高血壓(專題 訪談 咨詢)有個大幫兇在幕后隱藏很多年，終于被捉住了馬腳,，它的名字叫做同型半胱氨酸,，簡稱Hcy，它能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風險增加12倍,！在北京大學(xué)第一醫(yī)院與安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省生物醫(yī)學(xué)研究所的合作研究證實了這一點,。
Hcy它是蛋氨酸在人體細胞代謝過程中的中間產(chǎn)物。它在人體血液中的含量超過一定濃度時,，就會損傷小血管內(nèi)皮細胞,，加重凝血過程，造成血栓,，給小血管密集的大腦帶來致命的威脅,。它與高血壓聯(lián)手的話,，能讓腦卒中的發(fā)生風險達到健康人群的12倍,。
高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，這已經(jīng)得到各方面證據(jù)的證實,。但是,，在它之外還有很多因素也跟腦卒中有關(guān)，如高血糖,、高血脂,、吸煙，飲酒,、肥胖等,。近來的醫(yī)學(xué)研究證實，Hcy升高與腦卒中發(fā)生存在密切的關(guān)系。
2005年,，中華醫(yī)學(xué)會出臺的《中國腦血管病防治指南》中,，把高Hcy血癥列為引發(fā)腦卒中的“其他危險因素”的首位，同時指出：“國內(nèi)有關(guān)Hcy與腦卒中關(guān)系的前瞻性研究或病例對照研究目前可查資料不多,，尚需進一步研究,。”
這一研究從1995年至2006年歷時12年完成，對39165人組成的研究隊列進行了平均6年以上的前瞻性追蹤,，探討Hcy升高與心腦血管事件的關(guān)系,，以及Hcy升高和高血壓對心腦血管疾病的交互影響。
研究表明,，單獨存在高血壓或高Hcy血癥的患者,，腦卒中死亡的風險分別為正常人群的3倍和4倍，而血壓與高Hcy血癥同時升高者腦卒中的發(fā)生風險增加至12倍,。該結(jié)果證實在中國人群中,，當高血壓合并Hcy升高時，腦卒中發(fā)生風險增加更為明顯,。顯然,，Hcy升高是高血壓導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的幫兇，應(yīng)當給予格外的關(guān)注,。
研究資料顯示,，中國高血壓患者中，大約75%伴有Hcy升高（每升血漿Hcy超過10微摩爾）,，或稱為高Hcy血癥,。其中女性高血壓患者的60%存在Hcy升高，而男性則高達９１％,。在10月7日召開的“控制高血壓 預(yù)防腦卒中”座談會上,，與會專家認為：應(yīng)當把Hcy升高視為我國腦卒中高發(fā)的重要原因之一。由于Hcy與高血壓在導(dǎo)致腦卒中事件上具有顯著的協(xié)同作用,，對這二者的同時控制是有效防控我國腦卒中高發(fā)的重要措施,。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授指出，降低Hcy最安全有效的途徑是補充葉酸,。2007年6月份,，中美科學(xué)家在著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上聯(lián)合發(fā)表論文 《補充葉酸預(yù)防腦卒中療效的薈萃分析》指出：補充葉酸能能夠使Hcy下降超過20%，進而使腦卒中風險顯著下降25%,。因此對于伴有Hcy升高的高血壓病人,，需同時考慮控制血壓和Hcy水平，單獨降壓對于病人所帶來的獲益是不充分的,。
世界高血壓聯(lián)盟主席,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授劉力生指出,，我國目前腦卒中年發(fā)病率約250/10 萬人，而冠心病年發(fā)病率約50/10 萬人,，兩者之比為5:1,。因此，我國心腦血管病防治的重點是預(yù)防腦卒中,?？紤]到中國高血壓人群Hcy升高具有普遍性，以及高血壓和Hcy升高在導(dǎo)致腦卒中發(fā)生上的協(xié)同作用,，有理由相信同時控制高血壓與高Hcy血癥可能是降低我國腦卒中高發(fā)的重要手段之一,。
劉力生教授進一步指出，根據(jù)多重危險因素聯(lián)合控制的理念,，建議我國的衛(wèi)生和藥監(jiān)部門對于同時控制血壓和Hcy的復(fù)方藥物的研發(fā)和臨床應(yīng)用給以支持,，以提高高血壓患者長期治療的依從性，從而使排列在我國首位死因的腦卒中的發(fā)生率和死亡率得以降低,?！ ?
Hcy它是蛋氨酸在人體細胞代謝過程中的中間產(chǎn)物。它在人體血液中的含量超過一定濃度時,，就會損傷小血管內(nèi)皮細胞,，加重凝血過程，造成血栓,，給小血管密集的大腦帶來致命的威脅,。它與高血壓聯(lián)手的話,，能讓腦卒中的發(fā)生風險達到健康人群的12倍,。
高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，這已經(jīng)得到各方面證據(jù)的證實,。但是,，在它之外還有很多因素也跟腦卒中有關(guān)，如高血糖,、高血脂,、吸煙，飲酒,、肥胖等,。近來的醫(yī)學(xué)研究證實，Hcy升高與腦卒中發(fā)生存在密切的關(guān)系。
2005年,，中華醫(yī)學(xué)會出臺的《中國腦血管病防治指南》中,，把高Hcy血癥列為引發(fā)腦卒中的“其他危險因素”的首位，同時指出：“國內(nèi)有關(guān)Hcy與腦卒中關(guān)系的前瞻性研究或病例對照研究目前可查資料不多,，尚需進一步研究,。”
這一研究從1995年至2006年歷時12年完成，對39165人組成的研究隊列進行了平均6年以上的前瞻性追蹤,，探討Hcy升高與心腦血管事件的關(guān)系,，以及Hcy升高和高血壓對心腦血管疾病的交互影響。
研究表明,，單獨存在高血壓或高Hcy血癥的患者,，腦卒中死亡的風險分別為正常人群的3倍和4倍，而血壓與高Hcy血癥同時升高者腦卒中的發(fā)生風險增加至12倍,。該結(jié)果證實在中國人群中,，當高血壓合并Hcy升高時，腦卒中發(fā)生風險增加更為明顯,。顯然,，Hcy升高是高血壓導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的幫兇，應(yīng)當給予格外的關(guān)注,。
研究資料顯示,，中國高血壓患者中，大約75%伴有Hcy升高（每升血漿Hcy超過10微摩爾）,，或稱為高Hcy血癥,。其中女性高血壓患者的60%存在Hcy升高，而男性則高達９１％,。在10月7日召開的“控制高血壓 預(yù)防腦卒中”座談會上,，與會專家認為：應(yīng)當把Hcy升高視為我國腦卒中高發(fā)的重要原因之一。由于Hcy與高血壓在導(dǎo)致腦卒中事件上具有顯著的協(xié)同作用,，對這二者的同時控制是有效防控我國腦卒中高發(fā)的重要措施,。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授指出，降低Hcy最安全有效的途徑是補充葉酸,。2007年6月份,，中美科學(xué)家在著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上聯(lián)合發(fā)表論文 《補充葉酸預(yù)防腦卒中療效的薈萃分析》指出：補充葉酸能能夠使Hcy下降超過20%，進而使腦卒中風險顯著下降25%,。因此對于伴有Hcy升高的高血壓病人,，需同時考慮控制血壓和Hcy水平，單獨降壓對于病人所帶來的獲益是不充分的,。
世界高血壓聯(lián)盟主席,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授劉力生指出,，我國目前腦卒中年發(fā)病率約250/10 萬人，而冠心病年發(fā)病率約50/10 萬人,，兩者之比為5:1,。因此，我國心腦血管病防治的重點是預(yù)防腦卒中,?？紤]到中國高血壓人群Hcy升高具有普遍性，以及高血壓和Hcy升高在導(dǎo)致腦卒中發(fā)生上的協(xié)同作用,，有理由相信同時控制高血壓與高Hcy血癥可能是降低我國腦卒中高發(fā)的重要手段之一,。
劉力生教授進一步指出，根據(jù)多重危險因素聯(lián)合控制的理念,，建議我國的衛(wèi)生和藥監(jiān)部門對于同時控制血壓和Hcy的復(fù)方藥物的研發(fā)和臨床應(yīng)用給以支持,，以提高高血壓患者長期治療的依從性，從而使排列在我國首位死因的腦卒中的發(fā)生率和死亡率得以降低,?！ ?
