走出兒童腦癱治療的誤區(qū),，腦癱康復器材
隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的飛速發(fā)展,，人民生活水平的逐步提高,，婦女兒童的保健工作與新生兒搶救技術(shù)的進一步完善,，兒童傳染性疾病的發(fā)生率近年來在逐步下降，但兒童時期神經(jīng)系統(tǒng)疾病卻呈逐步上升趨勢,，這一狀況正受到廣大兒科醫(yī)務工作者的高度關(guān)注,。腦癱作為一種兒童時期最常見的神經(jīng)系統(tǒng)傷殘疾患，它的患病率在發(fā)達國家為1.5‰-5‰,。我國曾經(jīng)進行過的流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：0-6歲兒童腦性癱瘓的患病率為1.2‰-2.7‰,。統(tǒng)計資料還顯示：兒童腦性癱瘓患病人數(shù)平均每年正在以4.6萬人的速度遞增。腦性癱瘓給兒童,、家庭,、社會都帶來了經(jīng)濟上、精神上,、心理上的巨大負擔,。因此，如何對腦癱兒童進行康復,，使他們早日獲得生活自理的能力,，是醫(yī)務工作者和患兒家長面臨的巨大挑戰(zhàn)。 腦癱本身不是通常意義上的疾病,，它是在沒有外界刺激的情況下，胎兒腦組織的在發(fā)育中所受到的損傷,。臨床實踐證明,，由于兒童未成熟腦組織的可塑性，隨著他們神經(jīng)系統(tǒng)的不斷發(fā)育,，神經(jīng)纖維的髓鞘化不斷的完善,，如果能夠早期干預，完全可以使由于腦損傷造成的運動功能障礙和其他伴隨的功能障礙得到改善,，甚至接近正常,。這就需要醫(yī)務人員與家長密切配合,，及時掌握高危新生兒的異常征象，早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療。雖然早在20世紀80年代,，我國就已經(jīng)開展了對腦癱兒童的康復,并逐步摸索了一套較完整的治療方法,。但是，在工作中我們遇到的一些患兒家長和一些醫(yī)務工作者,，仍然在對腦癱疾患的認識上與治療方法上存在著許多誤區(qū),，以至于延誤了患兒的最佳康復時期，在很大程度上影響了患兒的康復效果,。
患兒家長的誤區(qū)表現(xiàn)在很多方面,。例如，有的家長發(fā)現(xiàn)小兒在半歲前有不明原因的哭鬧,、吃奶差,、過于安靜;受驚嚇時出現(xiàn)身體打挺等現(xiàn)象，要不就簡單地認為是孩子年齡小,、身體弱,，要不就反復上醫(yī)院就醫(yī)檢查。早產(chǎn)兒的家長見到小兒的翻身,、趴臥,、坐、立,、走等運動發(fā)育,，落后于其他的正常同齡兒時,往往會簡單地認為是早產(chǎn)原因造成的，孩子會隨著自然生長發(fā)育慢慢地恢復,，常常采取觀望,、等待的態(tài)度。有的家長發(fā)現(xiàn)小兒在運動中出現(xiàn)不正常的姿勢時,，常以為是骨骼與肌肉出現(xiàn)了問題,，貽誤了就診時機。有的家長在醫(yī)生確診為腦癱時,，往往最先采取的態(tài)度是盲目地四處求醫(yī),，企望通過常規(guī)的打針、吃藥來完全解除小兒的運動功能不良狀態(tài),。有的家長在醫(yī)生建議手術(shù)治療時,，將治愈的希望完全寄托于手術(shù)治療上，忽略了術(shù)后的康復訓練,，造成患兒的功能改善不明顯或復發(fā),。有的中,、重度腦癱患兒家長，只單純地對患兒寄希望于功能訓練,、裝配矯形器等非創(chuàng)傷性治療,，而忽視腦癱患兒普遍存在的肌肉長期高度痙攣造成的不良影響，延誤了進一步功能改善的機會,。
專家指出,，早期發(fā)現(xiàn)，早期給予適宜的康復治療,，盡早地減輕小兒的功能障礙是醫(yī)務工作者的職責,。但在臨床實踐中，有的醫(yī)務人員對腦癱的治療也存在不同程度的誤區(qū),?；驈娬{(diào)運動訓練可以代替一切，或過度夸大手術(shù)的“有效性”,，或不分原由地讓腦癱患兒都做高壓氧治療等單一的治療,。對待腦癱患兒，醫(yī)務工作者應該科學地掌握腦癱康復治療的原則,，針對不同患兒的不同病情,，做出有針對性的全面、系統(tǒng)的康復計劃,。
對于早產(chǎn)兒,、出生時有窒息史、出生后有病理性黃疸兒,，要進行密切的追蹤觀察,。如發(fā)現(xiàn)3個月以內(nèi)小兒易驚、啼哭不止,、睡眠困難,、吃奶無力、吞咽咀嚼困難,、自主活動減少,；4-5個月時頭仍豎不直，眼睛不會追視物體,，不伸手取物,；6-8個月仍不會獨坐等表現(xiàn)時，家長應及時帶小兒就診,，經(jīng)小兒神經(jīng)科醫(yī)生檢查、評價,，結(jié)合影像學特點,，對有高危因素又有臨床癥狀和體征的小兒應給予全面的綜合康復治療,。包括：針對肢體運動功能障礙的運動訓練和上肢作業(yè)療法；促進語言和智力發(fā)育的語言治療,、音樂治療,；年長兒的特殊教育、文體治療,、感覺統(tǒng)合訓練,；應用改善腦組織營養(yǎng)代謝和對神經(jīng)元起保護作用的藥物；減輕改善肢體關(guān)節(jié)活動范圍的中醫(yī)按摩,、水療及外科手術(shù)等,。家長和醫(yī)護人員都應樹立全面康復的概念，運動訓練以小年齡兒童為主,，目的是抑制異常反射活動模式,，促進正常運動的發(fā)育。年長兒需在運動訓練的基礎(chǔ)上,，進行必要的手術(shù)治療,，減輕痙攣，祛除因肌肉肌腱的攣縮對小兒運動功能的制約,，穩(wěn)定關(guān)節(jié),，改善力線，為繼續(xù)運動功能訓練創(chuàng)造有利條件,。
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