寒冬到來易胃出血
風(fēng)過后寒冬到,，病房里又出現(xiàn)了許多熟悉的面孔,。"唉，才好了幾年,，胃又出血了,。"老何顯得無奈。老何剛從外地回上海,，與家人久別重逢,，他頗有興致地喝了一小杯從外地帶回的名酒，不料第二天早晨起床時頓感頭重腳輕,、走路無力,、惡心嘔吐，吐出一攤咖啡色液體,。因以前有過兩次"吐血"經(jīng)歷,，老何急忙在妻子的攙扶下來到醫(yī)院，果不出所料，又是"胃出血",。
何為“吐血”,？
"吐血"可以是上消化道出血，也可以是支氣管擴張的咯血,。而老何所謂的"吐血",，屬上消化道出血。引起上消化道出血的疾病主要有4種,，最常見為胃十二指腸潰瘍,，約有50％以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起。肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂,、出血約占25％,。大量喝酒或長期服用某些藥物如激素(如強的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、消炎痛,、芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛,，誘發(fā)胃十二指腸潰瘍,，并發(fā)上消化道出血。另外,，胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病,。對于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,，特別是伴有慢性貧血的胃病患者應(yīng)警惕胃癌的可能性。一般說來,，青年人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血,，中老年人除了胃十二指腸潰瘍外，還應(yīng)考慮胃癌因素,。
如何識別和預(yù)防上消化道出血呢?
識別上消化道出血 上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便,。出血量多、急,，可表現(xiàn)為吐血,；出血量少、慢,，則以解黑便為主。有吐血的病人在嘔血之后的數(shù)天之內(nèi)解黑便,。吐血的顏色可由出血量,、出血的速度和在胃內(nèi)停留的時間不同而表現(xiàn)為咖啡色、暗紅色或鮮紅色。吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱"心窩")不適感,。吐血較多,，且伴有較重的休克癥狀，如頭暈,、心慌,、煩渴、出冷汗,、暈厥，屬上消化道大出血,，病情較危重,。
消化道出血該怎么辦？
發(fā)生上消化道出血后,，首先不要緊張,，要保持鎮(zhèn)靜。若僅為黑便,，應(yīng)在家屬陪同下盡快到醫(yī)院就診,。如有吐血，且為鮮血或暗紅色血液,，并有頭暈,、心慌、出冷汗,、全身軟弱無力,，應(yīng)立即臥床休息并持頭低腳高位，以便有足夠的血液回流心臟,，從而保證大腦的血液供給,。家屬還應(yīng)將病人頭部偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管內(nèi)導(dǎo)致窒息,，同時盡快呼叫救護車急送醫(yī)院,，吐血時暫禁食。
不論吐血或解黑便,，均應(yīng)盡早在醫(yī)院行胃鏡檢查以明確出血的病因,，及時治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為胃幽門螺桿菌是胃十二指腸潰瘍的重要病因,，也是胃十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作的主要因素,，所以根除胃幽門螺桿菌是治療胃十二指腸潰瘍的主要措施之一。對于近期反復(fù)潰瘍發(fā)作或多次潰瘍出血的病人,，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗酸藥維持治療,，以減少潰瘍復(fù)發(fā),，降低出血的機會。
維持治療是重要預(yù)防措施 胃十二指腸潰瘍是引起上消化道出血最常見的疾病,，它不僅是常見病,，也是慢性、反復(fù)發(fā)作性疾病,。該病的一個主要特點就是發(fā)作有季節(jié)性,，秋冬和冬春之交遠比夏季常見，而且可因情緒波動或服用消炎鎮(zhèn)痛藥物誘發(fā),。 天寒時節(jié),，人們易出現(xiàn)焦慮、精神緊張和情緒不穩(wěn)定,，這些精神因素對胃十二指腸潰瘍的發(fā)作有明顯影響,。例如第二次世界大戰(zhàn)期間，在很多受戰(zhàn)爭威脅的城市里,，人們患胃十二指腸潰瘍的發(fā)病率顯著升高,。此外，秋去冬來,，氣候轉(zhuǎn)冷,，一些患有慢性肌肉勞損或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人易傷痛復(fù)發(fā)，此時用激素(如強的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如芬必得,、阿司匹林,、消炎痛)等較多，這些藥物可誘發(fā)胃十二指 腸潰瘍,，甚至潰瘍出血,。
秋去東來潰瘍病人如何養(yǎng)生預(yù)防疾病,？
因此,，有潰瘍的病人在天氣變得寒冷時尤應(yīng)注意起居飲食的規(guī)律，工作適度,，精神放松,。飲食忌生、冷,、粗,、硬和刺激性食物，如烈酒,、濃茶,、濃咖啡、生姜,、大蒜,，忌食過甜,、粘性較大且不易消化的食物,，也勿過饑,、過飽。對于反復(fù)發(fā)作胃十二指腸潰瘍或有并發(fā)出血者,，除了根治胃幽門螺桿菌外,，維持治療是防止復(fù)發(fā)的一項重要治療措施。這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美,、雷尼替丁,、法莫替丁)為主，目前比較多采用標準劑量的半量于睡前頓服,。維持治療時間長短應(yīng)根據(jù)病情決定,，短者3-6個月，長者1,、2年,，或者更長時間。
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