現代心電圖機維修方法的研究
自1903年荷蘭生物學家W.einthoven利用光學的放大原理,，在感光板上記錄下第一個實用的心電波形后,，心電圖機正式問世,。隨著科學技術的發(fā)展,，先進的電子技術越來越多的在心電圖機中得到應用,，心電圖機電路和器件經歷了數次的更新?lián)Q代,，由最早的電子管式到晶體管式,，現在已發(fā)展到大規(guī)模集成電路,。新技術、新工藝的應用,，一方面使得心電圖機檢測技術越來越先進,，功能越來越完善，性能越來越穩(wěn)定,，體積小,，重量輕，結構簡化,，操作越來越方便,，但另一方面也對維修技術人員提出了更高的要求。
如何檢修心電圖機,，就本人多年從事維修工作積累的經驗總結如下,。
1 維修技術人員在檢修前應準備的工作
1.1 在檢修心電圖機之前必須正確掌握儀器的操作方法,，了解心電圖機的結構特點，要仔細分析電路,，了解電路工作原理,，了解所用器件基本功能，根據故障現象判斷故障的所在之處,。
1.2 現代心電圖機按其功能分為單導,、三導、六導和十二導同步檢測,，其同步檢測導聯(lián)越多儀器結構就越復雜,。在檢修前一定要和儀器使用人員溝通，了解儀器的正確使用方法,，發(fā)生故障時的外界條件,，發(fā)生故障時的現象，目前儀器的狀態(tài),，是否請人修理過,，修理的結論等，并仔細閱讀儀器使用說明書,，儀器原理圖,，查找常見故障的處理方法等。
1.3 熟悉儀器各操作按鍵的功能,，一些新型心電圖機由于采用了自動控制技術而使儀器具有自動選擇功能,，在機器的特定部位設有一些自動功能設定開關，對這些特定功能設定開關的設定方法必須詳細了解,，確定開關的位置,，防止誤操作。
1.4 檢修時最好使用人員在場,，配合檢修,，各自發(fā)揮自己的技術優(yōu)勢，盡快找到故障原因和解決故障的方法,。
2 檢修方法
2.1 儀器的直觀檢查
在檢修前,，要先對儀器進行直觀檢查，進行儀器檢查時,，要按照先電源后電路的順序,。
在對心電圖機進行拆卸修理時，一般要注意先對機器進行直觀檢查,?？礄C器內有無焦糊、電擊穿現象,，元件有無斷裂破損,，電路板有無脫焊,，各部件的連線、插頭有無斷線及接觸不良等情況,。
2.2 檢修步驟
在檢修中要先直觀檢查,，后利用檢測儀器對心電圖機進行各個部件的檢查。儀器檢查時要按照先電源后電路的順序,。首先從電源輸入部分查起,，保險管、開關,、變壓器等，在確定電源部分無故障后儀器方能送電,。在儀器送電后,，要眼觀、鼻聞,、耳聽,，有異常現象立即斷電,，防止故障擴大,。在送電后無異常現象后,，斷開電源,，觸摸關鍵器件，是否有溫度異常,。
若直觀無異?，F象，則可以對儀器送電,，進行下一步的詳細檢查,。
2.3 根據故障現象確定故障部位 目前使用的心電圖機其結構：
(1)供電部分：包括交流供電電路，直流供電電路,，交直流供電切換電路,，直流蓄電池充電電路。
(2)心電信號檢測部分：包括信號輸入,、緩沖放大,、導聯(lián)選擇、前置放大,、濾波電路,、基線控制等電路。
(3)鍵控部分：包括各功能鍵的控制,、操作程序的選擇,。
(4)記錄部分：二十世紀末心電圖機多采用熱筆記錄方式,，目前已廣泛使用熱線陣打印方式進行圖形記錄：同時打印相關的文字信息。該部分包括驅動電路,、位置反饋電路等,。
(5）走紙部分：包括走紙電機驅動電路、走紙速度切換電路,、走紙速度反饋電路等,，根據儀器故障現象，結合上述電路,，確定故障范圍,，重點查找故障點及相關電路。
2.4 檢修的基本方法
(1)信號跟蹤法?ト范ü收戲段В?對相關信號進行跟蹤,，采用順藤摸瓜的方法,，找到故障點，例如在檢修 一臺光電6511心電圖機時,，發(fā)現走紙速度無法切換,，由走紙電機速度反饋信號查起，在印刷版上檢測發(fā)現元件C212與連線C213不通,，用放大鏡仔細檢查發(fā)現印刷電路斷裂,，使速度反饋信號無法控制，由于線路太細無法焊接,，采用連線將線路接通,，故障排除。
(2)電壓,、波形檢測法
心電圖機信號通路故障的檢查,，可利用示波器對儀器內部的毫伏定標信號逐級進行跟蹤檢查。對控制電路或走紙電路的檢查,，則可用示波器檢查脈沖的有無或頻率,、幅度是否正常。還可根據各點應該具有的電壓及波形,，利用示波器和萬用表進行檢查,。對一些較復雜的控制電路，如單片機,，數字控制電路,，其各處的脈沖波形是非常復雜的，用示波器很難檢查其正常與否,。但我們可以用示波器檢查脈沖信號的邏輯電平是否正常,，這種方法在一定情況下往往也能奏效。用示波器檢查時,，應當對示波器的增益,、掃描速度,、幅度范圍等進行適當選擇。
(3)參考比較法
對沒有原理圖紙的儀器,，為了加快修理速度可找同類儀器,，對相關測試點進行比較測量，找出故障儀器的故障點,，再分析檢查相關器件,，找出故障元件更換。
(4)元件替代法
此方法是采用正常的器件替換懷疑有故障的器件,，通過觀察,，比較以鑒別此性能器件的優(yōu)劣，如果在替換后,，故障現象發(fā)生了明顯改觀,，則可以初步斷定被替換的零部件有故障。在用元件替代法修復儀器,，一定要對相關電路進行檢測，要仔細分析電路,，確定元件損壞的原因,，并對所換器件進行保護性監(jiān)測，防止所換器件再次損壞,。
(5)自檢分析法
某些先進的儀器常具有故障自診功能,，一旦儀器出現故障會自動停止工作，同時顯示故障代碼,，查閱儀器維修手冊,，可方便地找出故障。例如上海光電生產的ECG9620P三道自動分析心電圖機,，就具有儀器自檢功能,，當按下復制鍵同時打開電源，儀器進入設置狀態(tài),，可對儀器的各功能進行設置,，并自動檢測儀器故障。其故障代碼所代表的含義在說明書中有明確的解釋,，可根據代碼含義確定故障范圍,，找到故障點。
上述所討論的維修方法同樣可用于其他醫(yī)療儀器的修理中,，方法是通用的,，關鍵是要靈活運用，熟練掌握,。
3 維修技術人員在檢修中應用注意的事項
3.1 在對記錄筆單偏的故障檢修時,，不要在記錄筆單偏的情況下長時間通電進行檢查,。在記錄筆單偏時，功放電路的電流很大,，功耗大會造成功率放大管溫度很高,，有可能燒毀功放管或其他電路元件，增加故障因素,?？蓪?a href="http://hnhlg.com/sell/list-623.html" target="_blank">記錄器筆馬達的供電連線插頭與主放大電路斷開，再查找故障點,。
3.2 在使用儀器進行信號跟蹤檢查時,，一定不要使導聯(lián)線懸空，要將導聯(lián)線接到模擬信號發(fā)生器或將導聯(lián)線接頭可靠短接后再通電檢查,。心電圖機靈敏度很高,，導聯(lián)線在空接時，特別是在接觸人體時會感應到很大的干擾信號,，造成記錄筆大幅度偏轉,，可能產生新的故障。
3.3 更換元件或焊接元件時,，注意不要損壞印刷線路,。心電圖機的印刷線路銅鉑一般很纖細，多數是雙面印刷線路,，因此在焊取元件時,，一定要格外小心，最好使用專用工具,，焊接時間不能過長,，注意不要弄斷電路板上的銅鉑，以免造成新的故障,。
3.4 更換元件時要特別注意消除人體上的高壓靜電,，烙鐵要做接地處理，以避免對ＣＭＯＳ或ＨＣＭＯＳ集成電路造成靜電擊穿,。
3.5 在檢修完成后,，還要注意對一些主要技術參數按照儀器技術指標進行調試，如阻尼,，熱筆溫度,，定標信號等。
3.6 對儀器的修理和給患者看病一樣,，一定要仔細認真,，考慮周全，要做到井井有條，在儀器拆卸過程中做好記錄,，包括每個鏍絲的長短,，位置，每個部件的拆卸,，安裝順序,。即便自己沒有修好儀器，也要恢復原樣,，以便別人修理,。
3.7 儀器技術檔案的整理
儀器的技術檔案就象病人病歷一樣，對儀器修理非常重要,，每次維修都要認真做好修理記錄,，包括儀器名稱，故障現象,，檢修方法,，處理結果，所換器件的型號,，修理結論等,。
討論：醫(yī)療儀器維修方法很多，但必須有扎實的理論基礎,，熟悉儀器結構,，并在實踐中不斷的探討、學習和提高,，才能快速準確的找到故障點。目前微型器件在儀器中大量使用,，其拆卸和焊接都有一定難度,，所以要準確判斷故障器件，輕易不要焊接,，判斷準確后再動手處理,。在一些儀器中印刷電路已經采用多層板的結構，對維修工作增加很大難度,，一般采用元件替代法,，進行板塊替代，確定故障范圍后參照其各點狀態(tài)找到故障原因,。從事維修工作必須仔細認真,，具有敬業(yè)精神，要不斷學習,，不斷提高業(yè)務能力,，才能搞好修理工作。
