□本報(bào)記者 閆 龑□

　　日前,，42歲的王先生因肋骨骨折到北京朝陽(yáng)醫(yī)院就診，從7時(shí)多,，他開始在醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào),，接近9時(shí)，點(diǎn)名掛上了骨科副主任醫(yī)師康南的門診,，等到了醫(yī)生面前才知道,，肋骨骨折應(yīng)該看胸外科?！霸缰老葤煲粋€(gè)普通號(hào),，讓醫(yī)生指導(dǎo)一下，也不用耽擱這么多時(shí)間了,?！?

　　像王先生這樣掛錯(cuò)號(hào)的患者在醫(yī)院并不鮮見(jiàn)。自6月1日起,，這類狀況在北京將改變,，因?yàn)楫?dāng)天北京市市屬21家醫(yī)院開始實(shí)行首診掛號(hào)不點(diǎn)名，繼而推行層級(jí)就診這一看病預(yù)約新模式,。

　　■掛號(hào)不點(diǎn)名只針對(duì)首診病人

　　6月1日8時(shí),，記者在北京宣武醫(yī)院掛號(hào)大廳看到,，患者葉先生拿到的掛號(hào)條只寫了消化內(nèi)科副主任醫(yī)師的字樣。掛號(hào)處發(fā)放的出診醫(yī)生信息一覽表,，內(nèi)容也由專業(yè)組替代了醫(yī)生姓名,。

　　康南說(shuō)，疑難病癥的診斷,，需要相關(guān)的輔助檢查,。患者有時(shí)到了知名專家面前,，只是收到了幾張化驗(yàn)單,，要讓專家看化驗(yàn)結(jié)果還得再等一周?；颊卟蝗缦瓤雌胀ㄌ?hào),，把該檢查的項(xiàng)目基本做完，再找知名專家“斷案”會(huì)更有效率,。

　　北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人毛羽說(shuō),，取消點(diǎn)名掛號(hào)，實(shí)行按職稱或?qū),？茠焯?hào),，可以避免因?yàn)椴涣私忉t(yī)學(xué)知識(shí)而不知如何選擇醫(yī)生，或因不了解醫(yī)生專長(zhǎng)而選錯(cuò)醫(yī)生,。不點(diǎn)名掛號(hào)不是剝奪病人的選擇權(quán),，而是將病人選擇醫(yī)生的權(quán)利“轉(zhuǎn)移”到專業(yè)人員手里，讓選擇結(jié)果更加準(zhǔn)確,、有效,。

　　6月1日，在北京宣武醫(yī)院掛號(hào)大廳,，記者與來(lái)口腔科復(fù)診的劉大媽聊起家常,。劉大媽說(shuō)：“我老伴有糖尿病，一直在北京協(xié)和醫(yī)院找向紅丁教授看病,，這要是不能點(diǎn)名了,，我們還能看上這些專家嗎？取消點(diǎn)名掛號(hào)有沒(méi)有考慮我們老病號(hào)的感受,？”

　　毛羽說(shuō),，掛號(hào)不點(diǎn)名是針對(duì)首診病人的，也就是患者第一次看病時(shí)掛到的是專業(yè)和職稱號(hào),，需要看專家的,，由醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員分診到相應(yīng)的專家診室。如需要復(fù)診,，為患者首診的專家會(huì)直接在醫(yī)生工作站為患者預(yù)約下次就診號(hào),，從而保證患者就醫(yī)的連續(xù)性。

　　■層級(jí)就診開始跟進(jìn)

　　“首診掛號(hào)不點(diǎn)名需要層級(jí)就診的跟進(jìn),?！泵鸾榻B，層級(jí)就診在北京宣武醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院等的試行已取得良好效果,。

　　掛號(hào)不點(diǎn)名之后

　　北京宣武醫(yī)院院長(zhǎng)助理趙國(guó)光說(shuō)，醫(yī)院根據(jù)專家號(hào)的緊缺程度,、專家的診治能力和知名度,，成立了以凌鋒、王玉平,、李勇杰等專家為核心的知名專家診療團(tuán)隊(duì),。診療團(tuán)隊(duì)的首診醫(yī)生有1名～2名，對(duì)外掛號(hào)不限號(hào),?；颊呖粗麑＜遥梢韵确奖愕貟斓街麑＜以\療團(tuán)隊(duì)的首診醫(yī)生號(hào),，首診醫(yī)生給患者做完相應(yīng)檢查,、化驗(yàn)后，會(huì)根據(jù)患者的病情直接預(yù)約知名專家為患者診治,。

　　毛羽說(shuō),，建立知名專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，采取層級(jí)就診模式,，可以最大限度地提高專家門診效率,，更好地滿足百姓找知名專家診療的需求。

　　在有限的醫(yī)療資源條件下,，醫(yī)院如何調(diào)配專家資源,，保證患者順利看上專家號(hào)？

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)閆勇說(shuō),，醫(yī)院對(duì)各科室可出診醫(yī)師數(shù)量,、可利用診室數(shù)量和人均接診病人數(shù)量進(jìn)行深入調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院專家號(hào)源增長(zhǎng)了75%,，專家從平均每周的出診由360人次提升到650人次左右,。為此，醫(yī)院增加了下午門診,，將一些原本用于教學(xué)和科研的教室,，改造成為診室；將出診時(shí)間作為績(jī)效考核內(nèi)容之一，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等,。

　　趙國(guó)光說(shuō),，醫(yī)院專家整體出診時(shí)間增加50%，在優(yōu)勢(shì)專業(yè)科室神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科等,，將醫(yī)生上下午出診時(shí)間的比例調(diào)整為11,，一改往日只出半天門診的情況。

　　■專家建議不要一刀切

　　“在就診方式上最好不要采取一刀切的做法,?！贬t(yī)院管理專家王健康說(shuō)，北京匯聚大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，因此外地患有疑難重癥的病人紛紛慕名而來(lái),。完全采取層級(jí)就診，將會(huì)對(duì)外地病人產(chǎn)生一定影響,。

　　王健康說(shuō),，大多數(shù)外地病人都是因?yàn)椴∏樵诋?dāng)?shù)亟鉀Q不了，才到北京求治,，相當(dāng)于經(jīng)過(guò)了外地醫(yī)生的初診,，因此可以考慮將這部分患者視同為復(fù)診，依據(jù)患者意愿掛專家號(hào),，也可由相關(guān)人員依據(jù)病情,，為患者推薦疑難病會(huì)診中心和專病會(huì)診中心。

　　還有專家提出,，隨著臨床專業(yè)和疾病的劃分越來(lái)越細(xì),，三級(jí)甲等醫(yī)院的每個(gè)專科醫(yī)生雖然同屬一個(gè)學(xué)科,，但分別具有各自的專長(zhǎng),。比如，泌尿外科醫(yī)生有的擅長(zhǎng)診治膀胱腫瘤,，有的擅長(zhǎng)處理輸尿管結(jié)石,，還有的腎移植做得很好。如果掛號(hào)“隨機(jī)分配”,，很可能會(huì)有專家最擅長(zhǎng)的領(lǐng)域與患者所患疾病不對(duì)應(yīng)的情況,。如何確保患者得到最好的治療,，還需要醫(yī)院在今后的實(shí)踐中逐步加以完善,。