孕婦輕度甲狀腺功能減退癥 孩子智力會減退
甲狀腺功能減退癥,，俗稱甲減,。“每15人中有1位甲減,，患病率為6.5%。”8月26日,，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布了中國首次城市社區(qū)甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),。
現(xiàn)有近98%的甲減患者，不知自己有病,。而美國學(xué)者的一項研究發(fā)現(xiàn),，女性患者即使是患有輕度的甲狀腺功能減退癥，如果沒有治療,，她們后代的智力評分,，也要比正常者后代的智力少8～10分。
內(nèi)分泌學(xué)會呼吁：女性在懷孕前應(yīng)當檢查甲狀腺功能,！
采訪專家：江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 卞茸文
1,、甲狀腺是身體發(fā)動機
甲狀腺，形似蝴蝶,，位于頸部氣管前方,，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。它通過分泌適量的甲狀腺激素,，影響著一切細胞的代謝率,，有“身體發(fā)動機”的美稱。
“發(fā)動機”是怎樣工作的,？甲狀腺細胞是人體內(nèi)唯一能吸收碘的細胞,，血液每流經(jīng)甲狀腺一次，其中約25%的碘就被它們攝取了,，在細胞中碘和酪氨酸結(jié)合生成甲狀腺激素,，并將它們釋放到血液中去。
釋放到血中的甲狀腺激素進入機體細胞，可以促進蛋白質(zhì),、糖和脂肪的分解,，加速一切細胞的氧化率，使機體的產(chǎn)熱量增多,，全面增高人體的能量代謝,。
何為“甲減”？即“甲狀腺功能減退癥”,，指的是甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來滿足身體的需要了,，繼而導(dǎo)致了一系列代謝機能的減退。
2,、初時怕冷,、精神不濟
甲減初期，可能從一些輕微癥狀開始,，逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振、身體機能紊亂,。
個案：一位都市報部門主任,，為慶祝《健康?？?0周年,，上北京、下廣州請大牌專家,，起早貪黑地采稿約稿,，組織了40多個專版。漸漸地她發(fā)現(xiàn)自己怕冷,、乏力,，特別是記憶力減退，甚至經(jīng)常連專家的名字也忘記了,。她一直以為自己是累得亞健康了,，這次采訪“甲狀腺流行病學(xué)首次調(diào)查”的新聞，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀和專家介紹的“甲減”非常相似,，立刻到醫(yī)院檢查,，果然“甲減”了。
怕冷,、疲憊,、精神不濟、記憶力減退等,，均是甲減初起之時的典型癥狀,。甲狀腺激素的主要功能是促進細胞里的氧化反應(yīng)，甲狀腺功能減退了，產(chǎn)生的甲狀腺激素少了,，細胞里的氧化率低了,，能量產(chǎn)生的少了，機體自然會怕冷,；機體活動所需的能量供應(yīng)不上了,，自然會感到乏力、懶動,；腦供不足,，大大降低大腦信息的傳輸速度，記憶力也就降低了,。
這位主任主管《健康?？罚焯旌歪t(yī)學(xué)專家打交道,，患了甲減,，卻茫然不知，甲減的認知度,，可想而知,。
3、吃得不多但體重增加
甲減還有個典型癥狀：進食不多,，但體重增加,。
個案：一位中年女士進醫(yī)院肥胖門診減肥。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的“肥胖”,，與其說是胖,，不如說是腫。尤其是她的面頰,，活像發(fā)酵的面包,，兩只眼睛擠成了一條縫。該女士以前身材較好,，可近幾個月來,，食量未見增長，體重卻增加不少,。醫(yī)生請她到內(nèi)分泌科檢查,，果然甲減！
凡遇食欲下降,，體重反趨于增加,，無論怎么減肥也不見效的，當考慮是否甲減,。
因為甲狀腺激素具有利尿作用,，一旦減少，就會引起體內(nèi)水分與鈉鹽的潴留，加上此時淋巴液代謝遲緩,，毛細血管通透性增加,，血漿中的白蛋白和黏蛋白從毛細血管漏出的速度，超過了淋巴管對其消除的速度,，于是大量膠原物質(zhì)黏蛋白便積聚于皮下組織間隙,，并吸收一部分水與鈉鹽，阻礙組織液回流,，形成水腫,。
這種水腫與一般水腫不一樣，用手指按壓皮膚無凹陷,，醫(yī)學(xué)上稱為“黏液性水腫”,。
黏液性水腫，也會腫到心肌,。1999年內(nèi)分泌學(xué)會組織了一次體檢,，發(fā)現(xiàn)有些患者的心臟包膜里都是黏液性水腫，但病人卻都不知道,。
還有位記者,，五六年前患過“橋本氏甲狀腺炎”。專家介紹,，90%的患過此炎癥的患者，會甲減,。而這位記者后來也確實查出是甲減,，但卻不知自己的“怕冷”、“虛胖”就是甲減癥狀,，因此對甲減聽之任之,，不看病不吃藥，這樣發(fā)展下去會有什么樣的結(jié)果,？
4,、甲減特別容易被誤診
初期的甲減，如果沒有得到治療,，甲減的危害會進一步增加,。
個案：一位28歲女性患者，因便秘一年多就診,，主訴大便由平常每日一次漸至每周一次,，且伴有體重增加（約10公斤）、納差,、腹脹,、易疲勞等癥。病人曾在多家醫(yī)院診治，被診斷為慢性結(jié)腸炎,、功能性消化不良等,，但治療未見好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生抓住便秘,、食欲減退,、腹脹與體重明顯增加這一矛盾，懷疑她是甲減,，做檢查,，證明確實是甲減。
如果甲狀腺功能衰減了,，人體各個系統(tǒng)的生理機能必然下降,，消化系統(tǒng)也不例外，會出現(xiàn)胃腸道功能減退,、蠕動緩慢,，伴隨而來的便有食欲下降、腹脹以及便秘,，甚至發(fā)生腸梗阻,。甲減性便秘，較為頑固,，一般治療便秘的辦法難以奏效,，如本案，便秘長達1年之久,，直到甲減治愈,，才擺脫了便秘的困擾。
甲減,，起病隱匿,，發(fā)展緩慢，有的甚至長達10年后才開始有典型癥狀,，而且癥狀五花八門,、光怪陸離，如本案是便秘,，還有血脂紊亂,、心動過緩，尤甚者出現(xiàn)胸腹水等,。
血脂紊亂：甲狀腺激素可增強膽固醇的降解,，當甲狀腺機能減退時，甲狀腺激素分泌減少,，出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂,，降解膽固醇的作用減弱,，進而出現(xiàn)高膽固醇血癥。
心率降低：甲減性心臟病發(fā)生率為甲減的11%-80%,。由于甲狀腺激素的缺乏,，心肌的激動—收縮—舒張過程降低，心肌收縮力和速度減弱,，心肌對兒茶酚胺的敏感性降低,，故心搏出量減少，心率減慢,，排血量下降,，心肌細胞間質(zhì)中有粘蛋白、粘多糖的沉積,、水腫,，毛細血管壁增厚，心臟呈假性肥大,、蒼白而松軟,，重量增加，心肌張力降低,，從而形成甲減性心臟病,。
甲減后，當以某一系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)時,，患者極易把甲減誤診為這一系統(tǒng)的疾病,，如本案，甲減性便秘,，卻被誤診為慢性結(jié)腸炎,、功能性消化不良等。
近年來,，甲減發(fā)病率增加，且趨向年輕化,，因此,，年輕人不明原因便秘、高血脂,、心臟病,、貧血、蛋白尿,、水腫或心包積液,，特別是不能用相應(yīng)的疾病解釋時，應(yīng)想到患甲減的可能,。
誤診的結(jié)果是什么,？如果某一系統(tǒng)出現(xiàn)明顯病癥了,，仍然得不到發(fā)現(xiàn)和治療，甲減最后會導(dǎo)致心肌梗塞,，或心臟,、腎臟等器官也會由于積液而衰竭。
有位朋友就是如此,，她原來身材嬌好,，患甲減后，發(fā)“胖”了,，但她此時并不知道自己甲減,，以為是自然發(fā)福；后來代謝的紊亂,，讓她患上了糖尿病,，她又形如枯槁了。此時她才發(fā)現(xiàn)自己的病根是甲減,，豈不太晚了,？
5、誤以為患上抑郁癥
甲減綜合征,，除生理外,，還有情緒、智力等方面的變化,，是全方位的,。
個案：有位病人，原是遠近聞名的“樂天派”,?？勺源蛉ツ曜髁思谞钕偃惺中g(shù)后，就像換了個人,，工作沒勁,，喜愛的烹飪也不愿干，連以前津津樂道的電視連續(xù)劇也不再問津,，整天悶悶不樂,，少言寡語，甚至流露出“活著沒意思”的悲觀絕望情緒,。診斷為“甲狀腺功能減退所致抑郁癥”,，治療后，快樂才又出現(xiàn)在她的臉上,。
60%以上的甲減患者在精神上表現(xiàn)為抑郁,，思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍,、語速減慢,、淡漠,、記憶力下降、動作遲緩,，如果不全面檢查極易誤診為抑郁癥,。
有的患者還會出現(xiàn)焦慮、幻覺,，甚至躁狂,，易被誤診為精神病。
6,、誤以為是衰老的表現(xiàn)
甲減可發(fā)生于各種年齡,，且發(fā)病率隨年齡的增長而增加。多數(shù)情況下,，老年甲減患者缺乏特異癥狀,，當出現(xiàn)嗜睡、耳聾,、思維混亂,、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥或脫發(fā)等現(xiàn)象時,，常被誤認為是衰老的表現(xiàn),。
個案：有位女士，以前性格開朗,，精力充沛,，雖年過半百，辦事依然果斷干練,。但是近半年來,，她變了很多，反應(yīng)遲鈍,、不愛理人,、不喜歡說笑，記憶力也大不如從前,，老是丟東忘西,，好幾次外出時忘了關(guān)家里的煤氣。她還不愿意活動,，總坐著發(fā)呆，老是怕冷,，飯量也減少了,。女兒們懷疑她患老年性癡呆了，帶其就診,，體檢發(fā)現(xiàn)腦CT正常,，并無腦萎縮征象,。做檢查，確診為甲減,。對癥治療后,，她的精神狀態(tài)逐漸正常，食欲增多,，氣色好轉(zhuǎn),，辦事又恢復(fù)了以前的干練。
不少以記憶力減退為主要表現(xiàn)的中老年甲減患者,，常和這位女士一樣,，被誤診為老年癡呆癥。
甲減為何會導(dǎo)致精神狀態(tài)異常,？主要原因是甲狀腺素分泌減少,，腦細胞的氧代謝和葡萄糖代謝減慢，致使患者出現(xiàn)精神上的異常,，并非大腦退行性病變所致,。合理治療后，多數(shù)患者可恢復(fù)正常,。但是,，若不治，很可能會導(dǎo)致老年認知方面的障礙,。
中老年人如果出現(xiàn)與年齡不相稱的“衰老”表現(xiàn),，應(yīng)考慮到是否為甲減。
7,、10%左右的孕婦甲減
甲減是一種典型的女性疾病,，在人群中，每6個女性就會有一個可能患上甲減,。其中35歲以上的女性群體,，是甲減的高危人群。
甲減能否懷孕,？因甲狀腺激素在維持女性生殖系統(tǒng)功能方面發(fā)揮重要作用,，所以甲減對育齡女性的最大影響，就是導(dǎo)致懷孕困難,。據(jù)專家估計,，每4個想要孩子卻沒能如愿的婦女中，就有一個有甲狀腺功能紊亂的問題,。
如果甲減病情較輕,，僥幸懷孕了，但仍會出現(xiàn)早產(chǎn),、死產(chǎn),、胎兒生長發(fā)育障礙,，以及發(fā)生胎盤早剝（胎盤在分娩前由子宮內(nèi)壁脫落下來，是一種可造成母親和胎兒死亡的嚴重疾?。┑奈ｋU,。
特別要提醒的是，有的人孕前不甲減,，孕后卻甲減了,。這是因為，有些孕婦在這一特殊生理時期鹽的攝入量很低,，加上有些孕婦食欲不佳,，或飲食結(jié)構(gòu)不合理等，造成了碘的攝入的嚴重不足,。
而且,，胎兒在頭10-12周，所需要的甲狀腺激素完全依賴于母親,；之后,，胎兒雖然能夠自己合成甲狀腺激素了，但依然要靠母親來提供充足的碘,，也就是說,，胎兒要和母親搶碘。
內(nèi)分泌學(xué)會曾在沈陽地區(qū)開展了大規(guī)模的妊娠早期婦女的甲狀腺功能的篩查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，在妊娠婦女中約有10%左右的人甲狀腺功能減退。
由于甲狀腺及其生成的甲狀腺激素水平,，在懷孕期間或分娩后會發(fā)生變化,，一些懷孕前正常的女性在這段時期內(nèi)還是會發(fā)生甲狀腺疾病的，因此,，成年女性每天應(yīng)當攝入150微克碘,；懷孕和哺乳期間，碘攝入量應(yīng)當增加到250微克/天,。
8,、胎兒腦重量減輕了
研究表明，母親如果在妊娠時出現(xiàn)甲減,，孩子的智力發(fā)育和運動能力都明顯低于母親甲狀腺激素水平正常的孩子,。
甲減為何會影響胎兒的智力發(fā)育？因為胎兒期的“中3個月”及“后3個月”是胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵期,，如果媽媽甲狀腺激素缺乏,，必定會造成胎兒的甲狀腺激素缺乏。而甲狀腺激素是促進蛋白質(zhì)合成的重要激素，一旦缺乏,，會導(dǎo)致胎兒大腦神經(jīng)中的蛋白合成發(fā)生障礙，腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量減少,，細胞體積減小,，腦重量減輕。
而且,，在腦發(fā)育期,，甲狀腺激素是主要的調(diào)控因子，負責(zé)促進神經(jīng)元的增殖,、遷移,、分化和功能完善。甲狀腺激素減少,，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)主管語言,、聽覺和智力的部分功能不能得到完全的分化和發(fā)育，就會導(dǎo)致大腦生長發(fā)育落后,，腦重量減輕,，溝回減少，大腦皮質(zhì)變薄等,，造成兒童智商低下,。
9、35歲以上應(yīng)定期檢測
醫(yī)生通過一項簡單的血液促甲狀腺激素水平（TSH）測試,，就能夠確定患者是否存在甲狀腺功能異常,。
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會建議：
•35歲以上的女性應(yīng)定期檢測。
•計劃懷孕的育齡婦女應(yīng)在受孕或妊娠前3個月檢測,。
•懷孕女性最好能在發(fā)現(xiàn)妊娠時進行一次甲狀腺檢查,，如果在懷孕前你就已經(jīng)因為有甲狀腺疾病而接受了治療，那么懷孕期間,，每6-8周應(yīng)當進行一次甲狀腺的檢查,。
•高危人群，定期檢查,。如果母親有甲狀腺疾病的話,，其后代中大約有一半左右可能會在長大后得甲狀腺疾病。因此,，患有甲狀腺疾病的母親的孩子,，是高危人群。
10,、甲減需終生服藥
甲減,，可治，而且是目前治療效果最好的內(nèi)分泌疾病，但重要的是早發(fā)現(xiàn)早治療,。
如果患有甲減,，只要服用人工合成的甲狀腺素就可以了，而且,，治療起來簡單有效且費用低廉,。
由于甲狀腺的破壞是不可逆的，所以患者必須終生服藥,。
因為甲減的治療屬于生理性替代,，對孩子沒有什么影響，整個懷孕,、哺乳期間都可以繼續(xù)治療,。
患者若得到了有效的治療，使疾病得到了控制,，可以如同正常人一樣地幸福生活,。 李蘭陵
附：甲狀腺功能減退癥自查表
•我感到乏力，常常犯困,，體力和精力都很不足
•我的大腦思維遲鈍,，注意力很難集中，記憶力下降,，我的行動和反應(yīng)變慢了
•我的體重增加了
•我的皮膚變得干燥,，我的指甲變得很脆、灰白,、易折斷
•我常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此）
•我有許多負面的想法,，感到情緒低落抑郁
•我的腸道功能和代謝水平，好像也都運轉(zhuǎn)慢了,，有時候還會便秘
•我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,，我的手感到麻木
•我的血壓增高或心跳變慢了
•我的膽固醇水平增高了
注：如果你的回答有5項或五項以上為“是”，請到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診并進行TSH（促甲狀腺素）的血液實驗,。
甲狀腺功能減退癥,，俗稱甲減,。“每15人中有1位甲減,，患病率為6.5%。”8月26日,，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布了中國首次城市社區(qū)甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),。
現(xiàn)有近98%的甲減患者，不知自己有病,。而美國學(xué)者的一項研究發(fā)現(xiàn),，女性患者即使是患有輕度的甲狀腺功能減退癥，如果沒有治療,，她們后代的智力評分,，也要比正常者后代的智力少8～10分。
內(nèi)分泌學(xué)會呼吁：女性在懷孕前應(yīng)當檢查甲狀腺功能,！
采訪專家：江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 卞茸文
1,、甲狀腺是身體發(fā)動機
甲狀腺，形似蝴蝶,，位于頸部氣管前方,，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。它通過分泌適量的甲狀腺激素,，影響著一切細胞的代謝率,，有“身體發(fā)動機”的美稱。
“發(fā)動機”是怎樣工作的,？甲狀腺細胞是人體內(nèi)唯一能吸收碘的細胞,，血液每流經(jīng)甲狀腺一次，其中約25%的碘就被它們攝取了,，在細胞中碘和酪氨酸結(jié)合生成甲狀腺激素,，并將它們釋放到血液中去。
釋放到血中的甲狀腺激素進入機體細胞，可以促進蛋白質(zhì),、糖和脂肪的分解,，加速一切細胞的氧化率，使機體的產(chǎn)熱量增多,，全面增高人體的能量代謝,。
何為“甲減”？即“甲狀腺功能減退癥”,，指的是甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來滿足身體的需要了,，繼而導(dǎo)致了一系列代謝機能的減退。
2,、初時怕冷,、精神不濟
甲減初期，可能從一些輕微癥狀開始,，逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振、身體機能紊亂,。
個案：一位都市報部門主任,，為慶祝《健康?？?0周年,，上北京、下廣州請大牌專家,，起早貪黑地采稿約稿,，組織了40多個專版。漸漸地她發(fā)現(xiàn)自己怕冷,、乏力,，特別是記憶力減退，甚至經(jīng)常連專家的名字也忘記了,。她一直以為自己是累得亞健康了,，這次采訪“甲狀腺流行病學(xué)首次調(diào)查”的新聞，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀和專家介紹的“甲減”非常相似,，立刻到醫(yī)院檢查,，果然“甲減”了。
怕冷,、疲憊,、精神不濟、記憶力減退等,，均是甲減初起之時的典型癥狀,。甲狀腺激素的主要功能是促進細胞里的氧化反應(yīng)，甲狀腺功能減退了，產(chǎn)生的甲狀腺激素少了,，細胞里的氧化率低了,，能量產(chǎn)生的少了，機體自然會怕冷,；機體活動所需的能量供應(yīng)不上了,，自然會感到乏力、懶動,；腦供不足,，大大降低大腦信息的傳輸速度，記憶力也就降低了,。
這位主任主管《健康?？罚焯旌歪t(yī)學(xué)專家打交道,，患了甲減,，卻茫然不知，甲減的認知度,，可想而知,。
3、吃得不多但體重增加
甲減還有個典型癥狀：進食不多,，但體重增加,。
個案：一位中年女士進醫(yī)院肥胖門診減肥。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的“肥胖”,，與其說是胖,，不如說是腫。尤其是她的面頰,，活像發(fā)酵的面包,，兩只眼睛擠成了一條縫。該女士以前身材較好,，可近幾個月來,，食量未見增長，體重卻增加不少,。醫(yī)生請她到內(nèi)分泌科檢查,，果然甲減！
凡遇食欲下降,，體重反趨于增加,，無論怎么減肥也不見效的，當考慮是否甲減,。
因為甲狀腺激素具有利尿作用,，一旦減少，就會引起體內(nèi)水分與鈉鹽的潴留，加上此時淋巴液代謝遲緩,，毛細血管通透性增加,，血漿中的白蛋白和黏蛋白從毛細血管漏出的速度，超過了淋巴管對其消除的速度,，于是大量膠原物質(zhì)黏蛋白便積聚于皮下組織間隙,，并吸收一部分水與鈉鹽，阻礙組織液回流,，形成水腫,。
這種水腫與一般水腫不一樣，用手指按壓皮膚無凹陷,，醫(yī)學(xué)上稱為“黏液性水腫”,。
黏液性水腫，也會腫到心肌,。1999年內(nèi)分泌學(xué)會組織了一次體檢,，發(fā)現(xiàn)有些患者的心臟包膜里都是黏液性水腫，但病人卻都不知道,。
還有位記者,，五六年前患過“橋本氏甲狀腺炎”。專家介紹,，90%的患過此炎癥的患者，會甲減,。而這位記者后來也確實查出是甲減,，但卻不知自己的“怕冷”、“虛胖”就是甲減癥狀,，因此對甲減聽之任之,，不看病不吃藥，這樣發(fā)展下去會有什么樣的結(jié)果,？
4,、甲減特別容易被誤診
初期的甲減，如果沒有得到治療,，甲減的危害會進一步增加,。
個案：一位28歲女性患者，因便秘一年多就診,，主訴大便由平常每日一次漸至每周一次,，且伴有體重增加（約10公斤）、納差,、腹脹,、易疲勞等癥。病人曾在多家醫(yī)院診治，被診斷為慢性結(jié)腸炎,、功能性消化不良等,，但治療未見好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生抓住便秘,、食欲減退,、腹脹與體重明顯增加這一矛盾，懷疑她是甲減,，做檢查,，證明確實是甲減。
如果甲狀腺功能衰減了,，人體各個系統(tǒng)的生理機能必然下降,，消化系統(tǒng)也不例外，會出現(xiàn)胃腸道功能減退,、蠕動緩慢,，伴隨而來的便有食欲下降、腹脹以及便秘,，甚至發(fā)生腸梗阻,。甲減性便秘，較為頑固,，一般治療便秘的辦法難以奏效,，如本案，便秘長達1年之久,，直到甲減治愈,，才擺脫了便秘的困擾。
甲減,，起病隱匿,，發(fā)展緩慢，有的甚至長達10年后才開始有典型癥狀,，而且癥狀五花八門,、光怪陸離，如本案是便秘,，還有血脂紊亂,、心動過緩，尤甚者出現(xiàn)胸腹水等,。
血脂紊亂：甲狀腺激素可增強膽固醇的降解,，當甲狀腺機能減退時，甲狀腺激素分泌減少,，出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂,，降解膽固醇的作用減弱,，進而出現(xiàn)高膽固醇血癥。
心率降低：甲減性心臟病發(fā)生率為甲減的11%-80%,。由于甲狀腺激素的缺乏,，心肌的激動—收縮—舒張過程降低，心肌收縮力和速度減弱,，心肌對兒茶酚胺的敏感性降低,，故心搏出量減少，心率減慢,，排血量下降,，心肌細胞間質(zhì)中有粘蛋白、粘多糖的沉積,、水腫,，毛細血管壁增厚，心臟呈假性肥大,、蒼白而松軟,，重量增加，心肌張力降低,，從而形成甲減性心臟病,。
甲減后，當以某一系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)時,，患者極易把甲減誤診為這一系統(tǒng)的疾病,，如本案，甲減性便秘,，卻被誤診為慢性結(jié)腸炎,、功能性消化不良等。
近年來,，甲減發(fā)病率增加，且趨向年輕化,，因此,，年輕人不明原因便秘、高血脂,、心臟病,、貧血、蛋白尿,、水腫或心包積液,，特別是不能用相應(yīng)的疾病解釋時，應(yīng)想到患甲減的可能,。
誤診的結(jié)果是什么,？如果某一系統(tǒng)出現(xiàn)明顯病癥了,，仍然得不到發(fā)現(xiàn)和治療，甲減最后會導(dǎo)致心肌梗塞,，或心臟,、腎臟等器官也會由于積液而衰竭。
有位朋友就是如此,，她原來身材嬌好,，患甲減后，發(fā)“胖”了,，但她此時并不知道自己甲減,，以為是自然發(fā)福；后來代謝的紊亂,，讓她患上了糖尿病,，她又形如枯槁了。此時她才發(fā)現(xiàn)自己的病根是甲減,，豈不太晚了,？
5、誤以為患上抑郁癥
甲減綜合征,，除生理外,，還有情緒、智力等方面的變化,，是全方位的,。
個案：有位病人，原是遠近聞名的“樂天派”,?？勺源蛉ツ曜髁思谞钕偃惺中g(shù)后，就像換了個人,，工作沒勁,，喜愛的烹飪也不愿干，連以前津津樂道的電視連續(xù)劇也不再問津,，整天悶悶不樂,，少言寡語，甚至流露出“活著沒意思”的悲觀絕望情緒,。診斷為“甲狀腺功能減退所致抑郁癥”,，治療后，快樂才又出現(xiàn)在她的臉上,。
60%以上的甲減患者在精神上表現(xiàn)為抑郁,，思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍,、語速減慢,、淡漠,、記憶力下降、動作遲緩,，如果不全面檢查極易誤診為抑郁癥,。
有的患者還會出現(xiàn)焦慮、幻覺,，甚至躁狂,，易被誤診為精神病。
6,、誤以為是衰老的表現(xiàn)
甲減可發(fā)生于各種年齡,，且發(fā)病率隨年齡的增長而增加。多數(shù)情況下,，老年甲減患者缺乏特異癥狀,，當出現(xiàn)嗜睡、耳聾,、思維混亂,、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥或脫發(fā)等現(xiàn)象時,，常被誤認為是衰老的表現(xiàn),。
個案：有位女士，以前性格開朗,，精力充沛,，雖年過半百，辦事依然果斷干練,。但是近半年來,，她變了很多，反應(yīng)遲鈍,、不愛理人,、不喜歡說笑，記憶力也大不如從前,，老是丟東忘西,，好幾次外出時忘了關(guān)家里的煤氣。她還不愿意活動,，總坐著發(fā)呆，老是怕冷,，飯量也減少了,。女兒們懷疑她患老年性癡呆了，帶其就診,，體檢發(fā)現(xiàn)腦CT正常,，并無腦萎縮征象,。做檢查，確診為甲減,。對癥治療后,，她的精神狀態(tài)逐漸正常，食欲增多,，氣色好轉(zhuǎn),，辦事又恢復(fù)了以前的干練。
不少以記憶力減退為主要表現(xiàn)的中老年甲減患者,，常和這位女士一樣,，被誤診為老年癡呆癥。
甲減為何會導(dǎo)致精神狀態(tài)異常,？主要原因是甲狀腺素分泌減少,，腦細胞的氧代謝和葡萄糖代謝減慢，致使患者出現(xiàn)精神上的異常,，并非大腦退行性病變所致,。合理治療后，多數(shù)患者可恢復(fù)正常,。但是,，若不治，很可能會導(dǎo)致老年認知方面的障礙,。
中老年人如果出現(xiàn)與年齡不相稱的“衰老”表現(xiàn),，應(yīng)考慮到是否為甲減。
7,、10%左右的孕婦甲減
甲減是一種典型的女性疾病,，在人群中，每6個女性就會有一個可能患上甲減,。其中35歲以上的女性群體,，是甲減的高危人群。
甲減能否懷孕,？因甲狀腺激素在維持女性生殖系統(tǒng)功能方面發(fā)揮重要作用,，所以甲減對育齡女性的最大影響，就是導(dǎo)致懷孕困難,。據(jù)專家估計,，每4個想要孩子卻沒能如愿的婦女中，就有一個有甲狀腺功能紊亂的問題,。
如果甲減病情較輕,，僥幸懷孕了，但仍會出現(xiàn)早產(chǎn),、死產(chǎn),、胎兒生長發(fā)育障礙,，以及發(fā)生胎盤早剝（胎盤在分娩前由子宮內(nèi)壁脫落下來，是一種可造成母親和胎兒死亡的嚴重疾?。┑奈ｋU,。
特別要提醒的是，有的人孕前不甲減,，孕后卻甲減了,。這是因為，有些孕婦在這一特殊生理時期鹽的攝入量很低,，加上有些孕婦食欲不佳,，或飲食結(jié)構(gòu)不合理等，造成了碘的攝入的嚴重不足,。
而且,，胎兒在頭10-12周，所需要的甲狀腺激素完全依賴于母親,；之后,，胎兒雖然能夠自己合成甲狀腺激素了，但依然要靠母親來提供充足的碘,，也就是說,，胎兒要和母親搶碘。
內(nèi)分泌學(xué)會曾在沈陽地區(qū)開展了大規(guī)模的妊娠早期婦女的甲狀腺功能的篩查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，在妊娠婦女中約有10%左右的人甲狀腺功能減退。
由于甲狀腺及其生成的甲狀腺激素水平,，在懷孕期間或分娩后會發(fā)生變化,，一些懷孕前正常的女性在這段時期內(nèi)還是會發(fā)生甲狀腺疾病的，因此,，成年女性每天應(yīng)當攝入150微克碘,；懷孕和哺乳期間，碘攝入量應(yīng)當增加到250微克/天,。
8,、胎兒腦重量減輕了
研究表明，母親如果在妊娠時出現(xiàn)甲減,，孩子的智力發(fā)育和運動能力都明顯低于母親甲狀腺激素水平正常的孩子,。
甲減為何會影響胎兒的智力發(fā)育？因為胎兒期的“中3個月”及“后3個月”是胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵期,，如果媽媽甲狀腺激素缺乏,，必定會造成胎兒的甲狀腺激素缺乏。而甲狀腺激素是促進蛋白質(zhì)合成的重要激素，一旦缺乏,，會導(dǎo)致胎兒大腦神經(jīng)中的蛋白合成發(fā)生障礙，腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量減少,，細胞體積減小,，腦重量減輕。
而且,，在腦發(fā)育期,，甲狀腺激素是主要的調(diào)控因子，負責(zé)促進神經(jīng)元的增殖,、遷移,、分化和功能完善。甲狀腺激素減少,，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)主管語言,、聽覺和智力的部分功能不能得到完全的分化和發(fā)育，就會導(dǎo)致大腦生長發(fā)育落后,，腦重量減輕,，溝回減少，大腦皮質(zhì)變薄等,，造成兒童智商低下,。
9、35歲以上應(yīng)定期檢測
醫(yī)生通過一項簡單的血液促甲狀腺激素水平（TSH）測試,，就能夠確定患者是否存在甲狀腺功能異常,。
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會建議：
•35歲以上的女性應(yīng)定期檢測。
•計劃懷孕的育齡婦女應(yīng)在受孕或妊娠前3個月檢測,。
•懷孕女性最好能在發(fā)現(xiàn)妊娠時進行一次甲狀腺檢查,，如果在懷孕前你就已經(jīng)因為有甲狀腺疾病而接受了治療，那么懷孕期間,，每6-8周應(yīng)當進行一次甲狀腺的檢查,。
•高危人群，定期檢查,。如果母親有甲狀腺疾病的話,，其后代中大約有一半左右可能會在長大后得甲狀腺疾病。因此,，患有甲狀腺疾病的母親的孩子,，是高危人群。
10,、甲減需終生服藥
甲減,，可治，而且是目前治療效果最好的內(nèi)分泌疾病，但重要的是早發(fā)現(xiàn)早治療,。
如果患有甲減,，只要服用人工合成的甲狀腺素就可以了，而且,，治療起來簡單有效且費用低廉,。
由于甲狀腺的破壞是不可逆的，所以患者必須終生服藥,。
因為甲減的治療屬于生理性替代,，對孩子沒有什么影響，整個懷孕,、哺乳期間都可以繼續(xù)治療,。
患者若得到了有效的治療，使疾病得到了控制,，可以如同正常人一樣地幸福生活,。 李蘭陵
附：甲狀腺功能減退癥自查表
•我感到乏力，常常犯困,，體力和精力都很不足
•我的大腦思維遲鈍,，注意力很難集中，記憶力下降,，我的行動和反應(yīng)變慢了
•我的體重增加了
•我的皮膚變得干燥,，我的指甲變得很脆、灰白,、易折斷
•我常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此）
•我有許多負面的想法,，感到情緒低落抑郁
•我的腸道功能和代謝水平，好像也都運轉(zhuǎn)慢了,，有時候還會便秘
•我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,，我的手感到麻木
•我的血壓增高或心跳變慢了
•我的膽固醇水平增高了
注：如果你的回答有5項或五項以上為“是”，請到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診并進行TSH（促甲狀腺素）的血液實驗,。
