□本報記者 閆 龑□
日前，42歲的王先生因肋骨骨折到北京朝陽醫(yī)院就診，從7時多,，他開始在醫(yī)院排隊掛號,，接近9時，點名掛上了骨科副主任醫(yī)師康南的門診,，等到了醫(yī)生面前才知道,，肋骨骨折應(yīng)該看胸外科?！霸缰老葤煲粋€普通號,，讓醫(yī)生指導(dǎo)一下，也不用耽擱這么多時間了,?！?
像王先生這樣掛錯號的患者在醫(yī)院并不鮮見。自6月1日起,，這類狀況在北京將改變,，因為當(dāng)天北京市市屬21家醫(yī)院開始實行首診掛號不點名，繼而推行層級就診這一看病預(yù)約新模式,。
■掛號不點名只針對首診病人
6月1日8時,，記者在北京宣武醫(yī)院掛號大廳看到，患者葉先生拿到的掛號條只寫了消化內(nèi)科副主任醫(yī)師的字樣,。掛號處發(fā)放的出診醫(yī)生信息一覽表,，內(nèi)容也由專業(yè)組替代了醫(yī)生姓名。
康南說,，疑難病癥的診斷,，需要相關(guān)的輔助檢查?；颊哂袝r到了知名專家面前,，只是收到了幾張化驗單，要讓專家看化驗結(jié)果還得再等一周,?；颊卟蝗缦瓤雌胀ㄌ枺言摍z查的項目基本做完,，再找知名專家“斷案”會更有效率,。
北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人毛羽說，取消點名掛號,，實行按職稱或?qū),？茠焯枺梢员苊庖驗椴涣私忉t(yī)學(xué)知識而不知如何選擇醫(yī)生,，或因不了解醫(yī)生專長而選錯醫(yī)生,。不點名掛號不是剝奪病人的選擇權(quán)，而是將病人選擇醫(yī)生的權(quán)利“轉(zhuǎn)移”到專業(yè)人員手里，讓選擇結(jié)果更加準(zhǔn)確,、有效,。
6月1日，在北京宣武醫(yī)院掛號大廳,，記者與來口腔科復(fù)診的劉大媽聊起家常,。劉大媽說：“我老伴有糖尿病，一直在北京協(xié)和醫(yī)院找向紅丁教授看病,，這要是不能點名了,，我們還能看上這些專家嗎？取消點名掛號有沒有考慮我們老病號的感受,？”
毛羽說,，掛號不點名是針對首診病人的，也就是患者第一次看病時掛到的是專業(yè)和職稱號,，需要看專家的,，由醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員分診到相應(yīng)的專家診室。如需要復(fù)診,，為患者首診的專家會直接在醫(yī)生工作站為患者預(yù)約下次就診號,，從而保證患者就醫(yī)的連續(xù)性。
■層級就診開始跟進(jìn)
“首診掛號不點名需要層級就診的跟進(jìn),?！泵鸾榻B，層級就診在北京宣武醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院等的試行已取得良好效果,。
掛號不點名之后
北京宣武醫(yī)院院長助理趙國光說，醫(yī)院根據(jù)專家號的緊缺程度,、專家的診治能力和知名度,，成立了以凌鋒、王玉平,、李勇杰等專家為核心的知名專家診療團(tuán)隊,。診療團(tuán)隊的首診醫(yī)生有1名～2名，對外掛號不限號,?；颊呖粗麑＜遥梢韵确奖愕貟斓街麑＜以\療團(tuán)隊的首診醫(yī)生號,，首診醫(yī)生給患者做完相應(yīng)檢查,、化驗后，會根據(jù)患者的病情直接預(yù)約知名專家為患者診治,。
毛羽說,，建立知名專家醫(yī)療團(tuán)隊,，采取層級就診模式，可以最大限度地提高專家門診效率,，更好地滿足百姓找知名專家診療的需求,。
在有限的醫(yī)療資源條件下，醫(yī)院如何調(diào)配專家資源,，保證患者順利看上專家號？
北京朝陽醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長閆勇說,，醫(yī)院對各科室可出診醫(yī)師數(shù)量,、可利用診室數(shù)量和人均接診病人數(shù)量進(jìn)行深入調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院專家號源增長了75%,，專家從平均每周的出診由360人次提升到650人次左右,。為此，醫(yī)院增加了下午門診,，將一些原本用于教學(xué)和科研的教室,，改造成為診室；將出診時間作為績效考核內(nèi)容之一,，建立獎懲機制等,。
趙國光說，醫(yī)院專家整體出診時間增加50%,，在優(yōu)勢專業(yè)科室神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科等,，將醫(yī)生上下午出診時間的比例調(diào)整為11，一改往日只出半天門診的情況,。
■專家建議不要一刀切
“在就診方式上最好不要采取一刀切的做法,。”醫(yī)院管理專家王健康說,，北京匯聚大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，因此外地患有疑難重癥的病人紛紛慕名而來。完全采取層級就診,，將會對外地病人產(chǎn)生一定影響,。
王健康說，大多數(shù)外地病人都是因為病情在當(dāng)?shù)亟鉀Q不了,，才到北京求治,，相當(dāng)于經(jīng)過了外地醫(yī)生的初診，因此可以考慮將這部分患者視同為復(fù)診,，依據(jù)患者意愿掛專家號,，也可由相關(guān)人員依據(jù)病情，為患者推薦疑難病會診中心和專病會診中心,。
還有專家提出,，隨著臨床專業(yè)和疾病的劃分越來越細(xì),，三級甲等醫(yī)院的每個專科醫(yī)生雖然同屬一個學(xué)科,，但分別具有各自的專長,。比如，泌尿外科醫(yī)生有的擅長診治膀胱腫瘤,，有的擅長處理輸尿管結(jié)石,，還有的腎移植做得很好。如果掛號“隨機分配”,，很可能會有專家最擅長的領(lǐng)域與患者所患疾病不對應(yīng)的情況,。如何確保患者得到最好的治療,，還需要醫(yī)院在今后的實踐中逐步加以完善,。
