高血壓會(huì)不會(huì)引發(fā)心臟病?這也是所有高血壓患者關(guān)注的話題,，許多已有5～10年病史的高血壓患者,，平時(shí)血壓常在150~160/90~100毫米汞柱左右,。有些患者由于各種原因不按時(shí)服用降壓藥物,，隨著病史的延長(zhǎng),，逐漸出現(xiàn)胸悶,、氣短,、乏力等癥狀，尤其在活動(dòng)后更加明顯,，同時(shí)經(jīng)常感到心悸,、心跳不規(guī)律,、自覺(jué)心神不安定等。于是有人會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)：高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟病嗎?上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心內(nèi)科顧菊康教授的答案是肯定的,。

　　心臟長(zhǎng)期處于這種高負(fù)荷工作環(huán)境中,，左心室壁逐漸增厚，心臟的正常結(jié)構(gòu),、功能都會(huì)受到影響,，導(dǎo)致心臟舒張功能下降，回心血量不能如期進(jìn)入心腔,，心臟收縮能力下降,，供血量減少，進(jìn)而出現(xiàn)充血性心力衰竭,。心臟損害一旦發(fā)生,，大多數(shù)都是不可逆的，所以早發(fā)現(xiàn),、早預(yù)防,、早治療是非常重要的。研究表明,，約1/3高血壓患者合并有不同程度的左心室肥厚,，尤其是那些高血壓合并糖尿病或糖耐量損害的患者出現(xiàn)左心室肥厚的危險(xiǎn)比例更高。因此,，高血壓患者如果病史超過(guò)5年,，或高血壓患者合并有糖尿病都應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查。

　　高血壓性心臟病的防治貴在早,，及早控制血壓并長(zhǎng)期治療達(dá)標(biāo)是預(yù)防的重點(diǎn),，而選擇合理的治療方案是治療高血壓性心臟病的關(guān)鍵。對(duì)于高血壓合并糖尿病的高?；颊?，需采取聯(lián)合用藥，使血壓達(dá)標(biāo)至130/80毫米汞柱以下,，在降壓的同時(shí)逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,，并對(duì)存在胰島素抵抗的糖尿病患者有益處，其治療原則如下：

　　1.對(duì)于年齡大于55歲,，并伴有左心室肥厚的患者,，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如用藥8～12周后血壓仍未達(dá)標(biāo),，還可以加用鈣拮抗劑(CCB)和/或小劑量噻嗪類利尿劑,。

　　2.心功能不全癥狀嚴(yán)重者，可選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),、β受體阻滯劑,、醛固酮受體拮抗劑與袢利尿劑合用,，必要時(shí)加用強(qiáng)心藥物。”

　　最后顧教授提出需要注意的是,，所有高血壓性心臟病的治療都應(yīng)在醫(yī)生全面了解患者病情,，充分評(píng)估心臟情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)還要改善生活方式,，做到降糖,、調(diào)脂、抗凝,，綜合防治,。