孕婦輕度甲狀腺功能減退癥 孩子智力會減退
甲狀腺功能減退癥,，俗稱甲減。“每15人中有1位甲減,，患病率為6.5%,。”8月26日，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布了中國首次城市社區(qū)甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),。
現(xiàn)有近98%的甲減患者,，不知自己有病。而美國學(xué)者的一項研究發(fā)現(xiàn),，女性患者即使是患有輕度的甲狀腺功能減退癥,，如果沒有治療，她們后代的智力評分,，也要比正常者后代的智力少8～10分,。
內(nèi)分泌學(xué)會呼吁：女性在懷孕前應(yīng)當(dāng)檢查甲狀腺功能！
采訪專家：江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 卞茸文
1,、甲狀腺是身體發(fā)動機(jī)
甲狀腺,，形似蝴蝶，位于頸部氣管前方,，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,。它通過分泌適量的甲狀腺激素，影響著一切細(xì)胞的代謝率,，有“身體發(fā)動機(jī)”的美稱,。
“發(fā)動機(jī)”是怎樣工作的？甲狀腺細(xì)胞是人體內(nèi)唯一能吸收碘的細(xì)胞,，血液每流經(jīng)甲狀腺一次,，其中約25%的碘就被它們攝取了，在細(xì)胞中碘和酪氨酸結(jié)合生成甲狀腺激素,，并將它們釋放到血液中去,。
釋放到血中的甲狀腺激素進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞，可以促進(jìn)蛋白質(zhì),、糖和脂肪的分解,，加速一切細(xì)胞的氧化率,，使機(jī)體的產(chǎn)熱量增多，全面增高人體的能量代謝,。
何為“甲減”,？即“甲狀腺功能減退癥”，指的是甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來滿足身體的需要了,，繼而導(dǎo)致了一系列代謝機(jī)能的減退,。
2、初時怕冷,、精神不濟(jì)
甲減初期,，可能從一些輕微癥狀開始，逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振,、身體機(jī)能紊亂,。
個案：一位都市報部門主任，為慶?！?a href="http://hnhlg.com/grbj/" target="_blank">健康?？?0周年，上北京,、下廣州請大牌專家,，起早貪黑地采稿約稿，組織了40多個專版,。漸漸地她發(fā)現(xiàn)自己怕冷,、乏力，特別是記憶力減退,，甚至經(jīng)常連專家的名字也忘記了,。她一直以為自己是累得亞健康了，這次采訪“甲狀腺流行病學(xué)首次調(diào)查”的新聞,，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀和專家介紹的“甲減”非常相似,，立刻到醫(yī)院檢查，果然“甲減”了,。
怕冷,、疲憊、精神不濟(jì),、記憶力減退等,，均是甲減初起之時的典型癥狀。甲狀腺激素的主要功能是促進(jìn)細(xì)胞里的氧化反應(yīng),，甲狀腺功能減退了,，產(chǎn)生的甲狀腺激素少了，細(xì)胞里的氧化率低了,，能量產(chǎn)生的少了,，機(jī)體自然會怕冷,；機(jī)體活動所需的能量供應(yīng)不上了，自然會感到乏力,、懶動,；腦供不足，大大降低大腦信息的傳輸速度,，記憶力也就降低了,。
這位主任主管《健康?？?，天天和醫(yī)學(xué)專家打交道，患了甲減,，卻茫然不知,，甲減的認(rèn)知度，可想而知,。
3,、吃得不多但體重增加
甲減還有個典型癥狀：進(jìn)食不多，但體重增加,。
個案：一位中年女士進(jìn)醫(yī)院肥胖門診減肥,。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的“肥胖”，與其說是胖,，不如說是腫,。尤其是她的面頰，活像發(fā)酵的面包,，兩只眼睛擠成了一條縫,。該女士以前身材較好，可近幾個月來,，食量未見增長,，體重卻增加不少。醫(yī)生請她到內(nèi)分泌科檢查,，果然甲減,！
凡遇食欲下降，體重反趨于增加,，無論怎么減肥也不見效的,，當(dāng)考慮是否甲減。
因為甲狀腺激素具有利尿作用,，一旦減少,，就會引起體內(nèi)水分與鈉鹽的潴留，加上此時淋巴液代謝遲緩,，毛細(xì)血管通透性增加,，血漿中的白蛋白和黏蛋白從毛細(xì)血管漏出的速度,，超過了淋巴管對其消除的速度，于是大量膠原物質(zhì)黏蛋白便積聚于皮下組織間隙,，并吸收一部分水與鈉鹽,，阻礙組織液回流，形成水腫,。
這種水腫與一般水腫不一樣,，用手指按壓皮膚無凹陷，醫(yī)學(xué)上稱為“黏液性水腫”,。
黏液性水腫,，也會腫到心肌。1999年內(nèi)分泌學(xué)會組織了一次體檢,，發(fā)現(xiàn)有些患者的心臟包膜里都是黏液性水腫,，但病人卻都不知道。
還有位記者,，五六年前患過“橋本氏甲狀腺炎”,。專家介紹，90%的患過此炎癥的患者,，會甲減,。而這位記者后來也確實查出是甲減，但卻不知自己的“怕冷”,、“虛胖”就是甲減癥狀,，因此對甲減聽之任之，不看病不吃藥,，這樣發(fā)展下去會有什么樣的結(jié)果,？
4、甲減特別容易被誤診
初期的甲減,，如果沒有得到治療,，甲減的危害會進(jìn)一步增加。
個案：一位28歲女性患者,，因便秘一年多就診,，主訴大便由平常每日一次漸至每周一次，且伴有體重增加（約10公斤）,、納差,、腹脹、易疲勞等癥,。病人曾在多家醫(yī)院診治,，被診斷為慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良等,，但治療未見好轉(zhuǎn),。
醫(yī)生抓住便秘,、食欲減退、腹脹與體重明顯增加這一矛盾,，懷疑她是甲減,，做檢查，證明確實是甲減,。
如果甲狀腺功能衰減了,，人體各個系統(tǒng)的生理機(jī)能必然下降，消化系統(tǒng)也不例外,，會出現(xiàn)胃腸道功能減退,、蠕動緩慢，伴隨而來的便有食欲下降,、腹脹以及便秘,，甚至發(fā)生腸梗阻,。甲減性便秘,，較為頑固，一般治療便秘的辦法難以奏效,，如本案,，便秘長達(dá)1年之久，直到甲減治愈,，才擺脫了便秘的困擾,。
甲減，起病隱匿,，發(fā)展緩慢,，有的甚至長達(dá)10年后才開始有典型癥狀，而且癥狀五花八門,、光怪陸離,，如本案是便秘，還有血脂紊亂,、心動過緩,，尤甚者出現(xiàn)胸腹水等。
血脂紊亂：甲狀腺激素可增強(qiáng)膽固醇的降解,，當(dāng)甲狀腺機(jī)能減退時,，甲狀腺激素分泌減少，出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂,，降解膽固醇的作用減弱,，進(jìn)而出現(xiàn)高膽固醇血癥。
心率降低：甲減性心臟病發(fā)生率為甲減的11%-80%,。由于甲狀腺激素的缺乏,，心肌的激動—收縮—舒張過程降低,，心肌收縮力和速度減弱，心肌對兒茶酚胺的敏感性降低,，故心搏出量減少,，心率減慢，排血量下降,，心肌細(xì)胞間質(zhì)中有粘蛋白,、粘多糖的沉積、水腫,，毛細(xì)血管壁增厚,，心臟呈假性肥大、蒼白而松軟,，重量增加,，心肌張力降低，從而形成甲減性心臟病,。
甲減后,，當(dāng)以某一系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)時，患者極易把甲減誤診為這一系統(tǒng)的疾病,，如本案,，甲減性便秘，卻被誤診為慢性結(jié)腸炎,、功能性消化不良等,。
近年來，甲減發(fā)病率增加,，且趨向年輕化,，因此，年輕人不明原因便秘,、高血脂,、心臟病、貧血,、蛋白尿,、水腫或心包積液，特別是不能用相應(yīng)的疾病解釋時,，應(yīng)想到患甲減的可能,。
誤診的結(jié)果是什么？如果某一系統(tǒng)出現(xiàn)明顯病癥了,，仍然得不到發(fā)現(xiàn)和治療,，甲減最后會導(dǎo)致心肌梗塞，或心臟、腎臟等器官也會由于積液而衰竭,。
有位朋友就是如此,，她原來身材嬌好，患甲減后,，發(fā)“胖”了,，但她此時并不知道自己甲減，以為是自然發(fā)福,；后來代謝的紊亂,，讓她患上了糖尿病，她又形如枯槁了,。此時她才發(fā)現(xiàn)自己的病根是甲減,，豈不太晚了？
5,、誤以為患上抑郁癥
甲減綜合征,，除生理外，還有情緒,、智力等方面的變化,，是全方位的。
個案：有位病人,，原是遠(yuǎn)近聞名的“樂天派”,?？勺源蛉ツ曜髁思谞钕偃惺中g(shù)后,，就像換了個人，工作沒勁,，喜愛的烹飪也不愿干,，連以前津津樂道的電視連續(xù)劇也不再問津，整天悶悶不樂,，少言寡語,，甚至流露出“活著沒意思”的悲觀絕望情緒。診斷為“甲狀腺功能減退所致抑郁癥”,，治療后,，快樂才又出現(xiàn)在她的臉上。
60%以上的甲減患者在精神上表現(xiàn)為抑郁,，思維欠活躍,、反應(yīng)遲鈍、語速減慢,、淡漠,、記憶力下降、動作遲緩,，如果不全面檢查極易誤診為抑郁癥,。
有的患者還會出現(xiàn)焦慮,、幻覺，甚至躁狂,，易被誤診為精神病,。
6、誤以為是衰老的表現(xiàn)
甲減可發(fā)生于各種年齡,，且發(fā)病率隨年齡的增長而增加,。多數(shù)情況下，老年甲減患者缺乏特異癥狀,，當(dāng)出現(xiàn)嗜睡,、耳聾、思維混亂,、反應(yīng)遲鈍,、皮膚干燥或脫發(fā)等現(xiàn)象時，常被誤認(rèn)為是衰老的表現(xiàn),。
個案：有位女士,，以前性格開朗，精力充沛,，雖年過半百,，辦事依然果斷干練。但是近半年來,，她變了很多,，反應(yīng)遲鈍、不愛理人,、不喜歡說笑,，記憶力也大不如從前，老是丟東忘西,，好幾次外出時忘了關(guān)家里的煤氣,。她還不愿意活動，總坐著發(fā)呆,，老是怕冷,，飯量也減少了。女兒們懷疑她患老年性癡呆了,，帶其就診,，體檢發(fā)現(xiàn)腦CT正常，并無腦萎縮征象,。做檢查,，確診為甲減。對癥治療后，她的精神狀態(tài)逐漸正常,，食欲增多,，氣色好轉(zhuǎn)，辦事又恢復(fù)了以前的干練,。
不少以記憶力減退為主要表現(xiàn)的中老年甲減患者,，常和這位女士一樣，被誤診為老年癡呆癥,。
甲減為何會導(dǎo)致精神狀態(tài)異常,？主要原因是甲狀腺素分泌減少，腦細(xì)胞的氧代謝和葡萄糖代謝減慢,，致使患者出現(xiàn)精神上的異常,，并非大腦退行性病變所致。合理治療后,，多數(shù)患者可恢復(fù)正常,。但是，若不治,，很可能會導(dǎo)致老年認(rèn)知方面的障礙,。
中老年人如果出現(xiàn)與年齡不相稱的“衰老”表現(xiàn)，應(yīng)考慮到是否為甲減,。
7,、10%左右的孕婦甲減
甲減是一種典型的女性疾病，在人群中,，每6個女性就會有一個可能患上甲減,。其中35歲以上的女性群體，是甲減的高危人群,。
甲減能否懷孕,？因甲狀腺激素在維持女性生殖系統(tǒng)功能方面發(fā)揮重要作用，所以甲減對育齡女性的最大影響,，就是導(dǎo)致懷孕困難。據(jù)專家估計,，每4個想要孩子卻沒能如愿的婦女中,，就有一個有甲狀腺功能紊亂的問題。
如果甲減病情較輕,，僥幸懷孕了,，但仍會出現(xiàn)早產(chǎn)、死產(chǎn),、胎兒生長發(fā)育障礙,，以及發(fā)生胎盤早剝（胎盤在分娩前由子宮內(nèi)壁脫落下來，是一種可造成母親和胎兒死亡的嚴(yán)重疾病）的危險,。
特別要提醒的是,，有的人孕前不甲減，孕后卻甲減了,。這是因為,，有些孕婦在這一特殊生理時期鹽的攝入量很低，加上有些孕婦食欲不佳,，或飲食結(jié)構(gòu)不合理等,，造成了碘的攝入的嚴(yán)重不足。
而且,，胎兒在頭10-12周,，所需要的甲狀腺激素完全依賴于母親；之后,，胎兒雖然能夠自己合成甲狀腺激素了,，但依然要靠母親來提供充足的碘，也就是說,，胎兒要和母親搶碘,。
內(nèi)分泌學(xué)會曾在沈陽地區(qū)開展了大規(guī)模的妊娠早期婦女的甲狀腺功能的篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，在妊娠婦女中約有10%左右的人甲狀腺功能減退,。
由于甲狀腺及其生成的甲狀腺激素水平，在懷孕期間或分娩后會發(fā)生變化,，一些懷孕前正常的女性在這段時期內(nèi)還是會發(fā)生甲狀腺疾病的,，因此，成年女性每天應(yīng)當(dāng)攝入150微克碘,；懷孕和哺乳期間,，碘攝入量應(yīng)當(dāng)增加到250微克/天。
8,、胎兒腦重量減輕了
研究表明,，母親如果在妊娠時出現(xiàn)甲減，孩子的智力發(fā)育和運動能力都明顯低于母親甲狀腺激素水平正常的孩子,。
甲減為何會影響胎兒的智力發(fā)育,？因為胎兒期的“中3個月”及“后3個月”是胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵期，如果媽媽甲狀腺激素缺乏,，必定會造成胎兒的甲狀腺激素缺乏,。而甲狀腺激素是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的重要激素，一旦缺乏,，會導(dǎo)致胎兒大腦神經(jīng)中的蛋白合成發(fā)生障礙,，腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量減少,，細(xì)胞體積減小，腦重量減輕,。
而且,，在腦發(fā)育期，甲狀腺激素是主要的調(diào)控因子,，負(fù)責(zé)促進(jìn)神經(jīng)元的增殖,、遷移、分化和功能完善,。甲狀腺激素減少,，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)主管語言、聽覺和智力的部分功能不能得到完全的分化和發(fā)育,，就會導(dǎo)致大腦生長發(fā)育落后,，腦重量減輕，溝回減少,，大腦皮質(zhì)變薄等,，造成兒童智商低下。
9,、35歲以上應(yīng)定期檢測
醫(yī)生通過一項簡單的血液促甲狀腺激素水平（TSH）測試,，就能夠確定患者是否存在甲狀腺功能異常。
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會建議：
•35歲以上的女性應(yīng)定期檢測,。
•計劃懷孕的育齡婦女應(yīng)在受孕或妊娠前3個月檢測,。
•懷孕女性最好能在發(fā)現(xiàn)妊娠時進(jìn)行一次甲狀腺檢查，如果在懷孕前你就已經(jīng)因為有甲狀腺疾病而接受了治療,，那么懷孕期間,，每6-8周應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次甲狀腺的檢查。
•高危人群,，定期檢查,。如果母親有甲狀腺疾病的話，其后代中大約有一半左右可能會在長大后得甲狀腺疾病,。因此,，患有甲狀腺疾病的母親的孩子，是高危人群,。
10,、甲減需終生服藥
甲減，可治,，而且是目前治療效果最好的內(nèi)分泌疾病，但重要的是早發(fā)現(xiàn)早治療,。
如果患有甲減,，只要服用人工合成的甲狀腺素就可以了,，而且，治療起來簡單有效且費用低廉,。
由于甲狀腺的破壞是不可逆的,，所以患者必須終生服藥。
因為甲減的治療屬于生理性替代,，對孩子沒有什么影響,，整個懷孕、哺乳期間都可以繼續(xù)治療,。
患者若得到了有效的治療,，使疾病得到了控制，可以如同正常人一樣地幸福生活,。 李蘭陵
附：甲狀腺功能減退癥自查表
•我感到乏力,，常常犯困，體力和精力都很不足
•我的大腦思維遲鈍,，注意力很難集中,，記憶力下降，我的行動和反應(yīng)變慢了
•我的體重增加了
•我的皮膚變得干燥,，我的指甲變得很脆,、灰白、易折斷
•我常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此）
•我有許多負(fù)面的想法,，感到情緒低落抑郁
•我的腸道功能和代謝水平,，好像也都運轉(zhuǎn)慢了，有時候還會便秘
•我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,，我的手感到麻木
•我的血壓增高或心跳變慢了
•我的膽固醇水平增高了
注：如果你的回答有5項或五項以上為“是”,，請到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診并進(jìn)行TSH（促甲狀腺素）的血液實驗。
甲狀腺功能減退癥,，俗稱甲減。“每15人中有1位甲減,，患病率為6.5%,。”8月26日，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布了中國首次城市社區(qū)甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),。
現(xiàn)有近98%的甲減患者,，不知自己有病。而美國學(xué)者的一項研究發(fā)現(xiàn),，女性患者即使是患有輕度的甲狀腺功能減退癥,，如果沒有治療，她們后代的智力評分,，也要比正常者后代的智力少8～10分,。
內(nèi)分泌學(xué)會呼吁：女性在懷孕前應(yīng)當(dāng)檢查甲狀腺功能！
采訪專家：江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 卞茸文
1,、甲狀腺是身體發(fā)動機(jī)
甲狀腺,，形似蝴蝶，位于頸部氣管前方,，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,。它通過分泌適量的甲狀腺激素，影響著一切細(xì)胞的代謝率,，有“身體發(fā)動機(jī)”的美稱,。
“發(fā)動機(jī)”是怎樣工作的？甲狀腺細(xì)胞是人體內(nèi)唯一能吸收碘的細(xì)胞,，血液每流經(jīng)甲狀腺一次,，其中約25%的碘就被它們攝取了，在細(xì)胞中碘和酪氨酸結(jié)合生成甲狀腺激素,，并將它們釋放到血液中去,。
釋放到血中的甲狀腺激素進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞，可以促進(jìn)蛋白質(zhì),、糖和脂肪的分解,，加速一切細(xì)胞的氧化率,，使機(jī)體的產(chǎn)熱量增多，全面增高人體的能量代謝,。
何為“甲減”,？即“甲狀腺功能減退癥”，指的是甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來滿足身體的需要了,，繼而導(dǎo)致了一系列代謝機(jī)能的減退,。
2、初時怕冷,、精神不濟(jì)
甲減初期,，可能從一些輕微癥狀開始，逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振,、身體機(jī)能紊亂,。
個案：一位都市報部門主任，為慶?！?a href="http://hnhlg.com/grbj/" target="_blank">健康?？?0周年，上北京,、下廣州請大牌專家,，起早貪黑地采稿約稿，組織了40多個專版,。漸漸地她發(fā)現(xiàn)自己怕冷,、乏力，特別是記憶力減退,，甚至經(jīng)常連專家的名字也忘記了,。她一直以為自己是累得亞健康了，這次采訪“甲狀腺流行病學(xué)首次調(diào)查”的新聞,，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀和專家介紹的“甲減”非常相似,，立刻到醫(yī)院檢查，果然“甲減”了,。
怕冷,、疲憊、精神不濟(jì),、記憶力減退等,，均是甲減初起之時的典型癥狀。甲狀腺激素的主要功能是促進(jìn)細(xì)胞里的氧化反應(yīng),，甲狀腺功能減退了,，產(chǎn)生的甲狀腺激素少了，細(xì)胞里的氧化率低了,，能量產(chǎn)生的少了,，機(jī)體自然會怕冷,；機(jī)體活動所需的能量供應(yīng)不上了，自然會感到乏力,、懶動,；腦供不足，大大降低大腦信息的傳輸速度,，記憶力也就降低了,。
這位主任主管《健康?？?，天天和醫(yī)學(xué)專家打交道，患了甲減,，卻茫然不知,，甲減的認(rèn)知度，可想而知,。
3,、吃得不多但體重增加
甲減還有個典型癥狀：進(jìn)食不多，但體重增加,。
個案：一位中年女士進(jìn)醫(yī)院肥胖門診減肥,。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的“肥胖”，與其說是胖,，不如說是腫,。尤其是她的面頰，活像發(fā)酵的面包,，兩只眼睛擠成了一條縫,。該女士以前身材較好，可近幾個月來,，食量未見增長,，體重卻增加不少。醫(yī)生請她到內(nèi)分泌科檢查,，果然甲減,！
凡遇食欲下降，體重反趨于增加,，無論怎么減肥也不見效的,，當(dāng)考慮是否甲減。
因為甲狀腺激素具有利尿作用,，一旦減少,，就會引起體內(nèi)水分與鈉鹽的潴留，加上此時淋巴液代謝遲緩,，毛細(xì)血管通透性增加,，血漿中的白蛋白和黏蛋白從毛細(xì)血管漏出的速度,，超過了淋巴管對其消除的速度，于是大量膠原物質(zhì)黏蛋白便積聚于皮下組織間隙,，并吸收一部分水與鈉鹽,，阻礙組織液回流，形成水腫,。
這種水腫與一般水腫不一樣,，用手指按壓皮膚無凹陷，醫(yī)學(xué)上稱為“黏液性水腫”,。
黏液性水腫,，也會腫到心肌。1999年內(nèi)分泌學(xué)會組織了一次體檢,，發(fā)現(xiàn)有些患者的心臟包膜里都是黏液性水腫,，但病人卻都不知道。
還有位記者,，五六年前患過“橋本氏甲狀腺炎”,。專家介紹，90%的患過此炎癥的患者,，會甲減,。而這位記者后來也確實查出是甲減，但卻不知自己的“怕冷”,、“虛胖”就是甲減癥狀,，因此對甲減聽之任之，不看病不吃藥,，這樣發(fā)展下去會有什么樣的結(jié)果,？
4、甲減特別容易被誤診
初期的甲減,，如果沒有得到治療,，甲減的危害會進(jìn)一步增加。
個案：一位28歲女性患者,，因便秘一年多就診,，主訴大便由平常每日一次漸至每周一次，且伴有體重增加（約10公斤）,、納差,、腹脹、易疲勞等癥,。病人曾在多家醫(yī)院診治,，被診斷為慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良等,，但治療未見好轉(zhuǎn),。
醫(yī)生抓住便秘,、食欲減退、腹脹與體重明顯增加這一矛盾,，懷疑她是甲減,，做檢查，證明確實是甲減,。
如果甲狀腺功能衰減了,，人體各個系統(tǒng)的生理機(jī)能必然下降，消化系統(tǒng)也不例外,，會出現(xiàn)胃腸道功能減退,、蠕動緩慢，伴隨而來的便有食欲下降,、腹脹以及便秘,，甚至發(fā)生腸梗阻,。甲減性便秘,，較為頑固，一般治療便秘的辦法難以奏效,，如本案,，便秘長達(dá)1年之久，直到甲減治愈,，才擺脫了便秘的困擾,。
甲減，起病隱匿,，發(fā)展緩慢,，有的甚至長達(dá)10年后才開始有典型癥狀，而且癥狀五花八門,、光怪陸離,，如本案是便秘，還有血脂紊亂,、心動過緩,，尤甚者出現(xiàn)胸腹水等。
血脂紊亂：甲狀腺激素可增強(qiáng)膽固醇的降解,，當(dāng)甲狀腺機(jī)能減退時,，甲狀腺激素分泌減少，出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂,，降解膽固醇的作用減弱,，進(jìn)而出現(xiàn)高膽固醇血癥。
心率降低：甲減性心臟病發(fā)生率為甲減的11%-80%,。由于甲狀腺激素的缺乏,，心肌的激動—收縮—舒張過程降低,，心肌收縮力和速度減弱，心肌對兒茶酚胺的敏感性降低,，故心搏出量減少,，心率減慢，排血量下降,，心肌細(xì)胞間質(zhì)中有粘蛋白,、粘多糖的沉積、水腫,，毛細(xì)血管壁增厚,，心臟呈假性肥大、蒼白而松軟,，重量增加,，心肌張力降低，從而形成甲減性心臟病,。
甲減后,，當(dāng)以某一系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)時，患者極易把甲減誤診為這一系統(tǒng)的疾病,，如本案,，甲減性便秘，卻被誤診為慢性結(jié)腸炎,、功能性消化不良等,。
近年來，甲減發(fā)病率增加,，且趨向年輕化,，因此，年輕人不明原因便秘,、高血脂,、心臟病、貧血,、蛋白尿,、水腫或心包積液，特別是不能用相應(yīng)的疾病解釋時,，應(yīng)想到患甲減的可能,。
誤診的結(jié)果是什么？如果某一系統(tǒng)出現(xiàn)明顯病癥了,，仍然得不到發(fā)現(xiàn)和治療,，甲減最后會導(dǎo)致心肌梗塞，或心臟、腎臟等器官也會由于積液而衰竭,。
有位朋友就是如此,，她原來身材嬌好，患甲減后,，發(fā)“胖”了,，但她此時并不知道自己甲減，以為是自然發(fā)福,；后來代謝的紊亂,，讓她患上了糖尿病，她又形如枯槁了,。此時她才發(fā)現(xiàn)自己的病根是甲減,，豈不太晚了？
5,、誤以為患上抑郁癥
甲減綜合征,，除生理外，還有情緒,、智力等方面的變化,，是全方位的。
個案：有位病人,，原是遠(yuǎn)近聞名的“樂天派”,?？勺源蛉ツ曜髁思谞钕偃惺中g(shù)后,，就像換了個人，工作沒勁,，喜愛的烹飪也不愿干,，連以前津津樂道的電視連續(xù)劇也不再問津，整天悶悶不樂,，少言寡語,，甚至流露出“活著沒意思”的悲觀絕望情緒。診斷為“甲狀腺功能減退所致抑郁癥”,，治療后,，快樂才又出現(xiàn)在她的臉上。
60%以上的甲減患者在精神上表現(xiàn)為抑郁,，思維欠活躍,、反應(yīng)遲鈍、語速減慢,、淡漠,、記憶力下降、動作遲緩,，如果不全面檢查極易誤診為抑郁癥,。
有的患者還會出現(xiàn)焦慮,、幻覺，甚至躁狂,，易被誤診為精神病,。
6、誤以為是衰老的表現(xiàn)
甲減可發(fā)生于各種年齡,，且發(fā)病率隨年齡的增長而增加,。多數(shù)情況下，老年甲減患者缺乏特異癥狀,，當(dāng)出現(xiàn)嗜睡,、耳聾、思維混亂,、反應(yīng)遲鈍,、皮膚干燥或脫發(fā)等現(xiàn)象時，常被誤認(rèn)為是衰老的表現(xiàn),。
個案：有位女士,，以前性格開朗，精力充沛,，雖年過半百,，辦事依然果斷干練。但是近半年來,，她變了很多,，反應(yīng)遲鈍、不愛理人,、不喜歡說笑,，記憶力也大不如從前，老是丟東忘西,，好幾次外出時忘了關(guān)家里的煤氣,。她還不愿意活動，總坐著發(fā)呆,，老是怕冷,，飯量也減少了。女兒們懷疑她患老年性癡呆了,，帶其就診,，體檢發(fā)現(xiàn)腦CT正常，并無腦萎縮征象,。做檢查,，確診為甲減。對癥治療后，她的精神狀態(tài)逐漸正常,，食欲增多,，氣色好轉(zhuǎn)，辦事又恢復(fù)了以前的干練,。
不少以記憶力減退為主要表現(xiàn)的中老年甲減患者,，常和這位女士一樣，被誤診為老年癡呆癥,。
甲減為何會導(dǎo)致精神狀態(tài)異常,？主要原因是甲狀腺素分泌減少，腦細(xì)胞的氧代謝和葡萄糖代謝減慢,，致使患者出現(xiàn)精神上的異常,，并非大腦退行性病變所致。合理治療后,，多數(shù)患者可恢復(fù)正常,。但是，若不治,，很可能會導(dǎo)致老年認(rèn)知方面的障礙,。
中老年人如果出現(xiàn)與年齡不相稱的“衰老”表現(xiàn)，應(yīng)考慮到是否為甲減,。
7,、10%左右的孕婦甲減
甲減是一種典型的女性疾病，在人群中,，每6個女性就會有一個可能患上甲減,。其中35歲以上的女性群體，是甲減的高危人群,。
甲減能否懷孕,？因甲狀腺激素在維持女性生殖系統(tǒng)功能方面發(fā)揮重要作用，所以甲減對育齡女性的最大影響,，就是導(dǎo)致懷孕困難。據(jù)專家估計,，每4個想要孩子卻沒能如愿的婦女中,，就有一個有甲狀腺功能紊亂的問題。
如果甲減病情較輕,，僥幸懷孕了,，但仍會出現(xiàn)早產(chǎn)、死產(chǎn),、胎兒生長發(fā)育障礙,，以及發(fā)生胎盤早剝（胎盤在分娩前由子宮內(nèi)壁脫落下來，是一種可造成母親和胎兒死亡的嚴(yán)重疾病）的危險,。
特別要提醒的是,，有的人孕前不甲減，孕后卻甲減了,。這是因為,，有些孕婦在這一特殊生理時期鹽的攝入量很低，加上有些孕婦食欲不佳,，或飲食結(jié)構(gòu)不合理等,，造成了碘的攝入的嚴(yán)重不足。
而且,，胎兒在頭10-12周,，所需要的甲狀腺激素完全依賴于母親；之后,，胎兒雖然能夠自己合成甲狀腺激素了,，但依然要靠母親來提供充足的碘，也就是說,，胎兒要和母親搶碘,。
內(nèi)分泌學(xué)會曾在沈陽地區(qū)開展了大規(guī)模的妊娠早期婦女的甲狀腺功能的篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，在妊娠婦女中約有10%左右的人甲狀腺功能減退,。
由于甲狀腺及其生成的甲狀腺激素水平，在懷孕期間或分娩后會發(fā)生變化,，一些懷孕前正常的女性在這段時期內(nèi)還是會發(fā)生甲狀腺疾病的,，因此，成年女性每天應(yīng)當(dāng)攝入150微克碘,；懷孕和哺乳期間,，碘攝入量應(yīng)當(dāng)增加到250微克/天。
8,、胎兒腦重量減輕了
研究表明,，母親如果在妊娠時出現(xiàn)甲減，孩子的智力發(fā)育和運動能力都明顯低于母親甲狀腺激素水平正常的孩子,。
甲減為何會影響胎兒的智力發(fā)育,？因為胎兒期的“中3個月”及“后3個月”是胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵期，如果媽媽甲狀腺激素缺乏,，必定會造成胎兒的甲狀腺激素缺乏,。而甲狀腺激素是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的重要激素，一旦缺乏,，會導(dǎo)致胎兒大腦神經(jīng)中的蛋白合成發(fā)生障礙,，腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量減少,，細(xì)胞體積減小，腦重量減輕,。
而且,，在腦發(fā)育期，甲狀腺激素是主要的調(diào)控因子,，負(fù)責(zé)促進(jìn)神經(jīng)元的增殖,、遷移、分化和功能完善,。甲狀腺激素減少,，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)主管語言、聽覺和智力的部分功能不能得到完全的分化和發(fā)育,，就會導(dǎo)致大腦生長發(fā)育落后,，腦重量減輕，溝回減少,，大腦皮質(zhì)變薄等,，造成兒童智商低下。
9,、35歲以上應(yīng)定期檢測
醫(yī)生通過一項簡單的血液促甲狀腺激素水平（TSH）測試,，就能夠確定患者是否存在甲狀腺功能異常。
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會建議：
•35歲以上的女性應(yīng)定期檢測,。
•計劃懷孕的育齡婦女應(yīng)在受孕或妊娠前3個月檢測,。
•懷孕女性最好能在發(fā)現(xiàn)妊娠時進(jìn)行一次甲狀腺檢查，如果在懷孕前你就已經(jīng)因為有甲狀腺疾病而接受了治療,，那么懷孕期間,，每6-8周應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次甲狀腺的檢查。
•高危人群,，定期檢查,。如果母親有甲狀腺疾病的話，其后代中大約有一半左右可能會在長大后得甲狀腺疾病,。因此,，患有甲狀腺疾病的母親的孩子，是高危人群,。
10,、甲減需終生服藥
甲減，可治,，而且是目前治療效果最好的內(nèi)分泌疾病，但重要的是早發(fā)現(xiàn)早治療,。
如果患有甲減,，只要服用人工合成的甲狀腺素就可以了,，而且，治療起來簡單有效且費用低廉,。
由于甲狀腺的破壞是不可逆的,，所以患者必須終生服藥。
因為甲減的治療屬于生理性替代,，對孩子沒有什么影響,，整個懷孕、哺乳期間都可以繼續(xù)治療,。
患者若得到了有效的治療,，使疾病得到了控制，可以如同正常人一樣地幸福生活,。 李蘭陵
附：甲狀腺功能減退癥自查表
•我感到乏力,，常常犯困，體力和精力都很不足
•我的大腦思維遲鈍,，注意力很難集中,，記憶力下降，我的行動和反應(yīng)變慢了
•我的體重增加了
•我的皮膚變得干燥,，我的指甲變得很脆,、灰白、易折斷
•我常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此）
•我有許多負(fù)面的想法,，感到情緒低落抑郁
•我的腸道功能和代謝水平,，好像也都運轉(zhuǎn)慢了，有時候還會便秘
•我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,，我的手感到麻木
•我的血壓增高或心跳變慢了
•我的膽固醇水平增高了
注：如果你的回答有5項或五項以上為“是”,，請到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診并進(jìn)行TSH（促甲狀腺素）的血液實驗。
