(qū)探索取消藥品加價，研究設(shè)立藥事服務(wù)費的可行性,。（生物谷Bioon.com）
