正常典型心電圖的波形及其生理意義
電圖記錄紙上有橫線和縱線劃出長(zhǎng)和寬均為1mm的小方格。記錄心電圖時(shí),,首先調(diào)節(jié)儀器放大倍數(shù),,使輸入1mV電壓信號(hào)時(shí),描筆在縱向上產(chǎn)生10mm偏移,,這樣,,縱線上每一小格相當(dāng)于0.1mV的電位差。橫向小格表示時(shí)間,,每一小格相當(dāng)于0.04s(即走紙速度為每秒25mm),。因此,可以在記錄紙上測(cè)量出心電圖各波的電位數(shù)值和經(jīng)歷的時(shí)間,。
測(cè)量電極安放位置和連線方式(稱導(dǎo)聯(lián)方式)不同所記錄到的心電圖,,在波形上有所不同,但基本上都包括一個(gè)P波,,一個(gè)QRS波群和一個(gè)T波,,有時(shí)在T波后,還出現(xiàn)一個(gè)小的U波,。
1.P波 反映在左右兩心房的去極化過(guò)程,。P波波形小而圓鈍,歷時(shí)0.08-0.11s,,波幅不超過(guò)0.25mV,。
2.Ta波(心房T波) 代表心房復(fù)極過(guò)程所產(chǎn)生的電變化,。它開(kāi)始于P波之后,與P波的方向相反,。P-Ta間期(從P波開(kāi)始到Ta波終了的時(shí)程)為0.15-0.45s,;故Ta波與P-R段、QRS波和ST段的初期重疊在一起,,而且Ta波波幅很低,,故通常心電圖上看不出Ta波?!?/p>
3.QRS波群 代表左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化,。典型的QRS波群,包括三個(gè)緊密相連的電位波動(dòng):第一個(gè)向下波為Q波,,以后是高而尖峭的向上的R波,,最后是一個(gè)向下的S波。但在不同導(dǎo)聯(lián)中,,這三個(gè)波不一定都出現(xiàn),。正常QRS波群歷時(shí)約0.06-0.10s,代表心室肌興奮擴(kuò)布所需的時(shí)間,;各波波幅在不同導(dǎo)聯(lián)中變化較大,。
4.T波 反映心室復(fù)極(心室肌細(xì)胞3期復(fù)極)過(guò)程中的電位變化,波幅一般為0.1-0.8mV,。在R波較高的導(dǎo)聯(lián)中T波不應(yīng)低于R波的1/10,。T波歷時(shí)0.05-0.25s。T波的方向與QRS波群的主波方向相同,。
5.U波 是T波后0.02-0.04s可能出現(xiàn)的一個(gè)低而寬的波,;方向一般與T波一致,波寬約0.1-0.3s,,波幅大多在0.05mV以下,。U波的意義和成因均不十分清楚。
在心電圖中,,除了上述各波的形狀有特定的意義之外,,各波以及它們之間的時(shí)程關(guān)系也具有理論和實(shí)踐意義。其中比較重要的有以下幾項(xiàng):
1.PR間期(或PQ間期) 是指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程,,為0.12-0.20s,。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室,,并引起心室開(kāi)始興奮所需要的時(shí)間,,故也稱為房室傳導(dǎo)時(shí)間;在房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),PR間期延長(zhǎng),。
2.PR段 從P波終點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的曲線 ,,通常與基線同一水平。PR段形成的原因是由于興奮沖動(dòng)通過(guò)心房之后在向心室傳導(dǎo)過(guò)程中,,要通過(guò)房室交界區(qū),;興奮通過(guò)此區(qū)傳導(dǎo)非常緩慢,形成的電位變化也很微弱,,一般記錄不出來(lái),,故在P波之后,曲線又回到基線水平,,成為PR段。
3.QT間期 從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程,;代表心室開(kāi)始興奮去極到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時(shí)間,。
4.ST段 指從QRS波群終了到T波起點(diǎn)之間的與基線平齊的線段,它代表心室各部分心肌細(xì)胞均處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期(2期),,各部分之間沒(méi)有電位差存在,,曲線又恢復(fù)到基線水平。