高血壓眼病病人中約70%有眼底改變。眼底陽(yáng)性率與性別無(wú)關(guān),，但與病人年齡有比較密切的聯(lián)系,，年齡愈大陽(yáng)性率愈高。臨床常見(jiàn)的呈慢性經(jīng)過(guò)的高血壓病患者中,，眼底陽(yáng)性率與病程長(zhǎng)短呈正比,；病程時(shí)間較長(zhǎng)者，眼底陽(yáng)性率亦較高,。
高血壓眼病的臨床表現(xiàn)
高血壓眼病以視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮乃至視網(wǎng)膜,、視乳頭病變?yōu)橹饕憩F(xiàn),。在視乳頭周?chē)s4~6乳頭直徑的部位上，以視網(wǎng)膜灰色水腫,，小動(dòng)脈中心反射增強(qiáng),，動(dòng)靜脈交叉征，鮮紅色火焰狀出血,，棉絮狀白斑，黃白色發(fā)亮的硬性滲出及黃斑星狀圖譜,。
?。?）眼底檢查：
①視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣期：見(jiàn)于高血壓的初期,，視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍性或局限性狹窄彎曲,，動(dòng)靜脈比例失常；由正常的2∶3變?yōu)?∶2或1∶3,，動(dòng)脈變直,，分支角度變銳；動(dòng)靜脈交叉后之小靜脈曲張,，尤以黃斑部周?chē)⊙芸沙实湫偷穆菪螐澢?br />
?、谝暰W(wǎng)膜動(dòng)脈硬化期，主要表現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì),，反光增強(qiáng)及交叉壓近征,。正常動(dòng)脈反光的寬度約為該動(dòng)脈管經(jīng)的1/4~1/3。當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí),，因有血管壁增厚和玻璃體變性,，參于管壁反光，故反光增強(qiáng)而加寬,，外觀(guān)呈銅絲樣,。當(dāng)進(jìn)一步硬化時(shí)，由于管壁密度增加,，幾乎看不到血柱反光,，則形成銀絲狀。在動(dòng)靜脈交叉處,，由于硬化看不到血柱反光,，則形成銀絲狀。在動(dòng)靜脈交叉處,，由于硬化動(dòng)脈對(duì)靜脈的壓迫,、推動(dòng)等因素，可見(jiàn)輕重不等的壓迫征,。表現(xiàn)為交叉處之靜脈隱沒(méi),，或交叉之兩端靜脈消失,，或交叉之靜脈偏斜，或靜脈壓陷,，或靜脈拱形,。
③視網(wǎng)膜病變期：
a,、出血,，淺層出血者呈線(xiàn)狀、火焰狀或片狀,，深層出血多為圓點(diǎn)狀或圓塊狀,。
b、滲出物,。
c,、軟性滲出物，位于視網(wǎng)膜表層大小不一的棉絮狀滲出物,。
d,、硬性滲出物，位于視網(wǎng)膜深層,，呈黃白色小點(diǎn)狀,，邊緣清晰。
e,、黃斑部星狀圖譜,，由多數(shù)單純或融合的發(fā)亮黃白點(diǎn)組成。
f,、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變期：本期是視網(wǎng)膜病變加上視乳頭水腫,，靜脈怒張，動(dòng)脈顯著變細(xì),。
?。?）眼底血管熒光造影。在高血壓性視網(wǎng)膜病變?cè)缙?，可?jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈及毛細(xì)血管狹窄,，當(dāng)毛細(xì)血管血流量養(yǎng)活到嚴(yán)重程度時(shí)，視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀白斑,，圍繞毛細(xì)血管缺血區(qū),，可見(jiàn)擴(kuò)張紆曲的毛細(xì)血管及微血管瘤，毛細(xì)血管滲漏及硬性滲出,，視乳頭水腫和視乳頭周?chē)?xì)血管擴(kuò)張,，熒光滲漏，也可有微血管瘤,。脈絡(luò)膜血管顯影不規(guī)則,、血管充盈延緩,，有許多大小不等的玻璃疣。
高血壓眼病的分級(jí)
臨床上將高血壓性眼底改變分為4級(jí),，其中1,、2級(jí)指良性高血壓，3,、4級(jí)指惡性高血壓,。
Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕微收縮及有些紆曲,?；颊吒哐獕狠^輕。
?、蚣?jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈有肯定的局部狹窄，有動(dòng)靜脈交叉征,?；颊哐獕狠^前升高，一般無(wú)自覺(jué)癥狀,，心腎功能尚好,。
Ⅲ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯局部收縮,，并有出血,、滲出及棉絮斑，即高血壓性視網(wǎng)膜病變,。多數(shù)患者同時(shí)有顯著動(dòng)脈硬化,；血壓持續(xù)很高，有心,、腎功能損害,。
Ⅳ級(jí)：上述視網(wǎng)膜病變均較嚴(yán)重,，并有視乳頭水腫,，即高血壓性視網(wǎng)膜病變。有的患者心,、腦及腎還有較嚴(yán)重?fù)p害,。
高血壓眼病的并發(fā)癥
高血壓眼病是一種由高血壓引起的常見(jiàn)疾病。如不重視的話(huà),，則會(huì)引發(fā)下列并發(fā)癥,。
一、眼底出血：這種情況往往發(fā)生在已患高血壓病,、動(dòng)脈硬化癥,、糖尿病的病人,。尤易發(fā)生于原有高血壓的病人。還可繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞,、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)椎燃膊?。主要表現(xiàn)是視力下降、眼前黑影飄動(dòng),，嚴(yán)重的可出現(xiàn)視力突然喪失,。
二、急性閉角型青光眼：這種眼病,，多見(jiàn)于老年婦女,，患者可出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛,、惡心,、嘔吐、視力驟降,，看燈光出現(xiàn)“彩虹”,。有的還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷等癥狀,。容易被誤以為是胃腸疾病或感冒,。
三、視覺(jué)衰退：后果是近視,、干眼癥,、結(jié)膜炎的發(fā)生率大大上升，出現(xiàn)眼睛干澀,、發(fā)紅,、有灼熱感或異物感，眼皮沉重,、眼痛,、頭痛、視力下降等癥,。
調(diào)控血壓 衣食住行面面俱到
治療這些因高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓,。高血壓是生活方式病，因此衣食住行都要注意,。
先說(shuō)穿衣,。內(nèi)衣襯衫領(lǐng)子太緊會(huì)壓迫頸靜脈，使靜脈血回流障礙,，腦內(nèi)小血管淤血,，腦細(xì)胞缺氧,，容易出現(xiàn)意外,。有高血壓的人還要盡量少戴領(lǐng)帶,，保持頸部寬松，這樣才有利于大腦的血液循環(huán),。另外,，天熱時(shí)，高血壓患者藥量應(yīng)酌情減少,，天冷時(shí)則相反,。
再說(shuō)吃東西。什么都吃,，適可而止,；三四五頓七八分飽。飯前喝湯,，苗條健康,，還要提倡不貪食、不偏食,，又不偏又不多,，才健康，少熱量少鹽,，多吃水果、蔬菜以及牛奶,，蛋白質(zhì)含量多,，可以減少鈉鹽來(lái)預(yù)防高血壓。
接下來(lái)是住,。最需要強(qiáng)調(diào)的是“三個(gè)半分鐘”,。就是睜開(kāi)眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘,，再在床上坐半分鐘,，然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后再下地活動(dòng),。
最后是行,。高血壓患者出門(mén)的時(shí)候不要急，既不要走得急,，心里也不能急,。這兩種急都使血壓升高。不少人有晨練的習(xí)慣,，但對(duì)于患有高血壓和冠心病的人,，一定要先做些輕微的運(yùn)動(dòng)，如散步,、做操等,，再慢慢加大活動(dòng)量,。散步、快走對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)是最好的運(yùn)動(dòng),，而且能降血壓,。
高血壓眼病的臨床表現(xiàn)
高血壓眼病以視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮乃至視網(wǎng)膜,、視乳頭病變?yōu)橹饕憩F(xiàn),。在視乳頭周?chē)s4~6乳頭直徑的部位上，以視網(wǎng)膜灰色水腫,，小動(dòng)脈中心反射增強(qiáng),，動(dòng)靜脈交叉征，鮮紅色火焰狀出血,，棉絮狀白斑，黃白色發(fā)亮的硬性滲出及黃斑星狀圖譜,。
?。?）眼底檢查：
①視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣期：見(jiàn)于高血壓的初期,，視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍性或局限性狹窄彎曲,，動(dòng)靜脈比例失常；由正常的2∶3變?yōu)?∶2或1∶3,，動(dòng)脈變直,，分支角度變銳；動(dòng)靜脈交叉后之小靜脈曲張,，尤以黃斑部周?chē)⊙芸沙实湫偷穆菪螐澢?br />
?、谝暰W(wǎng)膜動(dòng)脈硬化期，主要表現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì),，反光增強(qiáng)及交叉壓近征,。正常動(dòng)脈反光的寬度約為該動(dòng)脈管經(jīng)的1/4~1/3。當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí),，因有血管壁增厚和玻璃體變性,，參于管壁反光，故反光增強(qiáng)而加寬,，外觀(guān)呈銅絲樣,。當(dāng)進(jìn)一步硬化時(shí)，由于管壁密度增加,，幾乎看不到血柱反光,，則形成銀絲狀。在動(dòng)靜脈交叉處,，由于硬化看不到血柱反光,，則形成銀絲狀。在動(dòng)靜脈交叉處,，由于硬化動(dòng)脈對(duì)靜脈的壓迫,、推動(dòng)等因素，可見(jiàn)輕重不等的壓迫征,。表現(xiàn)為交叉處之靜脈隱沒(méi),，或交叉之兩端靜脈消失,，或交叉之靜脈偏斜，或靜脈壓陷,，或靜脈拱形,。
③視網(wǎng)膜病變期：
a,、出血,，淺層出血者呈線(xiàn)狀、火焰狀或片狀,，深層出血多為圓點(diǎn)狀或圓塊狀,。
b、滲出物,。
c,、軟性滲出物，位于視網(wǎng)膜表層大小不一的棉絮狀滲出物,。
d,、硬性滲出物，位于視網(wǎng)膜深層,，呈黃白色小點(diǎn)狀,，邊緣清晰。
e,、黃斑部星狀圖譜,，由多數(shù)單純或融合的發(fā)亮黃白點(diǎn)組成。
f,、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變期：本期是視網(wǎng)膜病變加上視乳頭水腫,，靜脈怒張，動(dòng)脈顯著變細(xì),。
?。?）眼底血管熒光造影。在高血壓性視網(wǎng)膜病變?cè)缙?，可?jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈及毛細(xì)血管狹窄,，當(dāng)毛細(xì)血管血流量養(yǎng)活到嚴(yán)重程度時(shí)，視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀白斑,，圍繞毛細(xì)血管缺血區(qū),，可見(jiàn)擴(kuò)張紆曲的毛細(xì)血管及微血管瘤，毛細(xì)血管滲漏及硬性滲出,，視乳頭水腫和視乳頭周?chē)?xì)血管擴(kuò)張,，熒光滲漏，也可有微血管瘤,。脈絡(luò)膜血管顯影不規(guī)則,、血管充盈延緩,，有許多大小不等的玻璃疣。
高血壓眼病的分級(jí)
臨床上將高血壓性眼底改變分為4級(jí),，其中1,、2級(jí)指良性高血壓，3,、4級(jí)指惡性高血壓,。
Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕微收縮及有些紆曲,?；颊吒哐獕狠^輕。
?、蚣?jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈有肯定的局部狹窄，有動(dòng)靜脈交叉征,?；颊哐獕狠^前升高，一般無(wú)自覺(jué)癥狀,，心腎功能尚好,。
Ⅲ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯局部收縮,，并有出血,、滲出及棉絮斑，即高血壓性視網(wǎng)膜病變,。多數(shù)患者同時(shí)有顯著動(dòng)脈硬化,；血壓持續(xù)很高，有心,、腎功能損害,。
Ⅳ級(jí)：上述視網(wǎng)膜病變均較嚴(yán)重,，并有視乳頭水腫,，即高血壓性視網(wǎng)膜病變。有的患者心,、腦及腎還有較嚴(yán)重?fù)p害,。
高血壓眼病的并發(fā)癥
高血壓眼病是一種由高血壓引起的常見(jiàn)疾病。如不重視的話(huà),，則會(huì)引發(fā)下列并發(fā)癥,。
一、眼底出血：這種情況往往發(fā)生在已患高血壓病,、動(dòng)脈硬化癥,、糖尿病的病人,。尤易發(fā)生于原有高血壓的病人。還可繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞,、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)椎燃膊?。主要表現(xiàn)是視力下降、眼前黑影飄動(dòng),，嚴(yán)重的可出現(xiàn)視力突然喪失,。
二、急性閉角型青光眼：這種眼病,，多見(jiàn)于老年婦女,，患者可出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛,、惡心,、嘔吐、視力驟降,，看燈光出現(xiàn)“彩虹”,。有的還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷等癥狀,。容易被誤以為是胃腸疾病或感冒,。
三、視覺(jué)衰退：后果是近視,、干眼癥,、結(jié)膜炎的發(fā)生率大大上升，出現(xiàn)眼睛干澀,、發(fā)紅,、有灼熱感或異物感，眼皮沉重,、眼痛,、頭痛、視力下降等癥,。
調(diào)控血壓 衣食住行面面俱到
治療這些因高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓,。高血壓是生活方式病，因此衣食住行都要注意,。
先說(shuō)穿衣,。內(nèi)衣襯衫領(lǐng)子太緊會(huì)壓迫頸靜脈，使靜脈血回流障礙,，腦內(nèi)小血管淤血,，腦細(xì)胞缺氧,，容易出現(xiàn)意外,。有高血壓的人還要盡量少戴領(lǐng)帶,，保持頸部寬松，這樣才有利于大腦的血液循環(huán),。另外,，天熱時(shí)，高血壓患者藥量應(yīng)酌情減少,，天冷時(shí)則相反,。
再說(shuō)吃東西。什么都吃,，適可而止,；三四五頓七八分飽。飯前喝湯,，苗條健康,，還要提倡不貪食、不偏食,，又不偏又不多,，才健康，少熱量少鹽,，多吃水果、蔬菜以及牛奶,，蛋白質(zhì)含量多,，可以減少鈉鹽來(lái)預(yù)防高血壓。
接下來(lái)是住,。最需要強(qiáng)調(diào)的是“三個(gè)半分鐘”,。就是睜開(kāi)眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘,，再在床上坐半分鐘,，然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后再下地活動(dòng),。
最后是行,。高血壓患者出門(mén)的時(shí)候不要急，既不要走得急,，心里也不能急,。這兩種急都使血壓升高。不少人有晨練的習(xí)慣,，但對(duì)于患有高血壓和冠心病的人,，一定要先做些輕微的運(yùn)動(dòng)，如散步,、做操等,，再慢慢加大活動(dòng)量,。散步、快走對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)是最好的運(yùn)動(dòng),，而且能降血壓,。
