判斷哮喘
如何判斷患兒是否是哮喘,？具有以下特征者可以考慮哮喘發(fā)作。
1. 患兒反復(fù)發(fā)作喘息,、氣急,、胸悶或咳嗽。
2. 發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,，呼氣相延長,。
3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4. 其他疾病所引起的喘息,、氣急,、 胸悶和咳嗽。
5. 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）,，可作支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性,。
符合1～4條或4、5條者,，可以診斷為哮喘,。
還有部分患兒是以長期咳嗽為表現(xiàn)的不典型哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘,，該類哮喘表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,，無痰，往往在夜間或清晨發(fā)作,；無感染征象,，抗感染治療無效；支氣管擴(kuò)張劑有效,，容易引起誤診,，具有過敏體質(zhì)又有以上表現(xiàn)的患兒要考慮此類哮喘發(fā)作。
哮喘可分為急性發(fā)作期,、慢性持續(xù)期和臨床緩解期,。臨床緩解指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀,、體征消失,，肺功能恢復(fù),，并維持3個(gè)月以上。
哮喘成因
目前研究認(rèn)為哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞,、肥大細(xì)胞,、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞,、平滑肌細(xì)胞,、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息,、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,，常在夜間和（或）清晨發(fā)作,、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解,。對支氣管哮喘的定義強(qiáng)調(diào)了哮喘發(fā)作的根本病理生理基礎(chǔ)是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥,，既不是上世紀(jì)70年代以前認(rèn)為的單純“氣道痙攣”，亦不是家長們普遍認(rèn)為的“細(xì)菌感染”,。
此外,，哮喘發(fā)生的原因包括患者因素（遺傳因素）和環(huán)境因素兩個(gè)方面。
1.患者因素：目前研究認(rèn)為哮喘具有一定遺傳性,，是一種多基因遺傳病,，遺傳度70%～80%，目前研究較多的是部分染色體上基因的突變或多態(tài)性,。哮喘患兒本身具有一定的特應(yīng)質(zhì),，即常說的“過敏體質(zhì)”，如果患兒患有嬰兒濕疹,、過敏性鼻炎等疾病,，則以后發(fā)生哮喘的比例比一般群體的患病率明顯增高。
2.患者家族中有過敏性疾病史,，主要指患者的直系親屬,，如爺爺、奶奶,、外公,、外婆及父母親；如果上述親屬有過敏性疾病,，則該患兒有哮喘發(fā)生的高危因素,。
3.環(huán)境因素是哮喘發(fā)作的主要誘因。常見的環(huán)境誘因如下：病毒感染是誘發(fā)患兒哮喘的主要誘因,，因?yàn)?歲以下兒童特別容易感染,，春季和秋冬都是此類病毒感染的高發(fā)季節(jié),。第二、吸入性變應(yīng)原,。比如塵螨,、花粉、霉菌,、真菌,、動(dòng)物皮毛、昆蟲排泄物（以蟑螂多見）及各種刺激性氣體,、如煤氣,、煙霧、汽車廢氣,、油漆,、涂料或粉塵是誘發(fā)患兒哮喘發(fā)作的主要環(huán)境吸入性變應(yīng)原。
4.運(yùn)動(dòng) 大多數(shù)哮喘患者在持續(xù)運(yùn)動(dòng)后哮喘發(fā)作,，劇烈的長跑最容易促使?jié)撛谛韵l(fā)作。
5.營養(yǎng)不良 飲食中長期缺乏鐵,、鋅等微量元素,，可引起免疫功能下降從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
6.心理因素 興奮,、緊張,、發(fā)脾氣可促使哮喘發(fā)作，一般說來單獨(dú)的心理因素不會(huì)誘發(fā)哮喘,，但哮喘也可導(dǎo)致心理障礙,，兩者常常互為因果,。此外,，還有藥物、冷空氣,、食物過敏原等因素誘發(fā)哮喘,。
防治哮喘
根據(jù)哮喘病程的不同時(shí)期，哮喘的治療分為急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期的治療,，目前許多家長往往只注意急性發(fā)作時(shí)的治療,，而忽略了慢性持續(xù)期的治療，使患兒病情不能得到很好控制,；哮喘的治療是一個(gè)長期持續(xù)的過程,，治療方案目前是根據(jù)哮喘的控制程度確定，醫(yī)師根據(jù)患兒的病情進(jìn)行評估后選擇個(gè)性化的給藥方案,，并每3月進(jìn)行控制程度的評估,，進(jìn)行藥物的調(diào)整,。
如何預(yù)防哮喘呢？
1.避開食物過敏原：海鮮,、河鮮,，如魚、蝦,、蟹,、貝類、動(dòng)物蛋白,，如牛奶,、雞蛋、豬,、牛,、羊肉等，植物蛋白,，如豆制品,、芝麻、花生,、面粉等,，甚至巧克力、西紅柿,、冷飲等都有可能引起具有特異體質(zhì)的孩子發(fā)作哮喘,，有些食物防腐劑和添加劑也可以引起，對明確的食物過敏者則避免接觸該類食物,。
2.加強(qiáng)兒童的鍛煉,，增強(qiáng)對冷空氣的抵抗力。
3.已經(jīng)診斷為哮喘的患兒,，與?？漆t(yī)師建立良好的醫(yī)患伙伴合作關(guān)系，在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)律個(gè)體化用藥,，爭取哮喘完全控制,。規(guī)范化的診斷和治療，尤其是醫(yī)患雙方的密切合作,，長期規(guī)范管理是提高哮喘的控制水平,，改善患者生命質(zhì)量的重要方法。
如何判斷患兒是否是哮喘,？具有以下特征者可以考慮哮喘發(fā)作。
1. 患兒反復(fù)發(fā)作喘息,、氣急,、胸悶或咳嗽。
2. 發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,，呼氣相延長,。
3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4. 其他疾病所引起的喘息,、氣急,、 胸悶和咳嗽。
5. 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）,，可作支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性,。
符合1～4條或4、5條者,，可以診斷為哮喘,。
還有部分患兒是以長期咳嗽為表現(xiàn)的不典型哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘,，該類哮喘表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,，無痰，往往在夜間或清晨發(fā)作,；無感染征象,，抗感染治療無效；支氣管擴(kuò)張劑有效,，容易引起誤診,，具有過敏體質(zhì)又有以上表現(xiàn)的患兒要考慮此類哮喘發(fā)作。
哮喘可分為急性發(fā)作期,、慢性持續(xù)期和臨床緩解期,。臨床緩解指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀,、體征消失,，肺功能恢復(fù),，并維持3個(gè)月以上。
哮喘成因
目前研究認(rèn)為哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞,、肥大細(xì)胞,、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞,、平滑肌細(xì)胞,、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息,、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,，常在夜間和（或）清晨發(fā)作,、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解,。對支氣管哮喘的定義強(qiáng)調(diào)了哮喘發(fā)作的根本病理生理基礎(chǔ)是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥,，既不是上世紀(jì)70年代以前認(rèn)為的單純“氣道痙攣”，亦不是家長們普遍認(rèn)為的“細(xì)菌感染”,。
此外,，哮喘發(fā)生的原因包括患者因素（遺傳因素）和環(huán)境因素兩個(gè)方面。
1.患者因素：目前研究認(rèn)為哮喘具有一定遺傳性,，是一種多基因遺傳病,，遺傳度70%～80%，目前研究較多的是部分染色體上基因的突變或多態(tài)性,。哮喘患兒本身具有一定的特應(yīng)質(zhì),，即常說的“過敏體質(zhì)”，如果患兒患有嬰兒濕疹,、過敏性鼻炎等疾病,，則以后發(fā)生哮喘的比例比一般群體的患病率明顯增高。
2.患者家族中有過敏性疾病史,，主要指患者的直系親屬,，如爺爺、奶奶,、外公,、外婆及父母親；如果上述親屬有過敏性疾病,，則該患兒有哮喘發(fā)生的高危因素,。
3.環(huán)境因素是哮喘發(fā)作的主要誘因。常見的環(huán)境誘因如下：病毒感染是誘發(fā)患兒哮喘的主要誘因,，因?yàn)?歲以下兒童特別容易感染,，春季和秋冬都是此類病毒感染的高發(fā)季節(jié),。第二、吸入性變應(yīng)原,。比如塵螨,、花粉、霉菌,、真菌,、動(dòng)物皮毛、昆蟲排泄物（以蟑螂多見）及各種刺激性氣體,、如煤氣,、煙霧、汽車廢氣,、油漆,、涂料或粉塵是誘發(fā)患兒哮喘發(fā)作的主要環(huán)境吸入性變應(yīng)原。
4.運(yùn)動(dòng) 大多數(shù)哮喘患者在持續(xù)運(yùn)動(dòng)后哮喘發(fā)作,，劇烈的長跑最容易促使?jié)撛谛韵l(fā)作。
5.營養(yǎng)不良 飲食中長期缺乏鐵,、鋅等微量元素,，可引起免疫功能下降從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
6.心理因素 興奮,、緊張,、發(fā)脾氣可促使哮喘發(fā)作，一般說來單獨(dú)的心理因素不會(huì)誘發(fā)哮喘,，但哮喘也可導(dǎo)致心理障礙,，兩者常常互為因果,。此外,，還有藥物、冷空氣,、食物過敏原等因素誘發(fā)哮喘,。
防治哮喘
根據(jù)哮喘病程的不同時(shí)期，哮喘的治療分為急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期的治療,，目前許多家長往往只注意急性發(fā)作時(shí)的治療,，而忽略了慢性持續(xù)期的治療，使患兒病情不能得到很好控制,；哮喘的治療是一個(gè)長期持續(xù)的過程,，治療方案目前是根據(jù)哮喘的控制程度確定，醫(yī)師根據(jù)患兒的病情進(jìn)行評估后選擇個(gè)性化的給藥方案,，并每3月進(jìn)行控制程度的評估,，進(jìn)行藥物的調(diào)整,。
如何預(yù)防哮喘呢？
1.避開食物過敏原：海鮮,、河鮮,，如魚、蝦,、蟹,、貝類、動(dòng)物蛋白,，如牛奶,、雞蛋、豬,、牛,、羊肉等，植物蛋白,，如豆制品,、芝麻、花生,、面粉等,，甚至巧克力、西紅柿,、冷飲等都有可能引起具有特異體質(zhì)的孩子發(fā)作哮喘,，有些食物防腐劑和添加劑也可以引起，對明確的食物過敏者則避免接觸該類食物,。
2.加強(qiáng)兒童的鍛煉,，增強(qiáng)對冷空氣的抵抗力。
3.已經(jīng)診斷為哮喘的患兒,，與?？漆t(yī)師建立良好的醫(yī)患伙伴合作關(guān)系，在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)律個(gè)體化用藥,，爭取哮喘完全控制,。規(guī)范化的診斷和治療，尤其是醫(yī)患雙方的密切合作,，長期規(guī)范管理是提高哮喘的控制水平,，改善患者生命質(zhì)量的重要方法。
