淺談呼吸機的維修技巧
一,、認(rèn)真檢查機器使用條件，減少人為因素
外科使用我調(diào)配中心的德爾格Savina呼吸機搶救病人,，上午病人尚正常,，至下午后病人發(fā)現(xiàn)情況不好,，到晚上便情況危急，查血氣后發(fā)現(xiàn)CO2濃度高,，醫(yī)生懷疑呼吸機有問題,，打電話急換一臺，幾分鐘后病人恢復(fù)正常,。
由此,，醫(yī)生認(rèn)定此臺呼吸機損壞，造成病人危難,。我們及時趕到,，仔細(xì)檢查機器，按照給病人相同的模式,、相同的參數(shù)進行試機。發(fā)現(xiàn)用模擬肺做呼吸機器工作正常,，只有設(shè)置的參數(shù)有悖常理：給病人的呼吸模式是1PPv,潮氣量為600ml（后經(jīng)調(diào)配中心,，技術(shù)員提醒才調(diào)至400ml），呼吸頻率20次／分,，吸氣時間0.90秒,，而PEEP（呼吸末正壓）設(shè)為10mba。從波形上看,，PEEP設(shè)置太高,，呼吸頻率快，病人吸氣時間短,，大部分氣體沒有呼出肺部,，肺部氣體交換不充分，而PEEP高將病人肺部擴張后病人吸進氣體不能充分呼出（正常PEEP應(yīng)為5左右）,。分鐘通氣量根本不可能上升到調(diào)定的數(shù)值（1.2升）,。
據(jù)調(diào)查，醫(yī)生借用呼吸機后沒有細(xì)調(diào)參數(shù),，只是設(shè)定了潮氣量和呼吸頻率則上病人,，對呼吸機使用不熟悉，第二臺呼吸機剛好PEEP設(shè)置是低于5mba的,，所以接上病人后不久病人就恢復(fù)正常,。
翌日德爾格工程師來我院檢修，證實呼吸機沒有硬件故障,，使用正常,，確屬設(shè)置問題。該呼吸機檢查后再投人使用并未發(fā)現(xiàn)異常,；
二,、對機器設(shè)計的漏洞大膽改進
兒科使用的斯蒂芬Christina（科迪娜）小兒呼吸機經(jīng)常發(fā)生死機現(xiàn)象,，有時幾小時，有時幾分鐘,，控制面板不能響應(yīng)調(diào)節(jié),，設(shè)置機器干脆不做呼吸運動。
發(fā)生故障時,，我們趕到現(xiàn)場,，檢查機器電壓供應(yīng)正常，空氣壓縮機供氣正常,，手摸發(fā)現(xiàn)機器有不正常的發(fā)熱感,，按說呼吸機不該有這樣的工作溫度。將機器關(guān)機數(shù)分鐘后機器冷卻,，再開機,，機器工作正常，似乎沒有發(fā)生故障,。但很快機器工作溫度再次升高,，漸漸向不正常的方向靠近。我們及時判斷呼吸機的散熱系統(tǒng)有問題,，立即打開機箱,，發(fā)現(xiàn)CPU板溫度很高，而其他部分卻溫度正常,。
該CPU板上的微處理器只有一個小風(fēng)扇,，雖然機箱后留有散熱孔，室內(nèi)也開有空調(diào),，但機器CPU的發(fā)熱很快,，熱量不能有效散出，懷疑微處理器過熱保護造成死機,。我們檢查該板功能強大,，不光所有的數(shù)據(jù)處理，包括流量控制和壓力控制功能都集中在該板上,，散熱反而成了制約機器正常工作的因素,。我們大膽設(shè)想，從電源模塊上取出電壓,，裝上風(fēng)扇散熱,。觀察電源模塊上最方便就是24v電壓，從Pl和P5分別引出,，在主機后散熱孔處裝上4個24v,3w小風(fēng)扇,，空間剛好可以固定。再開機試機,，幾小時后溫度都在理想范圍,，呼吸機使用也正常了,。后經(jīng)過長期觀察，發(fā)現(xiàn)效果不錯,，而其他幾臺也依葫蘆畫瓢,，解決了科迪娜呼吸機的一個設(shè)計弊端。
三,、準(zhǔn)確判斷故障原因,，啟用應(yīng)急方案，為病人搶回時間
有時候病人在上呼吸機時,，呼吸機發(fā)生故障,，病人情況緊急，這時就需要工程技術(shù)人員及時判斷出故障的來源,，抓緊時間搶修,，盡早讓病人恢復(fù)治療，挽回生命,，這也是我們應(yīng)盡的職責(zé),。
