小兒腦癱查治關(guān)鍵是早
小兒腦癱是由什么原因引起的？
多年來許多圍生期危險因素被認(rèn)為與腦癱的發(fā)生相關(guān)主要包括：早產(chǎn)與低出生體重腦缺氧缺血產(chǎn)傷先天性腦發(fā)育異常核黃疸和先天性感染等,。
近年來國內(nèi)外對腦癱的病因作了更深入的探討一致認(rèn)為胚胎早期階段的發(fā)育異常很可能就是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因胚胎早期的這種發(fā)育異常主要來自受孕前后孕婦體內(nèi)外環(huán)境影響遺傳因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等,。
曾有文獻(xiàn)把目前引起腦癱的原因歸納起來主要有：父母親吸煙酗酒吸毒母患精神病孕期患糖尿病陰道出血妊娠高血壓綜合征前置胎盤先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物保胎藥等；高產(chǎn)次高孕次有死胎死產(chǎn)史早產(chǎn)流產(chǎn)史雙胎或多胎胎兒發(fā)育遲緩宮內(nèi)感染宮內(nèi)窘迫胎盤早剝胎盤功能不良妊娠反應(yīng)重臍帶繞頸急產(chǎn)不恰當(dāng)助產(chǎn)產(chǎn)鉗分娩臀位產(chǎn)產(chǎn)程長早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒生后窒息吸入性肺炎缺氧缺血性腦病核黃疸或黃疸延遲顱內(nèi)出血頭部外傷抽搐感染中毒及營養(yǎng)不良等,。
小兒腦癱應(yīng)該做哪些檢查？
小兒腦癱需要做以下檢查：
1．電生理檢測：①腦電圖（EEG） ：約有 80%的腦癱患兒有腦電波異常其中偏癱的腦電圖異常率高也有可能正常也可表現(xiàn)異常背景活動伴有癇性放電波者應(yīng)注意合并癲癇的可能性,；
?、谀X電地形圖（BEAM）：檢測小兒腦發(fā)育與腦波變化；
?、勰X磁圖,；
④誘發(fā)電位,； 視力減退或聽力障礙者可分別給予視誘發(fā)電位和聽誘發(fā)電位檢查,；
⑤肌電圖； 了解肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)小兒腦癱合并肌萎縮者盡可能作此檢查,；
?、弈X阻抗血流圖（REG）：檢查頭部血管功能和供血情況；
2．頭顱CTMRI1/2-2/3的患兒可有異常但正常者不能否定本病的診斷大多數(shù)腦癱患者可發(fā)現(xiàn)腦萎縮外部性腦積水腦軟化或腦穿通畸形,。
別把腦癱錯認(rèn)為缺鈣,！
國內(nèi)最新資料統(tǒng)計表明，小兒腦癱患病率為1．92‰,，嚴(yán)重影響我國的人口素質(zhì),。如能正確認(rèn)識腦癱，進(jìn)行早期診斷和積極治療,，多數(shù)情況下能夠獲得比較滿意的療效,。而延誤診斷，失去早期治療的機會,，就會使殘疾的發(fā)生率上升,，且程度加重。令人遺憾的是,，不少腦癱被誤診為缺鈣所致的佝僂病,，結(jié)果使患兒失去了早期最佳治療時機。因此,，早期識別腦癱與佝僂病很有必要,。
按照全國腦癱座談會提出的腦癱定義，腦癱即指“出生前到出生后一個月內(nèi)各種原因所致的,、非進(jìn)行性腦損傷所引起的中樞性運動障礙與姿勢異常,。”也就是說，腦癱患兒的主要表現(xiàn)是運動障礙與姿勢異常,。這種運動障礙的早期表現(xiàn)是動作發(fā)育遲緩,，表現(xiàn)為抬頭、翻身,、握物,、坐立等發(fā)育落后，家長常稱之為“軟”,。姿勢異常最常見的是頭后仰,、眼斜視,、上肢內(nèi)旋手后背,、下肢內(nèi)收踮腳尖等。追問病史,，由于母親多有難產(chǎn)史,，孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情況，腦CT檢查也多顯示異常,，所以多數(shù)患兒伴有智力低下,。
很多家長認(rèn)為，缺鈣的孩子才“軟”,，于是盲目給早期腦癱患兒補鈣而延誤了治療,。其實，小兒缺鈣是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常的一種慢性營養(yǎng)性疾病,，與腦癱有本質(zhì)的不同,。佝僂病在嬰兒時期的主要表現(xiàn)為哭鬧、易驚,、多汗等,，重者可出現(xiàn)動作發(fā)育遲緩，但其他方面均正常,，絕對沒有姿勢異常和智力發(fā)育低下,，母親也沒有難產(chǎn)及孩子出生前后腦缺氧的病史。
腦癱的治療關(guān)鍵是“早”,。半歲以內(nèi)是腦細(xì)胞發(fā)育,、腦功能成熟最快的時期，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)腦代謝,、改善腦循環(huán)的藥物及吸氧等治療方法,。對于動作發(fā)育遲緩和姿勢異常，需配合專門的康復(fù)治療,，包括按摩,、理療、針灸等,。而佝僂病患兒只需多曬太陽,，補充維生素D及鈣劑即可。
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