現(xiàn)代心電圖機(jī)維修方法的研究
 自1903年荷蘭生物學(xué)家W.einthoven利用光學(xué)的放大原理,，在感光板上記錄下第一個實(shí)用的心電波形后,，心電圖機(jī)正式問世,。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，先進(jìn)的電子技術(shù)越來越多的在心電圖機(jī)中得到應(yīng)用,，心電圖機(jī)電路和器件經(jīng)歷了數(shù)次的更新?lián)Q代,，由最早的電子管式到晶體管式,，現(xiàn)在已發(fā)展到大規(guī)模集成電路。新技術(shù),、新工藝的應(yīng)用,，一方面使得心電圖機(jī)檢測技術(shù)越來越先進(jìn)，功能越來越完善,，性能越來越穩(wěn)定,，體積小，重量輕,，結(jié)構(gòu)簡化,，操作越來越方便，但另一方面也對維修技術(shù)人員提出了更高的要求,。
　　如何檢修心電圖機(jī),，就本人多年從事維修工作積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
     1　維修技術(shù)人員在檢修前應(yīng)準(zhǔn)備的工作
     1.1　在檢修心電圖機(jī)之前必須正確掌握儀器的操作方法,，了解心電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),，要仔細(xì)分析電路,，了解電路工作原理，了解所用器件基本功能,，根據(jù)故障現(xiàn)象判斷故障的所在之處,。
     1.2　現(xiàn)代心電圖機(jī)按其功能分為單導(dǎo)、三導(dǎo),、六導(dǎo)和十二導(dǎo)同步檢測,，其同步檢測導(dǎo)聯(lián)越多儀器結(jié)構(gòu)就越復(fù)雜。在檢修前一定要和儀器使用人員溝通,，了解儀器的正確使用方法,，發(fā)生故障時的外界條件,，發(fā)生故障時的現(xiàn)象,，目前儀器的狀態(tài)，是否請人修理過,，修理的結(jié)論等,，并仔細(xì)閱讀儀器使用說明書，儀器原理圖,，查找常見故障的處理方法等,。
     1.3　熟悉儀器各操作按鍵的功能，一些新型心電圖機(jī)由于采用了自動控制技術(shù)而使儀器具有自動選擇功能,，在機(jī)器的特定部位設(shè)有一些自動功能設(shè)定開關(guān),，對這些特定功能設(shè)定開關(guān)的設(shè)定方法必須詳細(xì)了解，確定開關(guān)的位置,，防止誤操作,。
     1.4　檢修時最好使用人員在場，配合檢修,，各自發(fā)揮自己的技術(shù)優(yōu)勢,，盡快找到故障原因和解決故障的方法。

      2　檢修方法
      2.1　儀器的直觀檢查
　　在檢修前,，要先對儀器進(jìn)行直觀檢查,，進(jìn)行儀器檢查時，要按照先電源后電路的順序,。
在對心電圖機(jī)進(jìn)行拆卸修理時,，一般要注意先對機(jī)器進(jìn)行直觀檢查?？礄C(jī)器內(nèi)有無焦糊,、電擊穿現(xiàn)象，元件有無斷裂破損,，電路板有無脫焊,，各部件的連線,、插頭有無斷線及接觸不良等情況。
      2.2　檢修步驟
　　在檢修中要先直觀檢查,，后利用檢測儀器對心電圖機(jī)進(jìn)行各個部件的檢查,。儀器檢查時要按照先電源后電路的順序。首先從電源輸入部分查起,，保險管,、開關(guān)、變壓器等,，在確定電源部分無故障后儀器方能送電,。在儀器送電后，要眼觀,、鼻聞,、耳聽，有異?，F(xiàn)象立即斷電,，防止故障擴(kuò)大。在送電后無異?，F(xiàn)象后,，斷開電源，觸摸關(guān)鍵器件,，是否有溫度異常,。
若直觀無異常現(xiàn)象,，則可以對儀器送電,，進(jìn)行下一步的詳細(xì)檢查。
      2.3　根據(jù)故障現(xiàn)象確定故障部位 　目前使用的心電圖機(jī)其結(jié)構(gòu)：
      (1)供電部分：包括交流供電電路,，直流供電電路,，交直流供電切換電路，直流蓄電池充電電路,。
      (2)心電信號檢測部分：包括信號輸入,、緩沖放大、導(dǎo)聯(lián)選擇,、前置放大,、濾波電路、基線控制等電路,。
      (3)鍵控部分：包括各功能鍵的控制,、操作程序的選擇。
      (4)記錄部分：二十世紀(jì)末心電圖機(jī)多采用熱筆記錄方式,，目前已廣泛使用熱線陣打印方式進(jìn)行圖形記錄：同時打印相關(guān)的文字信息,。該部分包括驅(qū)動電路,、位置反饋電路等。
      (5）走紙部分：包括走紙電機(jī)驅(qū)動電路,、走紙速度切換電路,、走紙速度反饋電路等，根據(jù)儀器故障現(xiàn)象,，結(jié)合上述電路,，確定故障范圍，重點(diǎn)查找故障點(diǎn)及相關(guān)電路,。
      2.4　檢修的基本方法
      (1)信號跟蹤法?ト范ü收戲段В?對相關(guān)信號進(jìn)行跟蹤,，采用順藤摸瓜的方法，找到故障點(diǎn),，例如在檢修　　一臺光電6511心電圖機(jī)時,，發(fā)現(xiàn)走紙速度無法切換，由走紙電機(jī)速度反饋信號查起,，在印刷版上檢測發(fā)現(xiàn)元件C212與連線C213不通,，用放大鏡仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)印刷電路斷裂，使速度反饋信號無法控制,，由于線路太細(xì)無法焊接，采用連線將線路接通,，故障排除,。
      (2)電壓、波形檢測法
　　心電圖機(jī)信號通路故障的檢查,，可利用示波器對儀器內(nèi)部的毫伏定標(biāo)信號逐級進(jìn)行跟蹤檢查,。對控制電路或走紙電路的檢查，則可用示波器檢查脈沖的有無或頻率,、幅度是否正常,。還可根據(jù)各點(diǎn)應(yīng)該具有的電壓及波形，利用示波器和萬用表進(jìn)行檢查,。對一些較復(fù)雜的控制電路,，如單片機(jī)，數(shù)字控制電路,，其各處的脈沖波形是非常復(fù)雜的,，用示波器很難檢查其正常與否。但我們可以用示波器檢查脈沖信號的邏輯電平是否正常,，這種方法在一定情況下往往也能奏效,。用示波器檢查時，應(yīng)當(dāng)對示波器的增益,、掃描速度,、幅度范圍等進(jìn)行適當(dāng)選擇,。
      (3)參考比較法
　　對沒有原理圖紙的儀器，為了加快修理速度可找同類儀器,，對相關(guān)測試點(diǎn)進(jìn)行比較測量,，找出故障儀器的故障點(diǎn)，再分析檢查相關(guān)器件,，找出故障元件更換,。
      (4)元件替代法
　　此方法是采用正常的器件替換懷疑有故障的器件，通過觀察,，比較以鑒別此性能器件的優(yōu)劣,，如果在替換后，故障現(xiàn)象發(fā)生了明顯改觀,，則可以初步斷定被替換的零部件有故障,。在用元件替代法修復(fù)儀器，一定要對相關(guān)電路進(jìn)行檢測,，要仔細(xì)分析電路,，確定元件損壞的原因，并對所換器件進(jìn)行保護(hù)性監(jiān)測,，防止所換器件再次損壞,。
      (5)自檢分析法
　　某些先進(jìn)的儀器常具有故障自診功能，一旦儀器出現(xiàn)故障會自動停止工作,，同時顯示故障代碼,，查閱儀器維修手冊，可方便地找出故障,。例如上海光電生產(chǎn)的ECG9620P三道自動分析心電圖機(jī),，就具有儀器自檢功能，當(dāng)按下復(fù)制鍵同時打開電源,，儀器進(jìn)入設(shè)置狀態(tài),，可對儀器的各功能進(jìn)行設(shè)置，并自動檢測儀器故障,。其故障代碼所代表的含義在說明書中有明確的解釋,，可根據(jù)代碼含義確定故障范圍，找到故障點(diǎn),。
　　上述所討論的維修方法同樣可用于其他醫(yī)療儀器的修理中,，方法是通用的，關(guān)鍵是要靈活運(yùn)用,，熟練掌握,。

      3　維修技術(shù)人員在檢修中應(yīng)用注意的事項(xiàng)
      3.1　在對記錄筆單偏的故障檢修時，不要在記錄筆單偏的情況下長時間通電進(jìn)行檢查,。在記錄筆單偏時,，功放電路的電流很大,，功耗大會造成功率放大管溫度很高，有可能燒毀功放管或其他電路元件,，增加故障因素,。可將記錄器筆馬達(dá)的供電連線插頭與主放大電路斷開,，再查找故障點(diǎn),。
      3.2　在使用儀器進(jìn)行信號跟蹤檢查時，一定不要使導(dǎo)聯(lián)線懸空,，要將導(dǎo)聯(lián)線接到模擬信號發(fā)生器或?qū)?dǎo)聯(lián)線接頭可靠短接后再通電檢查,。心電圖機(jī)靈敏度很高，導(dǎo)聯(lián)線在空接時,，特別是在接觸人體時會感應(yīng)到很大的干擾信號,，造成記錄筆大幅度偏轉(zhuǎn)，可能產(chǎn)生新的故障,。
      3.3　更換元件或焊接元件時,，注意不要損壞印刷線路。心電圖機(jī)的印刷線路銅鉑一般很纖細(xì),，多數(shù)是雙面印刷線路,，因此在焊取元件時，一定要格外小心,，最好使用專用工具,，焊接時間不能過長，注意不要弄斷電路板上的銅鉑,，以免造成新的故障。
      3.4　更換元件時要特別注意消除人體上的高壓靜電,，烙鐵要做接地處理,，以避免對ＣＭＯＳ或ＨＣＭＯＳ集成電路造成靜電擊穿。
      3.5　在檢修完成后,，還要注意對一些主要技術(shù)參數(shù)按照儀器技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)試,，如阻尼，熱筆溫度,，定標(biāo)信號等,。
      3.6　對儀器的修理和給患者看病一樣，一定要仔細(xì)認(rèn)真,，考慮周全,，要做到井井有條，在儀器拆卸過程中做好記錄,，包括每個鏍絲的長短,，位置,，每個部件的拆卸，安裝順序,。即便自己沒有修好儀器,，也要恢復(fù)原樣，以便別人修理,。
      3.7　儀器技術(shù)檔案的整理
　　儀器的技術(shù)檔案就象病人病歷一樣,，對儀器修理非常重要，每次維修都要認(rèn)真做好修理記錄,，包括儀器名稱,，故障現(xiàn)象，檢修方法,，處理結(jié)果,，所換器件的型號，修理結(jié)論等,。
　　討論：醫(yī)療儀器維修方法很多,，但必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟悉儀器結(jié)構(gòu),，并在實(shí)踐中不斷的探討,、學(xué)習(xí)和提高，才能快速準(zhǔn)確的找到故障點(diǎn),。目前微型器件在儀器中大量使用,，其拆卸和焊接都有一定難度，所以要準(zhǔn)確判斷故障器件,，輕易不要焊接,，判斷準(zhǔn)確后再動手處理。在一些儀器中印刷電路已經(jīng)采用多層板的結(jié)構(gòu),，對維修工作增加很大難度,，一般采用元件替代法，進(jìn)行板塊替代,，確定故障范圍后參照其各點(diǎn)狀態(tài)找到故障原因,。從事維修工作必須仔細(xì)認(rèn)真，具有敬業(yè)精神,，要不斷學(xué)習(xí),，不斷提高業(yè)務(wù)能力，才能搞好修理工作,。