所謂骨折，顧名思義,，就是指骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔?。多見于兒童及老年人，中青年也時(shí)有發(fā)生,。病人常為—個(gè)部位骨折,，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理,，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能,，少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥。骨折發(fā)生后,，離醫(yī)院較近者,，可直接送醫(yī)院或叫救護(hù)車。離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的病人,，必須進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理,，以防在送醫(yī)院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果,。
(一)病因和發(fā)病
發(fā)生骨折的主要原因是外傷,，如打傷,、撞傷、擠壓,、跌傷,。其次是由全身性疾病及骨頭本身的疾病所引起。如軟骨瘤,、壞血病,、骨軟化癥、骨腫瘤,、骨囊腫,、急慢性骨髓炎等。部分骨折與疲勞及職業(yè)有關(guān),，如過于勞累可導(dǎo)致足部骨折,、機(jī)床工作者多出現(xiàn)手部骨折等等。
(二)病人表現(xiàn)
骨折發(fā)生后,，病人表情痛苦,，局部疼痛,。小兒哭鬧不止,。骨折局部可出現(xiàn)腫脹，瘀血,，變形和功能障礙,。觸摸局部可感覺骨頭變形，壓痛明顯,，有異?；顒?dòng)及骨茬磨擦音。
(三)家庭養(yǎng)護(hù)
1.應(yīng)急處理
(1)如有皮膚傷口及出血者,，要清除可見的污物,，然后用干凈的棉花或毛巾等加壓包扎。
(2)四肢開放性骨折(骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來)有出血時(shí),，不能濫用繩索或電線捆扎肢休,。可用寬布條,、橡皮膠管在傷口的上方捆扎,。捆扎不要太緊，以不出血為度,，并且要隔1小時(shí)放松 l-2分鐘,。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處,以避免損傷橈神經(jīng)。
(3)上肢骨折可用木板或木根,、硬紙板進(jìn)行固定,，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上,。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的,。
(4)骨盆骨折,，用寬布條扎住骨盆，病人仰臥,，膝關(guān)節(jié)半屈位,，膝下墊一枕頭或衣物，以穩(wěn)定身體,，減少晃動(dòng).
(5)通過以上處置后,，可搬運(yùn)病人送醫(yī)院。搬運(yùn)病人動(dòng)作要輕,，使受傷肢體避免彎屈,、扭轉(zhuǎn)。搬運(yùn)胸腰椎骨折患者,，須由2-3人,，同時(shí)托頭、肩,、臀和下肢,，把病人平托起來放在擔(dān)架或木板上。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí),，要有1人牽引固定頭部,，其他人抬軀干上擔(dān)架，然后在頸頭兩側(cè)用棉衣等固定,。搬運(yùn)下肢骨折病人時(shí),，可由1人托住傷肢，其他人抬軀干上擔(dān)架,。上肢骨折者多可自己行走,，如需搬運(yùn)時(shí)，方法同下肢骨折病人,。病人經(jīng)應(yīng)急處理和送醫(yī)院治療—段時(shí)間后,，需要回家康復(fù)，家庭成員除應(yīng)注意患用藥,、營養(yǎng)飲食外,，著重加強(qiáng)護(hù)理，協(xié)助早期功能鍛煉,。
2.家庭用藥
(1)魚肝油丸2丸,，每日3次口服。
(2)鈣片4片，每日3次口服,。
(3)沈陽紅藥2片,，每日3次口服。
(4)跌打丸1丸,，每日2次口服,。或用合骨丸l丸,，每日2次口服,。
(5)七厘散用黃酒調(diào)成糊狀敷于骨折處，每日一換,。上藥可聯(lián)合服用或任選幾種服用,。
3.中藥及偏方
(1)羅漢松根500克，,，續(xù)斷,、小接骨丹各30-60克，75%酒精15毫升,，松節(jié)油5毫升,，仙人掌適量。將上藥搗碎混合成糊狀,，外敷患處0.5厘米厚,，5-7天更換1次。
(2)黃柏,、續(xù)斷各30克,，大黃、血竭,、龍骨各18克，紅花,、元胡,、牛膝各15克。將上藥研成末用蜜或開水調(diào)成糊狀敷于骨折處,，隔日—換,。
4.營養(yǎng)和飲食
骨折的病人由于疼痛，臥床不活動(dòng),，消化功能不好,，可引起身體代謝的變化，最明顯的是蛋白質(zhì)的負(fù)平衡(即蛋白質(zhì)的消耗大于飲食中蛋白質(zhì)的攝入),。外傷所致的失血也是體內(nèi)營養(yǎng)的損失,。骨折的愈合、軟組織的修復(fù)，都需要充足的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),，如果飲食調(diào)節(jié)不好,，營養(yǎng)跟不上，不僅影響病人對(duì)骨折,、軟組織損傷的耐受力,，而且還會(huì)影響骨骼和傷口的愈合及病體的康復(fù)。骨折病人需要吃些易消化,、富有營養(yǎng),、清淡的食物，宜采用高熱量,，高蛋白,，高維生素飲食，要多食用些動(dòng)物的肝,、肚,、排骨湯、雞,、蛋,、魚肉及豆制品、牛奶,，并且多吃些蔬菜,、水果等。
5.家庭護(hù)理
(1)骨折病人大多活動(dòng)不便或需要長期臥床,，生活上需要照顧,，對(duì)身體的恢復(fù)考慮較多，因此需要家人耐心細(xì)致周到的護(hù)理,，家人有什么不愉快之事,，不要在病人面前表觀出來，以免引起病人的誤會(huì),。經(jīng)常同病人談?wù)?，多加安慰，使其感到家庭的溫暖,、親切,，增強(qiáng)康復(fù)的信心。
(2)皮膚的護(hù)理,，對(duì)長期臥床,、特別是對(duì)石膏固定和截癱的病人尤為重要。石膏固定的病人,，應(yīng)保持皮膚清潔,、干燥，床單需要平整無皺折。截癱的病人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次,，并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位,，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
(3)便盆的使用,。臥床的病人大小便需在床上用便盆來接,，使用便盆時(shí)，用枕頭墊高上身;如果需長期臥床可將床邊開洞口,，大便時(shí)便盆放在洞孔下,，臀部下方墊一小油布或塑料布，自洞口上緣下垂于便盆,，保持洞口及其周圍清潔,。
(4)預(yù)防垂足，注意保持傷肢功能位置,，床上應(yīng)備支被架,，防止局部受壓，預(yù)防垂足,。
6.康復(fù)措施
(1)加強(qiáng)功能鍛煉,。長期臥床的病人，如不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮,，關(guān)節(jié)強(qiáng)直,，肢體末端腫脹。因此,，應(yīng)將傷肢保持在適當(dāng)?shù)墓δ芪恢?，在床上活?dòng)，如做大腿肌肉收縮,，足趾和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),。也可將房梁上或床頭、墻上拴一繩索活動(dòng)上身和上肢,，并盡力讓病人自己梳洗,、吃飯，手中可握握力圈,、健身球、健身棒鍛煉,，以達(dá)到活動(dòng)的目的,。
(2)在不影響骨折固定愈合的情況下，病人可扶持他人或借助雙拐的力量,，早期下床,，早活動(dòng)，晚持重，活動(dòng)量由小到大逐漸進(jìn)行,，切忌急躁,。
(四)注意事項(xiàng)
1.懷疑病人有骨折時(shí)，要就地取材,，簡(jiǎn)單止血和包扎固定,，及時(shí)送往就近醫(yī)院，切不可隨便復(fù)位,。
2.治療期間,，要遵從醫(yī)務(wù)人員的處置，按時(shí)服藥,，切不可自行其便,。
3.在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行鍛煉,，傷后 l-2周主要鍛煉肌肉,，有節(jié)律的收縮、放松;3-6周加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng),，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,，密切觀察固定部位的情況及遠(yuǎn)端肢體的顏色、感覺活動(dòng)情況,，如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,。
4.長期臥床休息要注意衛(wèi)生,，防止虱、蛆生長,。
5.避免再次受傷,。
(五)預(yù)防常識(shí)
部分病人是可以避免發(fā)生骨折的，這需要每個(gè)人在日常生活及工作中以安全第—,，時(shí)刻注意就能減少骨折發(fā)生,。兒童走路不穩(wěn)，容易摔倒,，尤其不能到高處玩耍,，要教育和看好兒童，避免摔傷,。少年玩耍較多,，好奇心強(qiáng)，家長及老師要做好教育工作,，不要爬墻上樹,。中青年在工作及騎車時(shí)要精力集中,，事事處處要注意安全。老年人手腳活動(dòng)不便,，雪雨天及夜晚盡量不外出,。外出時(shí)要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具,。上街最好不騎自行車,，不要到擁擠的公共場(chǎng)所。
(一)病因和發(fā)病
發(fā)生骨折的主要原因是外傷,，如打傷,、撞傷、擠壓,、跌傷,。其次是由全身性疾病及骨頭本身的疾病所引起。如軟骨瘤,、壞血病,、骨軟化癥、骨腫瘤,、骨囊腫,、急慢性骨髓炎等。部分骨折與疲勞及職業(yè)有關(guān),，如過于勞累可導(dǎo)致足部骨折,、機(jī)床工作者多出現(xiàn)手部骨折等等。
(二)病人表現(xiàn)
骨折發(fā)生后,，病人表情痛苦,，局部疼痛,。小兒哭鬧不止,。骨折局部可出現(xiàn)腫脹，瘀血,，變形和功能障礙,。觸摸局部可感覺骨頭變形，壓痛明顯,，有異?；顒?dòng)及骨茬磨擦音。
(三)家庭養(yǎng)護(hù)
1.應(yīng)急處理
(1)如有皮膚傷口及出血者,，要清除可見的污物,，然后用干凈的棉花或毛巾等加壓包扎。
(2)四肢開放性骨折(骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來)有出血時(shí),，不能濫用繩索或電線捆扎肢休,。可用寬布條,、橡皮膠管在傷口的上方捆扎,。捆扎不要太緊，以不出血為度,，并且要隔1小時(shí)放松 l-2分鐘,。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處,以避免損傷橈神經(jīng)。
(3)上肢骨折可用木板或木根,、硬紙板進(jìn)行固定,，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上,。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的,。
(4)骨盆骨折,，用寬布條扎住骨盆，病人仰臥,，膝關(guān)節(jié)半屈位,，膝下墊一枕頭或衣物，以穩(wěn)定身體,，減少晃動(dòng).
(5)通過以上處置后,，可搬運(yùn)病人送醫(yī)院。搬運(yùn)病人動(dòng)作要輕,，使受傷肢體避免彎屈,、扭轉(zhuǎn)。搬運(yùn)胸腰椎骨折患者,，須由2-3人,，同時(shí)托頭、肩,、臀和下肢,，把病人平托起來放在擔(dān)架或木板上。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí),，要有1人牽引固定頭部,，其他人抬軀干上擔(dān)架，然后在頸頭兩側(cè)用棉衣等固定,。搬運(yùn)下肢骨折病人時(shí),，可由1人托住傷肢，其他人抬軀干上擔(dān)架,。上肢骨折者多可自己行走,，如需搬運(yùn)時(shí)，方法同下肢骨折病人,。病人經(jīng)應(yīng)急處理和送醫(yī)院治療—段時(shí)間后,，需要回家康復(fù)，家庭成員除應(yīng)注意患用藥,、營養(yǎng)飲食外,，著重加強(qiáng)護(hù)理，協(xié)助早期功能鍛煉,。
2.家庭用藥
(1)魚肝油丸2丸,，每日3次口服。
(2)鈣片4片，每日3次口服,。
(3)沈陽紅藥2片,，每日3次口服。
(4)跌打丸1丸,，每日2次口服,。或用合骨丸l丸,，每日2次口服,。
(5)七厘散用黃酒調(diào)成糊狀敷于骨折處，每日一換,。上藥可聯(lián)合服用或任選幾種服用,。
3.中藥及偏方
(1)羅漢松根500克，,，續(xù)斷,、小接骨丹各30-60克，75%酒精15毫升,，松節(jié)油5毫升,，仙人掌適量。將上藥搗碎混合成糊狀,，外敷患處0.5厘米厚,，5-7天更換1次。
(2)黃柏,、續(xù)斷各30克,，大黃、血竭,、龍骨各18克，紅花,、元胡,、牛膝各15克。將上藥研成末用蜜或開水調(diào)成糊狀敷于骨折處,，隔日—換,。
4.營養(yǎng)和飲食
骨折的病人由于疼痛，臥床不活動(dòng),，消化功能不好,，可引起身體代謝的變化，最明顯的是蛋白質(zhì)的負(fù)平衡(即蛋白質(zhì)的消耗大于飲食中蛋白質(zhì)的攝入),。外傷所致的失血也是體內(nèi)營養(yǎng)的損失,。骨折的愈合、軟組織的修復(fù)，都需要充足的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),，如果飲食調(diào)節(jié)不好,，營養(yǎng)跟不上，不僅影響病人對(duì)骨折,、軟組織損傷的耐受力,，而且還會(huì)影響骨骼和傷口的愈合及病體的康復(fù)。骨折病人需要吃些易消化,、富有營養(yǎng),、清淡的食物，宜采用高熱量,，高蛋白,，高維生素飲食，要多食用些動(dòng)物的肝,、肚,、排骨湯、雞,、蛋,、魚肉及豆制品、牛奶,，并且多吃些蔬菜,、水果等。
5.家庭護(hù)理
(1)骨折病人大多活動(dòng)不便或需要長期臥床,，生活上需要照顧,，對(duì)身體的恢復(fù)考慮較多，因此需要家人耐心細(xì)致周到的護(hù)理,，家人有什么不愉快之事,，不要在病人面前表觀出來，以免引起病人的誤會(huì),。經(jīng)常同病人談?wù)?，多加安慰，使其感到家庭的溫暖,、親切,，增強(qiáng)康復(fù)的信心。
(2)皮膚的護(hù)理,，對(duì)長期臥床,、特別是對(duì)石膏固定和截癱的病人尤為重要。石膏固定的病人,，應(yīng)保持皮膚清潔,、干燥，床單需要平整無皺折。截癱的病人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次,，并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位,，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
(3)便盆的使用,。臥床的病人大小便需在床上用便盆來接,，使用便盆時(shí)，用枕頭墊高上身;如果需長期臥床可將床邊開洞口,，大便時(shí)便盆放在洞孔下,，臀部下方墊一小油布或塑料布，自洞口上緣下垂于便盆,，保持洞口及其周圍清潔,。
(4)預(yù)防垂足，注意保持傷肢功能位置,，床上應(yīng)備支被架,，防止局部受壓，預(yù)防垂足,。
6.康復(fù)措施
(1)加強(qiáng)功能鍛煉,。長期臥床的病人，如不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮,，關(guān)節(jié)強(qiáng)直,，肢體末端腫脹。因此,，應(yīng)將傷肢保持在適當(dāng)?shù)墓δ芪恢?，在床上活?dòng)，如做大腿肌肉收縮,，足趾和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),。也可將房梁上或床頭、墻上拴一繩索活動(dòng)上身和上肢,，并盡力讓病人自己梳洗,、吃飯，手中可握握力圈,、健身球、健身棒鍛煉,，以達(dá)到活動(dòng)的目的,。
(2)在不影響骨折固定愈合的情況下，病人可扶持他人或借助雙拐的力量,，早期下床,，早活動(dòng)，晚持重，活動(dòng)量由小到大逐漸進(jìn)行,，切忌急躁,。
(四)注意事項(xiàng)
1.懷疑病人有骨折時(shí)，要就地取材,，簡(jiǎn)單止血和包扎固定,，及時(shí)送往就近醫(yī)院，切不可隨便復(fù)位,。
2.治療期間,，要遵從醫(yī)務(wù)人員的處置，按時(shí)服藥,，切不可自行其便,。
3.在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行鍛煉,，傷后 l-2周主要鍛煉肌肉,，有節(jié)律的收縮、放松;3-6周加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng),，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,，密切觀察固定部位的情況及遠(yuǎn)端肢體的顏色、感覺活動(dòng)情況,，如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,。
4.長期臥床休息要注意衛(wèi)生,，防止虱、蛆生長,。
5.避免再次受傷,。
(五)預(yù)防常識(shí)
部分病人是可以避免發(fā)生骨折的，這需要每個(gè)人在日常生活及工作中以安全第—,，時(shí)刻注意就能減少骨折發(fā)生,。兒童走路不穩(wěn)，容易摔倒,，尤其不能到高處玩耍,，要教育和看好兒童，避免摔傷,。少年玩耍較多,，好奇心強(qiáng)，家長及老師要做好教育工作,，不要爬墻上樹,。中青年在工作及騎車時(shí)要精力集中,，事事處處要注意安全。老年人手腳活動(dòng)不便,，雪雨天及夜晚盡量不外出,。外出時(shí)要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具,。上街最好不騎自行車,，不要到擁擠的公共場(chǎng)所。
