(一)發(fā)病原因
椎-基底動脈供血不全多發(fā)于老年人的原因：因老年人有以下生理病理特點(diǎn),，①骨質(zhì)增生,。骨刺可以刺激或壓迫椎動脈,，致血流減少,。②血管病變,。老年人動脈粥樣硬化多見,，容易發(fā)生椎動脈供血不足,。③頸椎間盤退變。椎間隙變窄,，頸椎相對縮短,，椎動脈相對變長，發(fā)生折疊或扭曲,，影響椎動脈血液循環(huán),。④頸椎錯(cuò)位。頸椎盤退變時(shí),，椎間隙變窄,，關(guān)節(jié)囊和椎間韌帶松弛，頸椎失穩(wěn),，在外力作用下,，容易使頸椎錯(cuò)位，刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢,，或直接壓迫椎動脈,，使椎動脈痙攣或管腔狹窄，血流量減少,。
(二)發(fā)病機(jī)制
頸椎位于缺少活動的胸椎的重量較大與頭顱之間,，其活動度較大,，容易發(fā)生積累性勞損,，使頸椎的穩(wěn)定性變差。意外的操作或平時(shí)不在意的揮鞭性損傷,，如坐汽車時(shí)急剎車,，慣性向前，又突然停止,，頭先向前,，隨后突然后仰,，可以造成單(多)個(gè)沿額狀軸，矢狀軸或縱軸產(chǎn)生輕度移位,。如果頸椎間盤已經(jīng)退變,，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊和椎間韌帶松弛,，頸椎失穩(wěn),，在外力的作用下，更容易使單(多)頸椎移位,。由于頸椎錯(cuò)位,，造成椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，椎間軟組織受到牽張,，椎管或椎間也狹窄,，頸椎間盤突出等。頸椎X線平片上可以出現(xiàn)頸椎生理曲度變直,、反張,、成角、中斷等,。如果損傷較輕,，人體有適應(yīng)代償?shù)墓δ埽梢圆划a(chǎn)生臨床癥狀,，即建立代償性椎間內(nèi)外平衡,，為代償期。如代償性脊柱側(cè)變,。這個(gè)階段如果病人得到及時(shí)治療,，糾正移位頸椎，恢復(fù)正常椎體間的平衡改變,。為了維持椎體間的力的平衡,，頸椎產(chǎn)生骨質(zhì)增生，以增加受力面積,，減小局部壓強(qiáng),。鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)向側(cè)方增生可刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢，致使出現(xiàn)椎.基底動脈供血不足的臨床癥狀,。椎體后緣骨質(zhì)增生或黃韌帶肥厚造成椎管狹窄,，壓迫脊髓，出現(xiàn)脊髓型頸椎病,。后關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,，伸入椎間孔，可刺激,、壓迫頸脊神經(jīng)根,，出現(xiàn)頸,、肩、臂疼,、麻木的神經(jīng)根型癥狀,。如創(chuàng)傷較重，頸椎移位,，后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,，可直接刺激、壓迫神經(jīng)根,，交感神經(jīng),，或使椎動脈扭曲，而出現(xiàn)一系列頸椎病的臨床癥狀,。椎體移位時(shí),，必然導(dǎo)致棘突偏歪，在體表可觸及偏歪棘突,，醫(yī)生用頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,，撥正偏歪棘突，使移位的椎體恢復(fù)原解剖位置,，解除對神經(jīng),、血管、脊髓的刺激或壓迫,、臨床癥狀緩解或消失,。
病理：損傷和(或)退變?yōu)榘l(fā)生頸椎病的主要原因。無論是因直接或間接的外力,，造成急性或慢性頸部損傷,，均可使頸椎發(fā)生解剖位置的微細(xì)變化，引起神經(jīng),、血管,、脊髓等受壓癥狀。
1.單(多)個(gè)頸椎移位 頸椎或椎間盤的退變使椎間隙變窄,，關(guān)節(jié)囊和椎間韌帶松弛,，又因頸部活動范圍較大和重力的影響，造成積累性損傷,，加重了頸椎的退變和失穩(wěn),。意外的損傷或平時(shí)不在意的揮鞭性損傷，可使單或多個(gè)頸椎沿額狀軸,，矢狀軸產(chǎn)生輕度移位,，出現(xiàn)頸椎錯(cuò)縫或半脫位,，引起一系列臨床癥狀和體征,。
2.頸椎間盤的退行性變 頸椎間盤由髓核,、纖維環(huán)及軟骨板構(gòu)成。
(1)髓核：水分減少,，纖維網(wǎng)和黏液樣基質(zhì)逐漸為纖維組織和軟骨細(xì)胞所代替,，最后成為一個(gè)纖維軟骨性實(shí)體導(dǎo)致椎間盤變窄。這樣病理變化在各個(gè)椎間盤發(fā)展不平衡,，負(fù)重部分改變早且快,。人體從30歲開始變性，超過50歲時(shí),，改變已很明顯,。
(2)纖維環(huán)：20歲以后纖維環(huán)停止發(fā)育，開始變性,，表現(xiàn)為纖維變粗,，透明性變，彈性減小,，容易破裂,。由于纖維環(huán)變性以后彈性減小，受肌肉上下牽拉,，頭顱重力及勞動,，外傷等因素的影響而周圍膨出致使間隙變窄。
(3)軟骨板：軟骨板變性,，逐漸變薄,，易被髓核侵蝕而發(fā)生缺損。使軟骨板失去了半透膜作用,，促進(jìn)了纖維環(huán)及髓核的變性,，小血管可以松質(zhì)骨向髓核生長，形成肉芽,，吸收髓核的特質(zhì)使之變?yōu)槔w維組織,。隨著年齡的增大，變性增加,，椎間盤逐漸纖維化,，所以，老年人很少出現(xiàn)急性椎間盤突出癥狀,。
3.椎體骨質(zhì)增生 隨年齡增長,，髓核含水量減少，逐漸呈現(xiàn)脫水狀態(tài),，其彈性和張力減退,，易被壓縮，使纖維環(huán)向外膨出,，刺激椎體緣,，形成骨質(zhì)增生,。如纖維環(huán)有變性發(fā)生裂隙，則造成髓核脫出,。
