光電十二導(dǎo)心電圖機(jī)工作原理及應(yīng)用
產(chǎn)品價(jià)格： ￥ 48000 元 產(chǎn) 地： 日本
產(chǎn)品規(guī)格： ECG-9130P
產(chǎn)品說明：
心電圖（electrocardiogram）心臟在每個心動周期中,，由起搏點(diǎn)、心房,、心室相繼興奮,，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）,。心電圖是心臟興奮的發(fā)生,、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。
產(chǎn)生心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電,，因此可將人體看成為一個具有長,、寬、厚三度空間的容積導(dǎo)體,。心臟好比電源,，無數(shù)心肌細(xì)胞動作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表。在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差,，也有很多點(diǎn)彼此之間無電位差是等電的,。
心臟電活動按力學(xué)原理可歸結(jié)為一系列的瞬間心電綜合向量。在每一心動周期中,，作空間環(huán)形運(yùn)動的軌跡構(gòu)成立體心電向量環(huán),。應(yīng)用陰極射線示波器在屏幕上具體看到的額面、橫面和側(cè)面心電圖向量環(huán),，則是立體向量環(huán)在相應(yīng)平面上的投影,。心電圖上所記錄的電位變化是一系列瞬間心電綜合向量在不同導(dǎo)聯(lián)軸上的反映，也就是平面向量環(huán)在有關(guān)導(dǎo)聯(lián)軸上的再投影,。投影所得電位的大小決定于瞬間心電綜合向量本身的大小及其與導(dǎo)聯(lián)軸的夾角關(guān)系。投影的方向和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時得正電位,，相反時為負(fù)電位,。用一定速度移行的記錄紙對這些投影加以連續(xù)描記，得到的就是心電圖的波形,。心電圖波形在基線（等電位線）上下的升降,，同向量環(huán)運(yùn)行的方向有關(guān)。和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時,，在心電圖上投影得上升支,，相反時得下降支。向量環(huán)上零點(diǎn)的投影即心電圖上的等電位線,，該線的延長線將向量環(huán)分成兩個部分,，它們分別投影為正波和負(fù)波。因此,，心電圖與心向量圖有非常密切的關(guān)系,。心電圖的長處是可以從不同平面的不同角度，利用比較簡單的波形,、線段對復(fù)雜的立體心電向量環(huán),，就其投影加以定量和進(jìn)行時程上的分析。而心電向量圖學(xué)理論上的發(fā)展又進(jìn)一步豐富了心電圖學(xué)的內(nèi)容并使之更易理解,。
導(dǎo)聯(lián)動物機(jī)體組織和體液都能導(dǎo)電,，將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個非等電部位,，都可記錄出心電變化的圖象，這種測量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián),，所測的電位變化是體表被測兩點(diǎn)的電位變化的代數(shù)和,，分析波形較為復(fù)雜。如果設(shè)法使兩個測量電極之一,，通常是和描記器負(fù)端相連的極,，其電位始終保持零電位，就成為所謂的“無關(guān)電極”,，而另一個測量電極則放在體表某一測量點(diǎn),，作為“探查電極”，這種測量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián),。由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變,，故所測得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化，因而對波形的解釋較為單純,。目前在臨床檢查心電圖時,，單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用。常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種,。
標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)屬雙極導(dǎo)聯(lián)，只能描記兩電極間的電位差,。電極連接方法是：第一導(dǎo)聯(lián)（簡稱互）,，右臂（-）,，左臂（＋）,；第二導(dǎo)聯(lián)（簡稱Ⅱ）,，右臂（－）,，左足（＋）；第三導(dǎo)聯(lián)（簡稱Ⅲ）,，左臂（-），左足（+）,。
加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上,，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50％左右,，故名加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂,，即為加壓單極右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR）,，在左臂則為加壓單極左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL），在左腿則為加壓單極左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）,。
單極胸導(dǎo)聯(lián)將一個測量電極固定為零電位（中心電端法）,，把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連，成為無關(guān)電極,。另一個電極和描記器正端相連,，作為探查電極，可放在胸壁的不同部位,。分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián),，電極的位置是：V1，胸骨右緣第4肋間,；V2,，胸骨左緣第4肋間；V3,，在V1與V4連線的中點(diǎn),；V4，左鎖骨中線第5肋間,；V5,，左腋前線與V4同一水平；V6,，在腋中線與V4同一水平,。
典型心電圖各波及其時程用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W．艾因特霍芬命名P,，Q，R,，S,，T波,，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的,。
P波心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié)，最先傳至心房,，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過程的P波,。興奮在向兩心房傳播過程中，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢,，然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢,。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來，便形成一個代表心房去極的空間向量環(huán)，簡稱P環(huán),。P環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影即得出各導(dǎo)聯(lián)上不同的P波,。P波形小而圓鈍，隨各導(dǎo)聯(lián)而稍有不同,。P波的寬度一般不超過0.11秒,，電壓（高度）不超過0.25毫伏。
P－R段是從P波終點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的曲線,，通常與基線同一水平,。P－R段由電活動經(jīng)房室交界傳向心室所產(chǎn)生的電位變化極弱，在體表難于記錄出,。
P－R間期是從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時間距離,，代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時間，一般成人約為0.12～0.20秒,，小兒稍短,。超過0.21秒為房室傳導(dǎo)時間延長。
QRS復(fù)合波代表兩個心室興奮傳播過程的電位變化,。由竇房結(jié)發(fā)生的興奮波經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)首先到達(dá)室間隔的左側(cè)面,，以后按一定路線和方向，并由內(nèi)層向外層依次傳播,。隨著心室各部位先后去極化形成多個瞬間綜合心電向量,，在額面的導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，便是心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS復(fù)合波,。典型的QRS復(fù)合波包括三個相連的波動,。第一個向下的波為Q波，繼Q波后一個狹高向上的波為R波,，與R波相連接的又一個向下的波為S波,。由于這三個波緊密相連且總時間不超過0.10秒，故合稱QRS復(fù)合波,。QRS復(fù)合波所占時間代表心室肌興奮傳播所需時間,，正常人在0.06～0.10秒之間。
ST段由QRS波群結(jié)束到T波開始的平線,，反映心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài),，故無電位差。正常時接近于等電位線,，向下偏移不應(yīng)超過0.05毫伏,，向上偏移在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1毫伏，在單極心前導(dǎo)程中V1,，V2,，V3中可達(dá)0.2～0.3毫伏,；V4，V5導(dǎo)聯(lián)中很少高于0.1毫伏,。任何正常心前導(dǎo)聯(lián)中,，ST段下降不應(yīng)低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范圍,，便屬異常心電圖,。
T波是繼QRS波群后的一個波幅較低而波寬較長的電波，反映心室興奮后再極化過程,。心室再極化的順序與去極化過程相反,，它緩慢地從外層向內(nèi)層進(jìn)行，在外層已去極化部分的負(fù)電位首先恢復(fù)到靜息時的正電位,，使外層為正,，內(nèi)層為負(fù)，因此與去極化時向量的方向基本相同,。連接心室復(fù)極各瞬間向量所形成的軌跡,，就是心室再極化心電向量環(huán)，簡稱T環(huán),。T環(huán)的投影即為T波,。再極化過程同心肌代謝有關(guān)，因而較去極化過程緩慢,，占時較長,。T波與S－T段同樣具有重要的診斷意義。
V波在T波后0.02～0.04秒出現(xiàn)寬而低的波,，波高多在0.05毫伏以下,，波寬約0.20秒。一般認(rèn)為可能由心舒張時各部產(chǎn)生的負(fù)后電位形成,，也有人認(rèn)為是浦肯野氏纖維再極化的結(jié)果,。血鉀不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和強(qiáng)心藥洋地黃等都會使V波加大,。
心電圖各波與心肌動作電位的關(guān)系單個心肌細(xì)胞興奮時描記的動作電位圖形與每個心動周期描記的心電圖有顯著差別,。這是由于心肌細(xì)胞動作電位是單個細(xì)胞的膜電位變化，而心電圖則是大量心肌細(xì)胞構(gòu)成的功能性合胞體瞬間的電位變化,，是隨整個心臟這個功能合胞體興奮的發(fā)生傳布和恢復(fù)過程而變化的。不僅與單個心肌細(xì)胞的動作電位不同而且多種導(dǎo)聯(lián)描出的波形也有所不同,。盡管如此,，單個心肌細(xì)胞動作電位的產(chǎn)生和消失，與心電圖各波之間仍有明顯的對應(yīng)關(guān)系（圖4）,。以心室肌為例,，心室肌單個細(xì)胞動作電位的“0”期（升支）與心電圖QRS復(fù)合波相應(yīng),。由于心室各部心肌細(xì)胞開始去極化的時間有先后，遂使QRS復(fù)合波的時程比單個心室肌細(xì)胞的“0”期較長,，但二者時程基本相應(yīng),。單個心室肌細(xì)胞復(fù)極化的第“2”期與心電圖S－T段相應(yīng)。單個心室肌細(xì)胞開始進(jìn)入快速復(fù)極化即第3期時,，與心電圖的T波相應(yīng),。
意義及應(yīng)用心電圖是反映心臟興奮的電活動過程，它對心臟基本功能及其病理研究方面,，具有重要的參考價(jià)值,。心電圖可以分析與鑒別各種心律失常；也可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過程和心房,、心室的功能結(jié)構(gòu)情況,。在指導(dǎo)心臟手術(shù)進(jìn)行及指示必要的藥物處理上有參考價(jià)值。然而,，心電圖并非檢查心臟功能狀態(tài)必不可少的指標(biāo),。因?yàn)橛袝r貌似正常的心電圖不一定證明心功能正常；相反,，心肌的損傷和功能的缺陷并不總能顯示出心電圖的任何變化,。所以心電圖的檢查必須結(jié)合多種指標(biāo)和臨床資料，進(jìn)行全面綜合分析,，才能對心臟的功能結(jié)構(gòu)做出正確的判斷,。
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