副乳的病因病理

　　副乳是從胎里帶來的,。在人的胚胎第六周,，胚胎僅有1厘米多一點(diǎn)時(shí)，其軀干的腹面兩側(cè)，外胚層細(xì)胞增厚形成脊?fàn)?，相?dāng)于腋下到腹股溝的弧形連線,，這兩條脊?fàn)钔黄鸾猩榫€，線上有許多乳腺始基,。

　　由于人一般只生育一胎或雙胎,，不需要許多乳腺，所以僅胸前的一對(duì)乳腺始基繼續(xù)發(fā)育,，形成乳頭芽,。到胚胎三個(gè)月時(shí)，形成乳腺管,。其余的乳腺始基一般于胚胎第九周后逐漸消退,。如退化不全，則在出生以后形成多余的乳房,，醫(yī)學(xué)上則稱為副乳或多乳房癥,。

　　副乳的形成除了可能是尚未退化完全的結(jié)果之外，副乳也可能是外力使得乳房變形的結(jié)果,。因?yàn)殚L期穿著不當(dāng)?shù)膬?nèi)衣或是太過緊身的外衣,，都會(huì)造成對(duì)胸部的壓迫。像是削尖的緊身上衣,，或是穿著太小,、包覆性不佳的內(nèi)衣，就很容易會(huì)把原來屬于胸部的肉肉往外推擠,，于是形成副乳,。

　　自測：怎么判斷你是否有副乳？

　　1,、腋窩附近或正常乳房周圍出現(xiàn)的局部隆起或皮下腫物;

　　2,、腫物有酸脹感，特別是經(jīng)前明顯者;

　　3,、觸診時(shí)用手指可捏起,，質(zhì)較軟，邊界不清,，觸之內(nèi)有腺葉感的韌性組織;

　　4,、用手指捏起后在繃緊的皮膚下可見有類似脂肪分葉狀;

　　5、腫塊近紅外掃描有乳腺灰度影像,。

　　對(duì)上述腫塊內(nèi)若觸到可活動(dòng)硬結(jié)時(shí)應(yīng)想到并有纖維瘤的可能,。若副乳內(nèi)包塊出現(xiàn)上述硬結(jié)或明顯質(zhì)硬腫塊時(shí)，與皮膚或基底粘連固定,，或表面有橘皮樣皮膚改變時(shí),，應(yīng)考慮有癌變的可能。副乳應(yīng)與脂肪瘤及皮脂腺囊腫等鑒別，與脂肪瘤鑒別時(shí),，因近紅外線對(duì)脂肪有高度穿透力,，故較易鑒別。皮脂腺囊腫邊界清,，多為圓形,，近紅外掃描也可見不同灰度的影像，但捏起皮膚影像多消失,。

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　　一般常用消除副乳的方法：

　　運(yùn)動(dòng)按摩

　　可以擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),、瘦手臂運(yùn)動(dòng)，利用胸大肌及手臂肌肉群收縮,，帶動(dòng)改善副乳情況,。每天早晚可按摩副乳，雙手自然下垂,，可看到腋下到胸部之間有內(nèi)凹和外凸部分,。內(nèi)凹部分：用中指和大拇指適當(dāng)?shù)牧α糠磸?fù)柔捏，左右各30下,。凸出部分：用手握拳以指關(guān)節(jié)的力量,，將突出的副乳由外向內(nèi)推，左右各30下,。(注：右胸以左手動(dòng)作,，反之左胸則以右手動(dòng)作)

　　抽脂切除

　　如果副乳的凸起組織過大，或經(jīng)常與皮膚摩擦,，造成反復(fù)出現(xiàn)濕疹困擾或帶來生活上的不便,，可考慮切除。

　　副乳的切除有兩種方式,，如果是因?yàn)榇┮虏划?dāng)或單純的脂肪囤積而形成的假性副乳,，可利用抽脂手術(shù)來將它去除，傷口約0.5公分;如果副乳內(nèi)部有乳腺組織,，需將副乳的乳腺去除,，則選擇切除手術(shù)，沿著腋下的皺折線下刀,，開2~3公分的切口,，傷口會(huì)隱藏在腋下。

　　手術(shù)治療副乳

　　1,、一般在連續(xù)硬膜外麻醉或靜脈麻醉下進(jìn)行,，僅少數(shù)在局麻下進(jìn)行。局麻不利于電刀游離皮瓣,，也不利分辨脂肪和副乳腺體組織,。

　　2,、切口選擇會(huì)考慮到美觀,、隱蔽,。

　　3、副乳無包膜,，手術(shù)時(shí)應(yīng)將皮瓣游離至包塊邊緣,，切除范圍應(yīng)足夠，這樣才能確保手術(shù)治療效果,。

　　4,、對(duì)于副乳癌的治療，手術(shù)時(shí)切除范圍至少距腫塊邊緣5cm,，將其肌肉組織同時(shí)切除,，清掃同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，其它治療同乳癌,。

　　5,、創(chuàng)面置橡皮引流管和負(fù)壓吸收，有利于皮瓣貼合生長,，72h后據(jù)引流量情況決定拔除引流管,。拔管過早，發(fā)生皮下積液,、積血,。

　　這些也不是死搬硬套的，因?yàn)樽龈比槭中g(shù)的醫(yī)生都是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家,，副乳手術(shù)怎么做都有他們自己的一套步驟,，而且他們也在不斷改進(jìn)中，用最好的方法幫助患者解決問題,。因此實(shí)際的副乳手術(shù)過程需要結(jié)合具體的醫(yī)生和醫(yī)院來看,。