老年人的早搏不一定都是由于這些心肌退行性變化而引起的,,有的老年人因牙齒缺失,咀嚼功能差,,引起消化功能不良,,造成便秘或腹腔內(nèi)脹氣,也可導(dǎo)致早搏,。
通常認為,,老年人隨著年齡的增長,心肌細胞的核也隨著色素沉著而增多,部分病人在心肌內(nèi) 可有彈力纖維,、膠原纖維增生或脂肪浸潤變性,,導(dǎo)致心肌興奮性增高,從而出現(xiàn)早搏,。
但是,,老年人的早搏不一定都是由于這些心肌退行性變化而引起的,有的老年人因牙齒缺失,,咀嚼功能差,,引起消化功能不良,造成便秘或腹腔內(nèi)脹氣,,也可導(dǎo)致早搏,。有的因吸煙、酗酒,、喝濃茶或咖啡,、情緒激動、長期失眠等情況,,也可以出現(xiàn)一過性早搏,。此外,老年人因患慢性肺原性心臟病伴繼發(fā)感染,、冠心病,、心肌缺氧、風(fēng)濕性心瓣膜病,、心肌炎等疾病時,,也可導(dǎo)致頻繁的室性早搏,此稱為病理性或器質(zhì)性早搏,,應(yīng)立即治療,,否則可能會危及生命。
為了明確早搏的類型,、性質(zhì),、頻率、發(fā)作規(guī)律及有無心肌缺血的表現(xiàn),,最好給病人攜帶24小時動態(tài)心電圖儀進行監(jiān)測,,這樣可提供一定的診斷依據(jù),以便及時選用有效的抗心律失常的藥物,。
那么,,老年人出現(xiàn)早搏該怎么辦呢?
一,、如果為偶發(fā)的早搏,,每分鐘不超過5次,,特別是功能性早搏,可不必治療,。
二,、如果為頻繁發(fā)作的房性早搏,大多屬于病理性的,,應(yīng)請醫(yī)生明確早搏的病因,,以便考慮進一步治療??蛇x用心律平或莫雷西嗪等藥物口服,。如果心跳偏快,血壓偏高,,可選用異搏定,、胺碘酮或倍他樂克等藥物口服。心率偏快,、較頑固難治的房性早搏,,可選用地高辛與異搏定藥物聯(lián)合口服治療。
三,、如果是頻繁發(fā)作的室性早搏,尤其是呈二聯(lián)律,、三聯(lián)律或多源性者,,更要及時治療,可選用慢心律,、心律平,、莫雷西嗪等藥物口服。頑固難治的室性早搏,,也可選用阿普林定(安搏律定),、胺碘酮等藥物口服,或慢心律與心律平藥物聯(lián)用,。
此外,,對老年人早搏的治療,在選用藥物時,,要力求劑量偏小和安全有效,,并密切注意藥物的不良反應(yīng),以便及時發(fā)現(xiàn),,盡早處理,。除了藥物治療外,還應(yīng)保持良好的生活規(guī)律,,保證充足的睡眠,,調(diào)攝情致,避免激動躁怒,不觀看驚險刺激或恐怖的電視電影,,不過度勞累,,堅持適當(dāng)運動,增強體質(zhì),,預(yù)防感冒,。戒煙禁酒,飲食宜清淡易消化,,少吃容易造成腸脹氣的食物如紅薯,、芋頭、豆制品等,,不喝濃茶和咖啡,。