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輪椅的結(jié)構(gòu)
普通輪椅一般由輪椅架,、車(chē)輪,、剎車(chē)裝置及座靠四部分組成,，如圖3-7-7,。下面簡(jiǎn)述輪椅各主要部件的功能。
1. 大車(chē)輪 承載主要的重量,。輪的直徑有51,、56,、61,、66cm數(shù)種。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實(shí)心輪胎外,，多用充氣輪胎,。
2. 小車(chē)輪直徑有12、15,、18,、20cm數(shù)種,，直徑大的小輪易于越過(guò)小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個(gè)輪椅所占空間變大,，行動(dòng)不方便,。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅,，常將小輪放在大輪之后,。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒,。
3. 手輪圈為輪椅所獨(dú)有,，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動(dòng)時(shí),，再加一個(gè)直徑更小者以供選擇,。手輪圈一般由患者直接推動(dòng)，若功能不佳,，為易于驅(qū)動(dòng),，可有下列方式的改動(dòng)：（1） 在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。 （2） 沿手輪圈四周增加推動(dòng)把手（knob）,。推把有以下幾種： ① 水平推把,。用于C5脊柱損傷時(shí)。因此時(shí),，肱二頭肌健全,，手放在推把上，靠屈肘力可推車(chē)前進(jìn),。若無(wú)水平推把,，則無(wú)法推動(dòng)。 ② 垂直推把,。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),。因此時(shí)無(wú)法使用水平推把。 ③ 加粗推把,。用于手指運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限而不易握拳的患者,，也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人,。
4. 輪胎有實(shí)心的,、有充氣內(nèi)胎和無(wú)內(nèi)胎充氣型三種。實(shí)心型在平地走較快且不易爆破,，易推動(dòng),，但在不平路上振動(dòng)大，且卡入與輪胎同寬的溝內(nèi)時(shí)不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推,，也易刺破,，但振動(dòng)比實(shí)心的小,；無(wú)內(nèi)胎充氣型因無(wú)內(nèi)胎不會(huì)刺破,，而且內(nèi)部也充氣、坐起來(lái)舒服,，但比實(shí)心者較難推,。
5. 剎車(chē)大輪應(yīng)每輪均有剎車(chē)，當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時(shí),，只好用單手剎車(chē),，但也可裝延長(zhǎng)桿，操縱兩側(cè)剎車(chē),。剎車(chē)有兩種：（1） 凹口式剎車(chē),。此剎車(chē)安全可靠，但較費(fèi)力,。調(diào)整后在斜坡上也能剎住,，若調(diào)到1級(jí)在平地上不能剎住為失效。 （2） 肘節(jié)式剎車(chē),。利用杠桿原理,，通過(guò)幾個(gè)關(guān)節(jié)而后制動(dòng)，其力學(xué)優(yōu)點(diǎn)比凹口式剎車(chē)強(qiáng),，但失效較快,。為加大患者的剎車(chē)力，常在剎車(chē)上加延長(zhǎng)桿,，但此桿易損傷,，如不經(jīng)常檢查會(huì)影響安全。
6. 椅座其高,、深,、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種,。一般深為41,、43cm，寬40,、46cm,，高45、50cm,。
7.座墊為避免壓瘡,，對(duì)墊子要高度注意,，有可能盡量用蛋簍（eggcrate）型或Roto墊,，這種墊由一塊大塑料,，上面有大量直徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成，每個(gè)柱都柔軟易動(dòng),，患者坐上后受壓面變成大量的受壓點(diǎn),，而且患者稍一移動(dòng)，受壓點(diǎn)隨乳頭的移動(dòng)而改變,，這樣就可以不斷地變換受壓點(diǎn),，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無(wú)上述墊子,，則需用層型泡沫塑料,，其厚度應(yīng)有10cm，上層為0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料,，下層為中密度的同樣性質(zhì)的塑料,，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適,。 在坐位時(shí),，坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的1~16倍,，易于缺血形成壓瘡,。為避免此處壓力過(guò)大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊,，讓坐骨結(jié)節(jié)架空,，挖時(shí)前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)節(jié)外側(cè)2.5cm處,，深度在7.5cm左右,，挖后墊子呈凹字形，缺口在后,，若采用上述墊子加上切口,，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。
8. 腳托及腿托腿托可為橫跨兩側(cè)式,，或兩側(cè)分開(kāi)式,，這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度,。腳托過(guò)高,，則屈髖角度過(guò)大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上,，易引起該處壓瘡,。
9. 靠背靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對(duì)軀干的平衡和控制較好，可選用低靠背的輪椅,，使患者有較大的活動(dòng)度,。反之，要選用高靠背輪椅,。
10. 扶手或臂托一般高出椅座面22.5~25cm,，有些臂托可調(diào)節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板（lap board）,，供讀書(shū),、用餐。
輪椅的結(jié)構(gòu)
普通輪椅一般由輪椅架,、車(chē)輪,、剎車(chē)裝置及座靠四部分組成,，如圖3-7-7,。下面簡(jiǎn)述輪椅各主要部件的功能。
1. 大車(chē)輪 承載主要的重量,。輪的直徑有51,、56,、61,、66cm數(shù)種。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實(shí)心輪胎外,，多用充氣輪胎,。
2. 小車(chē)輪直徑有12、15,、18,、20cm數(shù)種,，直徑大的小輪易于越過(guò)小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個(gè)輪椅所占空間變大,，行動(dòng)不方便,。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅,，常將小輪放在大輪之后,。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒,。
3. 手輪圈為輪椅所獨(dú)有,，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動(dòng)時(shí),，再加一個(gè)直徑更小者以供選擇,。手輪圈一般由患者直接推動(dòng)，若功能不佳,，為易于驅(qū)動(dòng),，可有下列方式的改動(dòng)：（1） 在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。 （2） 沿手輪圈四周增加推動(dòng)把手（knob）,。推把有以下幾種： ① 水平推把,。用于C5脊柱損傷時(shí)。因此時(shí),，肱二頭肌健全,，手放在推把上，靠屈肘力可推車(chē)前進(jìn),。若無(wú)水平推把,，則無(wú)法推動(dòng)。 ② 垂直推把,。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),。因此時(shí)無(wú)法使用水平推把。 ③ 加粗推把,。用于手指運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限而不易握拳的患者,，也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人,。
4. 輪胎有實(shí)心的,、有充氣內(nèi)胎和無(wú)內(nèi)胎充氣型三種。實(shí)心型在平地走較快且不易爆破,，易推動(dòng),，但在不平路上振動(dòng)大，且卡入與輪胎同寬的溝內(nèi)時(shí)不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推,，也易刺破,，但振動(dòng)比實(shí)心的小,；無(wú)內(nèi)胎充氣型因無(wú)內(nèi)胎不會(huì)刺破,，而且內(nèi)部也充氣、坐起來(lái)舒服,，但比實(shí)心者較難推,。
5. 剎車(chē)大輪應(yīng)每輪均有剎車(chē)，當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時(shí),，只好用單手剎車(chē),，但也可裝延長(zhǎng)桿，操縱兩側(cè)剎車(chē),。剎車(chē)有兩種：（1） 凹口式剎車(chē),。此剎車(chē)安全可靠，但較費(fèi)力,。調(diào)整后在斜坡上也能剎住,，若調(diào)到1級(jí)在平地上不能剎住為失效。 （2） 肘節(jié)式剎車(chē),。利用杠桿原理,，通過(guò)幾個(gè)關(guān)節(jié)而后制動(dòng)，其力學(xué)優(yōu)點(diǎn)比凹口式剎車(chē)強(qiáng),，但失效較快,。為加大患者的剎車(chē)力，常在剎車(chē)上加延長(zhǎng)桿,，但此桿易損傷,，如不經(jīng)常檢查會(huì)影響安全。
6. 椅座其高,、深,、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種,。一般深為41,、43cm，寬40,、46cm,，高45、50cm,。
7.座墊為避免壓瘡,，對(duì)墊子要高度注意,，有可能盡量用蛋簍（eggcrate）型或Roto墊,，這種墊由一塊大塑料,，上面有大量直徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成，每個(gè)柱都柔軟易動(dòng),，患者坐上后受壓面變成大量的受壓點(diǎn),，而且患者稍一移動(dòng)，受壓點(diǎn)隨乳頭的移動(dòng)而改變,，這樣就可以不斷地變換受壓點(diǎn),，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無(wú)上述墊子,，則需用層型泡沫塑料,，其厚度應(yīng)有10cm，上層為0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料,，下層為中密度的同樣性質(zhì)的塑料,，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適,。 在坐位時(shí),，坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的1~16倍,，易于缺血形成壓瘡,。為避免此處壓力過(guò)大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊,，讓坐骨結(jié)節(jié)架空,，挖時(shí)前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)節(jié)外側(cè)2.5cm處,，深度在7.5cm左右,，挖后墊子呈凹字形，缺口在后,，若采用上述墊子加上切口,，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。
8. 腳托及腿托腿托可為橫跨兩側(cè)式,，或兩側(cè)分開(kāi)式,，這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度,。腳托過(guò)高,，則屈髖角度過(guò)大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上,，易引起該處壓瘡,。
9. 靠背靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對(duì)軀干的平衡和控制較好，可選用低靠背的輪椅,，使患者有較大的活動(dòng)度,。反之，要選用高靠背輪椅,。
10. 扶手或臂托一般高出椅座面22.5~25cm,，有些臂托可調(diào)節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板（lap board）,，供讀書(shū),、用餐。
