徐女士今年68歲,，兩年前開(kāi)始出現(xiàn)頻繁發(fā)作胸痛(心絞痛),，心電圖顯示心肌有明顯缺血表現(xiàn)(ST段下降及T波倒置)。為此,，服用了各種治療冠心病心絞痛藥物,，效果均不夠滿意。醫(yī)生建議她做冠狀動(dòng)脈造影檢查,，以便進(jìn)一步明確診斷,。徐女士先后兩次接受診斷冠心病的“金指標(biāo)”——冠脈造影術(shù)，但是出乎意料的是,，每次檢查結(jié)果都未能發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有明顯病變存在,。那么，徐女士到底有無(wú)冠心病呢?

　　早在上個(gè)世紀(jì)七十年代,，國(guó)內(nèi)外曾有人對(duì)類似上述病例進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)研究,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分病人心電圖反映有心肌缺血表現(xiàn)，而冠狀動(dòng)脈造影卻不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的血管病變,。對(duì)這種情況,，臨床上稱之為“微血管性心絞痛”或“心臟X綜合征”。其意為這類病人的病變是處在心臟冠狀動(dòng)脈的微血管,，因而不能通過(guò)慣用的冠脈造影術(shù)發(fā)現(xiàn)它,，但確可引起心絞痛發(fā)作。其原因何在呢?歸納起來(lái)大約有以下幾種緣由：一是細(xì)小動(dòng)脈內(nèi)皮功能發(fā)生異常,，如血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹等,，引起血管功能下降，導(dǎo)致心肌供血不足;二是病人的交感神經(jīng)過(guò)度興奮;三是患者的心臟疼痛閾值降低,，對(duì)疼痛倍加敏感;四是部分病人同時(shí)伴有血液流變學(xué)的異常,，血液黏稠度增加;五是多數(shù)病人為絕經(jīng)期后的女性，可能為激素水平下降或伴有神經(jīng)官能癥的傾向,?！　⊥ㄟ^(guò)近些年的臨床實(shí)踐，觀察到不可忽視心臟X綜合征的存在,。原因是患此征一般用抗心絞痛藥物治療效果較差,，影響生活質(zhì)量。另外,，由于冠脈造影正常,，易使病人和醫(yī)生疏忽，所以潛在著突發(fā)心臟意外事件的危險(xiǎn),。

　　迄今對(duì)于心臟X綜合征的治療,，多主張采取綜合性治療措施，其中包括心理治療,，必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜和調(diào)理植物神經(jīng)功能藥物,。此外β受體阻滯劑,、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,，仍為治療該病的常選藥物,。如果病人合并有高血壓、高血脂,、糖尿病時(shí),，應(yīng)一并進(jìn)行認(rèn)真治療，將各種因素控制在正?；蚪咏Ｋ?，這對(duì)穩(wěn)定心臟病病情是十分重要的。