腦癱康復(fù)的最佳時(shí)間段/使用腦癱康復(fù)器材
國際上認(rèn)為出生6個(gè)月進(jìn)行康復(fù)效果最佳,。因?yàn)槟X癱是一個(gè)綜合病癥,，有其整體性,，所以腦癱兒童的恢復(fù)應(yīng)該是全方位的，而不是局部性的,，只有全方位的恢復(fù)才能達(dá)到最佳的效果,，腦癱患兒往往影響到多方面的發(fā)育，所以康復(fù)越早越好,。
超過6歲的腦癱兒童康復(fù)難度就會(huì)增大,，因?yàn)槟X細(xì)胞發(fā)育基本成熟；同樣病情的一個(gè)兒童在3歲前康復(fù),，能恢復(fù)自食其力,；6歲以后再康復(fù)，一般只能達(dá)到生活自理,。
痙攣型腦癱是腦癱中最為常見的類型,，主要表現(xiàn)是患兒的運(yùn)動(dòng)障礙。無論是手術(shù)前還是手術(shù)后,，痙攣型腦癱患兒都應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,。怎樣對痙攣型腦癱患兒進(jìn)行日常的康復(fù)訓(xùn)練？
(1)抑制上肢的內(nèi)收內(nèi)旋,、拇指內(nèi)收,、握拳,、屈肘、肩關(guān)節(jié)后撤,，保持良好的體位和姿勢,，采用Bobath手技。
其訓(xùn)練方法如下：
?、倌粗戈P(guān)鍵點(diǎn)控制訓(xùn)練,。
②被動(dòng)手指屈伸訓(xùn)練,。
?、凵现珟шP(guān)鍵點(diǎn)控制，雙上肢外展外旋,、上舉,。
④抱球姿勢,。
?、萸蚧驖L筒上訓(xùn)練，仰臥其上促進(jìn)全身伸展姿勢,。仰臥一側(cè)并抱腿抑制頭背曲,，俯臥其上促進(jìn)抬頭和手支撐。
?、迶Q毛巾式訓(xùn)練糾正內(nèi)旋后伸,。
⑦中線活動(dòng)的促通,。
(2)抑制下肢的內(nèi)收交叉,、屈膝屈髖、尖足,、足內(nèi)外翻,，
其訓(xùn)練方法如下：
①雙下肢交互運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,，對降低肌張力,，抬腿跨步都有幫助，
?、陔p下肢外展,、外旋訓(xùn)練，糾正內(nèi)收交叉,，見圖4.12,。
③雙側(cè)內(nèi)收肌的放松和按摩,，
?、茯T跨于滾筒、花生球上或借助于髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練椅,，
?、堇檬址ê蛢?nèi)外翻矯正板糾正足內(nèi)外翻，
?、揠倮K肌牽張訓(xùn)練(見膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練章節(jié)),。
⑦髂腰肌牽張訓(xùn)練,，
?、喔斓臓坷?xùn)練及足背屈的維持訓(xùn)練，以糾正尖足,，
?、狍y關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練以糾正屈髖，
?、獯顦蚴骄毩?xí),，促進(jìn)骨盆伸展和加強(qiáng)腰背肌肌力，
(3)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善訓(xùn)練和穩(wěn)定性,、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：
?、俑鞔箨P(guān)節(jié)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
?、趯τ趪?yán)重的有踝陣攣或肌緊張的,，可配合痙攣肌治療儀治療。
?、凼挚谘酆褪肿憧趨f(xié)調(diào)性訓(xùn)練,。
④雙上肢支撐訓(xùn)練(既可促進(jìn)手支撐和手指的伸展,、抬頭,，也可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)伸展)：訓(xùn)練床上被動(dòng)支撐;楔型墊上訓(xùn)練;滾筒上訓(xùn)練。
?、萘⑽淮偻ò逵?xùn)練以促進(jìn)站立并加強(qiáng)下肢穩(wěn)定性,。
⑥年齡3周歲以上的可利用騎自行車,、跑步機(jī)加強(qiáng)下肢訓(xùn)練,。利用股四頭肌訓(xùn)練儀既可增強(qiáng)下肢肌力，又可促進(jìn)下肢分離運(yùn)動(dòng)的完善,。
?、呃脢蕵敷w操，提高上肢側(cè)舉,、上抬,、外展的關(guān)節(jié)活動(dòng),。
⑧手指訓(xùn)練可用捏取小食品,、玩積木,、疊紙、持筆描圖,、木釘盤訓(xùn)練等,。
(4)增強(qiáng)體軸性旋轉(zhuǎn)能力和體干的活動(dòng)能力訓(xùn)練：
①體軸回旋模式(臥位,、坐位,、立位)。
?、谘鎏捎跐L筒上,，利用滾筒的旋轉(zhuǎn)性，使患兒雙下肢,、髖關(guān)節(jié),、軀干以及頸背部出現(xiàn)伸展姿勢，也可以緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)滾筒,，使患兒重心左側(cè)或右側(cè)轉(zhuǎn)移,，反復(fù)操作，讓患兒感覺重心的變化,。
?、鄯碛?xùn)練：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;頭部控制式翻身。
(5)坐位及坐位平衡訓(xùn)練：坐位平衡取決于頭部的位置,，軀干肌負(fù)重能力,，頭軀干和肢體之間的協(xié)調(diào)能力。
?、傧冗M(jìn)行坐位的保持訓(xùn)練,。
②能獨(dú)坐后進(jìn)行前方,、左右,、后方平衡，重心轉(zhuǎn)移,、復(fù)原的感覺訓(xùn)練,，可借助Bobath球、平衡板進(jìn)行訓(xùn)練以增強(qiáng)訓(xùn)練難度,。
(6)爬行訓(xùn)練：
?、偎呐牢坏谋３帧?/p>
②四點(diǎn),、三點(diǎn),、兩點(diǎn)支撐負(fù)重平衡訓(xùn)練。
?、塾?xùn)練爬行,。
(7)跪位訓(xùn)練：
?、俜鑫镫p膝跪訓(xùn)練,。
②不扶物雙膝跪,。
?、蹎瓮裙蛴?xùn)練。
(8)立位及立位平衡訓(xùn)練：坐位到立位;跪位到立位;單腿站立;下蹲起立訓(xùn)練;立位平衡訓(xùn)練,。
(9)步行訓(xùn)練：步行需要有一定的平衡能力,、重心轉(zhuǎn)移能力以及主動(dòng)屈髖屈膝及足背屈功能。獨(dú)站完成后,，可利用助行器,、步行階梯、平行杠練習(xí)行走,，若有雙下肢交叉可利用外展步行板進(jìn)行訓(xùn)練,。
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