高血壓眼病病人中約70%有眼底改變,。眼底陽性率與性別無關(guān),，但與病人年齡有比較密切的聯(lián)系，年齡愈大陽性率愈高,。臨床常見的呈慢性經(jīng)過的高血壓病患者中,，眼底陽性率與病程長短呈正比；病程時(shí)間較長者,，眼底陽性率亦較高,。
高血壓眼病的臨床表現(xiàn)
高血壓眼病以視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮乃至視網(wǎng)膜,、視乳頭病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。在視乳頭周圍約4~6乳頭直徑的部位上,，以視網(wǎng)膜灰色水腫,，小動(dòng)脈中心反射增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉征,，鮮紅色火焰狀出血,，棉絮狀白斑，黃白色發(fā)亮的硬性滲出及黃斑星狀圖譜,。
?。?）眼底檢查：
①視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣期：見于高血壓的初期,，視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍性或局限性狹窄彎曲,，動(dòng)靜脈比例失常；由正常的2∶3變?yōu)?∶2或1∶3,，動(dòng)脈變直,，分支角度變銳；動(dòng)靜脈交叉后之小靜脈曲張,，尤以黃斑部周圍之小血管可呈典型的螺旋形彎曲,。
②視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化期,，主要表現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì),，反光增強(qiáng)及交叉壓近征。正常動(dòng)脈反光的寬度約為該動(dòng)脈管經(jīng)的1/4~1/3,。當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí),，因有血管壁增厚和玻璃體變性，參于管壁反光,，故反光增強(qiáng)而加寬,，外觀呈銅絲樣。當(dāng)進(jìn)一步硬化時(shí),，由于管壁密度增加,，幾乎看不到血柱反光，則形成銀絲狀,。在動(dòng)靜脈交叉處,，由于硬化看不到血柱反光，則形成銀絲狀,。在動(dòng)靜脈交叉處,，由于硬化動(dòng)脈對靜脈的壓迫、推動(dòng)等因素，可見輕重不等的壓迫征,。表現(xiàn)為交叉處之靜脈隱沒,，或交叉之兩端靜脈消失，或交叉之靜脈偏斜,，或靜脈壓陷,，或靜脈拱形。
?、垡暰W(wǎng)膜病變期：
a,、出血，淺層出血者呈線狀,、火焰狀或片狀,，深層出血多為圓點(diǎn)狀或圓塊狀。
b,、滲出物,。
c、軟性滲出物,，位于視網(wǎng)膜表層大小不一的棉絮狀滲出物,。
d、硬性滲出物,，位于視網(wǎng)膜深層,，呈黃白色小點(diǎn)狀，邊緣清晰,。
e、黃斑部星狀圖譜,，由多數(shù)單純或融合的發(fā)亮黃白點(diǎn)組成,。
f、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變期：本期是視網(wǎng)膜病變加上視乳頭水腫,，靜脈怒張,，動(dòng)脈顯著變細(xì)。
?。?）眼底血管熒光造影,。在高血壓性視網(wǎng)膜病變早期，可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈及毛細(xì)血管狹窄,，當(dāng)毛細(xì)血管血流量養(yǎng)活到嚴(yán)重程度時(shí),，視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀白斑，圍繞毛細(xì)血管缺血區(qū),，可見擴(kuò)張紆曲的毛細(xì)血管及微血管瘤,，毛細(xì)血管滲漏及硬性滲出，視乳頭水腫和視乳頭周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光滲漏,，也可有微血管瘤,。脈絡(luò)膜血管顯影不規(guī)則、血管充盈延緩,，有許多大小不等的玻璃疣,。
高血壓眼病的分級
臨床上將高血壓性眼底改變分為4級，其中1,、2級指良性高血壓,，3、4級指惡性高血壓,。
?、窦墸阂暰W(wǎng)膜動(dòng)脈輕微收縮及有些紆曲?；颊吒哐獕狠^輕,。
Ⅱ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈有肯定的局部狹窄,，有動(dòng)靜脈交叉征,。患者血壓較前升高,，一般無自覺癥狀,，心腎功能尚好。
?、蠹墸阂暰W(wǎng)膜動(dòng)脈明顯局部收縮,，并有出血、滲出及棉絮斑,，即高血壓性視網(wǎng)膜病變,。多數(shù)患者同時(shí)有顯著動(dòng)脈硬化；血壓持續(xù)很高,，有心,、腎功能損害。
?、艏墸荷鲜鲆暰W(wǎng)膜病變均較嚴(yán)重,，并有視乳頭水腫，即高血壓性視網(wǎng)膜病變,。有的患者心,、腦及腎還有較嚴(yán)重?fù)p害。
高血壓眼病的并發(fā)癥
高血壓眼病是一種由高血壓引起的常見疾病,。如不重視的話,，則會(huì)引發(fā)下列并發(fā)癥,。
一、眼底出血：這種情況往往發(fā)生在已患高血壓病,、動(dòng)脈硬化癥,、糖尿病的病人。尤易發(fā)生于原有高血壓的病人,。還可繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞,、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等疾病。主要表現(xiàn)是視力下降,、眼前黑影飄動(dòng),，嚴(yán)重的可出現(xiàn)視力突然喪失。
二,、急性閉角型青光眼：這種眼病,，多見于老年婦女，患者可出現(xiàn)劇烈的頭痛,、眼痛,、惡心、嘔吐,、視力驟降,，看燈光出現(xiàn)“彩虹”。有的還可出現(xiàn)發(fā)熱,、怕冷等癥狀,。容易被誤以為是胃腸疾病或感冒。
三,、視覺衰退：后果是近視,、干眼癥、結(jié)膜炎的發(fā)生率大大上升,，出現(xiàn)眼睛干澀,、發(fā)紅、有灼熱感或異物感,，眼皮沉重、眼痛,、頭痛,、視力下降等癥。
調(diào)控血壓 衣食住行面面俱到
治療這些因高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓,。高血壓是生活方式病,，因此衣食住行都要注意。
先說穿衣,。內(nèi)衣襯衫領(lǐng)子太緊會(huì)壓迫頸靜脈,，使靜脈血回流障礙,，腦內(nèi)小血管淤血，腦細(xì)胞缺氧,，容易出現(xiàn)意外,。有高血壓的人還要盡量少戴領(lǐng)帶，保持頸部寬松,，這樣才有利于大腦的血液循環(huán),。另外，天熱時(shí),，高血壓患者藥量應(yīng)酌情減少,，天冷時(shí)則相反。
再說吃東西,。什么都吃,，適可而止；三四五頓七八分飽,。飯前喝湯,，苗條健康，還要提倡不貪食,、不偏食,，又不偏又不多，才健康,，少熱量少鹽,，多吃水果、蔬菜以及牛奶,，蛋白質(zhì)含量多,，可以減少鈉鹽來預(yù)防高血壓。
接下來是住,。最需要強(qiáng)調(diào)的是“三個(gè)半分鐘”,。就是睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘,，再在床上坐半分鐘,，然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后再下地活動(dòng),。
最后是行,。高血壓患者出門的時(shí)候不要急，既不要走得急,，心里也不能急,。這兩種急都使血壓升高。不少人有晨練的習(xí)慣,，但對于患有高血壓和冠心病的人,，一定要先做些輕微的運(yùn)動(dòng),，如散步、做操等,，再慢慢加大活動(dòng)量,。散步、快走對于高血壓患者來說是最好的運(yùn)動(dòng),，而且能降血壓,。
高血壓眼病的臨床表現(xiàn)
高血壓眼病以視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮乃至視網(wǎng)膜,、視乳頭病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。在視乳頭周圍約4~6乳頭直徑的部位上,，以視網(wǎng)膜灰色水腫,，小動(dòng)脈中心反射增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉征,，鮮紅色火焰狀出血,，棉絮狀白斑，黃白色發(fā)亮的硬性滲出及黃斑星狀圖譜,。
?。?）眼底檢查：
①視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣期：見于高血壓的初期,，視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍性或局限性狹窄彎曲,，動(dòng)靜脈比例失常；由正常的2∶3變?yōu)?∶2或1∶3,，動(dòng)脈變直,，分支角度變銳；動(dòng)靜脈交叉后之小靜脈曲張,，尤以黃斑部周圍之小血管可呈典型的螺旋形彎曲,。
②視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化期,，主要表現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì),，反光增強(qiáng)及交叉壓近征。正常動(dòng)脈反光的寬度約為該動(dòng)脈管經(jīng)的1/4~1/3,。當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí),，因有血管壁增厚和玻璃體變性，參于管壁反光,，故反光增強(qiáng)而加寬,，外觀呈銅絲樣。當(dāng)進(jìn)一步硬化時(shí),，由于管壁密度增加,，幾乎看不到血柱反光，則形成銀絲狀,。在動(dòng)靜脈交叉處,，由于硬化看不到血柱反光，則形成銀絲狀,。在動(dòng)靜脈交叉處,，由于硬化動(dòng)脈對靜脈的壓迫、推動(dòng)等因素，可見輕重不等的壓迫征,。表現(xiàn)為交叉處之靜脈隱沒,，或交叉之兩端靜脈消失，或交叉之靜脈偏斜,，或靜脈壓陷,，或靜脈拱形。
?、垡暰W(wǎng)膜病變期：
a,、出血，淺層出血者呈線狀,、火焰狀或片狀,，深層出血多為圓點(diǎn)狀或圓塊狀。
b,、滲出物,。
c、軟性滲出物,，位于視網(wǎng)膜表層大小不一的棉絮狀滲出物,。
d、硬性滲出物,，位于視網(wǎng)膜深層,，呈黃白色小點(diǎn)狀，邊緣清晰,。
e、黃斑部星狀圖譜,，由多數(shù)單純或融合的發(fā)亮黃白點(diǎn)組成,。
f、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變期：本期是視網(wǎng)膜病變加上視乳頭水腫,，靜脈怒張,，動(dòng)脈顯著變細(xì)。
?。?）眼底血管熒光造影,。在高血壓性視網(wǎng)膜病變早期，可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈及毛細(xì)血管狹窄,，當(dāng)毛細(xì)血管血流量養(yǎng)活到嚴(yán)重程度時(shí),，視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀白斑，圍繞毛細(xì)血管缺血區(qū),，可見擴(kuò)張紆曲的毛細(xì)血管及微血管瘤,，毛細(xì)血管滲漏及硬性滲出，視乳頭水腫和視乳頭周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光滲漏,，也可有微血管瘤,。脈絡(luò)膜血管顯影不規(guī)則、血管充盈延緩,，有許多大小不等的玻璃疣,。
高血壓眼病的分級
臨床上將高血壓性眼底改變分為4級，其中1,、2級指良性高血壓,，3、4級指惡性高血壓,。
?、窦墸阂暰W(wǎng)膜動(dòng)脈輕微收縮及有些紆曲?；颊吒哐獕狠^輕,。
Ⅱ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈有肯定的局部狹窄,，有動(dòng)靜脈交叉征,。患者血壓較前升高,，一般無自覺癥狀,，心腎功能尚好。
?、蠹墸阂暰W(wǎng)膜動(dòng)脈明顯局部收縮,，并有出血、滲出及棉絮斑,，即高血壓性視網(wǎng)膜病變,。多數(shù)患者同時(shí)有顯著動(dòng)脈硬化；血壓持續(xù)很高,，有心,、腎功能損害。
?、艏墸荷鲜鲆暰W(wǎng)膜病變均較嚴(yán)重,，并有視乳頭水腫，即高血壓性視網(wǎng)膜病變,。有的患者心,、腦及腎還有較嚴(yán)重?fù)p害。
高血壓眼病的并發(fā)癥
高血壓眼病是一種由高血壓引起的常見疾病,。如不重視的話,，則會(huì)引發(fā)下列并發(fā)癥,。
一、眼底出血：這種情況往往發(fā)生在已患高血壓病,、動(dòng)脈硬化癥,、糖尿病的病人。尤易發(fā)生于原有高血壓的病人,。還可繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞,、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等疾病。主要表現(xiàn)是視力下降,、眼前黑影飄動(dòng),，嚴(yán)重的可出現(xiàn)視力突然喪失。
二,、急性閉角型青光眼：這種眼病,，多見于老年婦女，患者可出現(xiàn)劇烈的頭痛,、眼痛,、惡心、嘔吐,、視力驟降,，看燈光出現(xiàn)“彩虹”。有的還可出現(xiàn)發(fā)熱,、怕冷等癥狀,。容易被誤以為是胃腸疾病或感冒。
三,、視覺衰退：后果是近視,、干眼癥、結(jié)膜炎的發(fā)生率大大上升,，出現(xiàn)眼睛干澀,、發(fā)紅、有灼熱感或異物感,，眼皮沉重、眼痛,、頭痛,、視力下降等癥。
調(diào)控血壓 衣食住行面面俱到
治療這些因高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓,。高血壓是生活方式病,，因此衣食住行都要注意。
先說穿衣,。內(nèi)衣襯衫領(lǐng)子太緊會(huì)壓迫頸靜脈,，使靜脈血回流障礙,，腦內(nèi)小血管淤血，腦細(xì)胞缺氧,，容易出現(xiàn)意外,。有高血壓的人還要盡量少戴領(lǐng)帶，保持頸部寬松,，這樣才有利于大腦的血液循環(huán),。另外，天熱時(shí),，高血壓患者藥量應(yīng)酌情減少,，天冷時(shí)則相反。
再說吃東西,。什么都吃,，適可而止；三四五頓七八分飽,。飯前喝湯,，苗條健康，還要提倡不貪食,、不偏食,，又不偏又不多，才健康,，少熱量少鹽,，多吃水果、蔬菜以及牛奶,，蛋白質(zhì)含量多,，可以減少鈉鹽來預(yù)防高血壓。
接下來是住,。最需要強(qiáng)調(diào)的是“三個(gè)半分鐘”,。就是睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘,，再在床上坐半分鐘,，然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后再下地活動(dòng),。
最后是行,。高血壓患者出門的時(shí)候不要急，既不要走得急,，心里也不能急,。這兩種急都使血壓升高。不少人有晨練的習(xí)慣,，但對于患有高血壓和冠心病的人,，一定要先做些輕微的運(yùn)動(dòng),，如散步、做操等,，再慢慢加大活動(dòng)量,。散步、快走對于高血壓患者來說是最好的運(yùn)動(dòng),，而且能降血壓,。
