□本報(bào)記者 生焰明 通訊員 王瑞芳□
鄉(xiāng)村一體化管理——“統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一人員,、統(tǒng)一業(yè)務(wù)、統(tǒng)一實(shí)行零差率,、統(tǒng)一財(cái)務(wù)”的政策,，在內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市和林格爾縣實(shí)施近一年來，在推進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面取得了明顯的成效,。目前,，和林格爾縣農(nóng)民慢病管理率接近80%，“五苗”接種率達(dá)99%以上,，重性精神疾病管理率達(dá)99%,。日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)全面推廣“五統(tǒng)一”政策,。
統(tǒng)一規(guī)劃
公共衛(wèi)生不再短腿
和林格爾縣人口約為20萬,，運(yùn)用一體化管理新模式，該縣今年規(guī)劃設(shè)置11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，本著城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地不設(shè)村衛(wèi)生室,、每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室的原則，重新核定規(guī)劃設(shè)置161所村衛(wèi)生室,，并實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,。統(tǒng)一規(guī)劃衛(wèi)生資源布局解決了公共衛(wèi)生資源不平衡問題，且規(guī)劃后的中心衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都承擔(dān)9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),。
村衛(wèi)生室整合前，一些衛(wèi)生室由于人手不夠,，難以全面承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù),。整合后,，村衛(wèi)生室都有力量開展所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！耙粋€(gè)村子接種麻疹疫苗,，衛(wèi)生院有權(quán)調(diào)動周圍業(yè)務(wù)不忙的村醫(yī)來協(xié)助，這是統(tǒng)一人員管理后的創(chuàng)新做法,?！痹摽h衛(wèi)生局局長楊興勝說。
統(tǒng)一人員
村醫(yī)持聘書上崗
人員的配備和人員的素質(zhì)直接影響公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的質(zhì)量,，和林格爾縣在這個(gè)問題上實(shí)行“三制”,，即資格準(zhǔn)入制、人員聘用制和目標(biāo)管理責(zé)任制,。
在和林格爾縣,，村醫(yī)必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上資格。該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)選用合格鄉(xiāng)村醫(yī)生322人,，衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了聘用協(xié)議并統(tǒng)一發(fā)放了聘書,。
為達(dá)到公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，該縣衛(wèi)生局將9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐項(xiàng)落實(shí),，中心衛(wèi)生院對每個(gè)村醫(yī)逐項(xiàng)培訓(xùn),，并在每月3日召開例會時(shí)統(tǒng)一考試，成績不合格者再次強(qiáng)化培訓(xùn),。
統(tǒng)一業(yè)務(wù)
績效考核有硬指標(biāo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》,，對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。該《意見》將嘎查（村）衛(wèi)生室績效考核的公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)定為40分,，基本醫(yī)療服務(wù)25分,，參與公共管理工作20分，群眾滿意度15分,?？己顺煽冏鳛樵u定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員和村醫(yī)績效收入的依據(jù)。
考核每半年一次,，并實(shí)行打分制度,，分為上,、中,、差三等。成績上等的衛(wèi)生室獎(jiǎng)勵(lì)1000元～1500元,，成績差的衛(wèi)生室將扣除部分費(fèi)用,，中等的衛(wèi)生院則不獎(jiǎng)不扣。衛(wèi)生院從日常運(yùn)營經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中拿出獎(jiǎng)勵(lì)資金,。
統(tǒng)一實(shí)行零差率
基本藥物制度落實(shí)到基層
今年5月1日,，和林格爾縣所有的村衛(wèi)生室實(shí)施了藥品零差率銷售,。該縣還根據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定，對實(shí)行藥品零差率的嘎查（村）衛(wèi)生室給予補(bǔ)助,，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照嘎查（村）農(nóng)牧民人口數(shù)量核定,，每千人補(bǔ)助8000元。只有保質(zhì)保量地完成任務(wù),，才能足額撥付,。
“藥品零差率銷售之前，忽通兔村衛(wèi)生室的月門診量是500人次,，現(xiàn)在每月能達(dá)到1000人次,。”該村村醫(yī)張素芬說,。
“我們衛(wèi)生院管轄的9所村衛(wèi)生室,，忽通兔村門診量增加最多，其他村平均門診量增加也在30%以上,?！鼻墒矤I鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李智慧說。
由于政府有補(bǔ)助,，再加上門診量增加,，村醫(yī)的收入在實(shí)行藥品零差率銷售后反而增加了。
統(tǒng)一財(cái)務(wù)
收支兩條線運(yùn)作
和林格爾縣地處內(nèi)蒙古中西部,，年財(cái)政收入是11.9億元,。該縣財(cái)政今年共投入鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生費(fèi)用近千萬元，縣政府承諾,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員工資100%發(fā)放,，其他人員工資80%發(fā)放，人均工資在2400元～2500元,。按照該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定人員編制266名,，共投入700萬元左右?；舅幬锪悴盥输N售投入160萬元,。鄉(xiāng)村醫(yī)生322人，補(bǔ)助需投入近80萬元,。另外,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水、電,、暖等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)每年各3萬元,。
為了保證錢花在刀刃上，該縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行會計(jì)委派制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)由衛(wèi)生局會計(jì)統(tǒng)一記賬,，村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定專職會計(jì)統(tǒng)一記賬,、管理，做到收費(fèi)有單據(jù),、賬目有記錄,、支出有憑證。
衛(wèi)生局依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)度,，適時(shí)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,；依據(jù)服務(wù)人口及實(shí)行藥品零差率銷售時(shí)間及基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況，兌現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助及基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,。
鄉(xiāng)村一體化管理——“統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一人員,、統(tǒng)一業(yè)務(wù)、統(tǒng)一實(shí)行零差率,、統(tǒng)一財(cái)務(wù)”的政策,，在內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市和林格爾縣實(shí)施近一年來，在推進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面取得了明顯的成效,。目前,，和林格爾縣農(nóng)民慢病管理率接近80%，“五苗”接種率達(dá)99%以上,，重性精神疾病管理率達(dá)99%,。日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)全面推廣“五統(tǒng)一”政策,。
統(tǒng)一規(guī)劃
公共衛(wèi)生不再短腿
和林格爾縣人口約為20萬,，運(yùn)用一體化管理新模式，該縣今年規(guī)劃設(shè)置11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，本著城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地不設(shè)村衛(wèi)生室,、每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室的原則，重新核定規(guī)劃設(shè)置161所村衛(wèi)生室,，并實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,。統(tǒng)一規(guī)劃衛(wèi)生資源布局解決了公共衛(wèi)生資源不平衡問題，且規(guī)劃后的中心衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都承擔(dān)9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),。
村衛(wèi)生室整合前，一些衛(wèi)生室由于人手不夠,，難以全面承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù),。整合后,，村衛(wèi)生室都有力量開展所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！耙粋€(gè)村子接種麻疹疫苗,，衛(wèi)生院有權(quán)調(diào)動周圍業(yè)務(wù)不忙的村醫(yī)來協(xié)助，這是統(tǒng)一人員管理后的創(chuàng)新做法,?！痹摽h衛(wèi)生局局長楊興勝說。
統(tǒng)一人員
村醫(yī)持聘書上崗
人員的配備和人員的素質(zhì)直接影響公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的質(zhì)量,，和林格爾縣在這個(gè)問題上實(shí)行“三制”,，即資格準(zhǔn)入制、人員聘用制和目標(biāo)管理責(zé)任制,。
在和林格爾縣,，村醫(yī)必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上資格。該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)選用合格鄉(xiāng)村醫(yī)生322人,，衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了聘用協(xié)議并統(tǒng)一發(fā)放了聘書,。
為達(dá)到公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，該縣衛(wèi)生局將9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐項(xiàng)落實(shí),，中心衛(wèi)生院對每個(gè)村醫(yī)逐項(xiàng)培訓(xùn),，并在每月3日召開例會時(shí)統(tǒng)一考試，成績不合格者再次強(qiáng)化培訓(xùn),。
統(tǒng)一業(yè)務(wù)
績效考核有硬指標(biāo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》,，對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。該《意見》將嘎查（村）衛(wèi)生室績效考核的公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)定為40分,，基本醫(yī)療服務(wù)25分,，參與公共管理工作20分，群眾滿意度15分,?？己顺煽冏鳛樵u定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員和村醫(yī)績效收入的依據(jù)。
考核每半年一次,，并實(shí)行打分制度,，分為上,、中,、差三等。成績上等的衛(wèi)生室獎(jiǎng)勵(lì)1000元～1500元,，成績差的衛(wèi)生室將扣除部分費(fèi)用,，中等的衛(wèi)生院則不獎(jiǎng)不扣。衛(wèi)生院從日常運(yùn)營經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中拿出獎(jiǎng)勵(lì)資金,。
統(tǒng)一實(shí)行零差率
基本藥物制度落實(shí)到基層
今年5月1日,，和林格爾縣所有的村衛(wèi)生室實(shí)施了藥品零差率銷售,。該縣還根據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定，對實(shí)行藥品零差率的嘎查（村）衛(wèi)生室給予補(bǔ)助,，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照嘎查（村）農(nóng)牧民人口數(shù)量核定,，每千人補(bǔ)助8000元。只有保質(zhì)保量地完成任務(wù),，才能足額撥付,。
“藥品零差率銷售之前，忽通兔村衛(wèi)生室的月門診量是500人次,，現(xiàn)在每月能達(dá)到1000人次,。”該村村醫(yī)張素芬說,。
“我們衛(wèi)生院管轄的9所村衛(wèi)生室,，忽通兔村門診量增加最多，其他村平均門診量增加也在30%以上,?！鼻墒矤I鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李智慧說。
由于政府有補(bǔ)助,，再加上門診量增加,，村醫(yī)的收入在實(shí)行藥品零差率銷售后反而增加了。
統(tǒng)一財(cái)務(wù)
收支兩條線運(yùn)作
和林格爾縣地處內(nèi)蒙古中西部,，年財(cái)政收入是11.9億元,。該縣財(cái)政今年共投入鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生費(fèi)用近千萬元，縣政府承諾,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員工資100%發(fā)放,，其他人員工資80%發(fā)放，人均工資在2400元～2500元,。按照該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定人員編制266名,，共投入700萬元左右?；舅幬锪悴盥输N售投入160萬元,。鄉(xiāng)村醫(yī)生322人，補(bǔ)助需投入近80萬元,。另外,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水、電,、暖等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)每年各3萬元,。
為了保證錢花在刀刃上，該縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行會計(jì)委派制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)由衛(wèi)生局會計(jì)統(tǒng)一記賬,，村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定專職會計(jì)統(tǒng)一記賬,、管理，做到收費(fèi)有單據(jù),、賬目有記錄,、支出有憑證。
衛(wèi)生局依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)度,，適時(shí)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,；依據(jù)服務(wù)人口及實(shí)行藥品零差率銷售時(shí)間及基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況，兌現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助及基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,。
