□本報記者 閆 龑□
日前,，42歲的王先生因肋骨骨折到北京朝陽醫(yī)院就診,，從7時多，他開始在醫(yī)院排隊掛號,，接近9時,，點(diǎn)名掛上了骨科副主任醫(yī)師康南的門診,，等到了醫(yī)生面前才知道，肋骨骨折應(yīng)該看胸外科,?！霸缰老葤煲粋€普通號，讓醫(yī)生指導(dǎo)一下,，也不用耽擱這么多時間了,。”
像王先生這樣掛錯號的患者在醫(yī)院并不鮮見,。自6月1日起,，這類狀況在北京將改變，因?yàn)楫?dāng)天北京市市屬21家醫(yī)院開始實(shí)行首診掛號不點(diǎn)名,，繼而推行層級就診這一看病預(yù)約新模式,。
■掛號不點(diǎn)名只針對首診病人
6月1日8時，記者在北京宣武醫(yī)院掛號大廳看到,，患者葉先生拿到的掛號條只寫了消化內(nèi)科副主任醫(yī)師的字樣,。掛號處發(fā)放的出診醫(yī)生信息一覽表，內(nèi)容也由專業(yè)組替代了醫(yī)生姓名,。
康南說,，疑難病癥的診斷，需要相關(guān)的輔助檢查,?；颊哂袝r到了知名專家面前，只是收到了幾張化驗(yàn)單,，要讓專家看化驗(yàn)結(jié)果還得再等一周,。患者不如先看普通號,，把該檢查的項目基本做完,，再找知名專家“斷案”會更有效率。
北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人毛羽說,，取消點(diǎn)名掛號,，實(shí)行按職稱或?qū)？茠焯?，可以避免因?yàn)椴涣私忉t(yī)學(xué)知識而不知如何選擇醫(yī)生,，或因不了解醫(yī)生專長而選錯醫(yī)生。不點(diǎn)名掛號不是剝奪病人的選擇權(quán),，而是將病人選擇醫(yī)生的權(quán)利“轉(zhuǎn)移”到專業(yè)人員手里,，讓選擇結(jié)果更加準(zhǔn)確、有效,。
6月1日,，在北京宣武醫(yī)院掛號大廳,，記者與來口腔科復(fù)診的劉大媽聊起家常。劉大媽說：“我老伴有糖尿病,，一直在北京協(xié)和醫(yī)院找向紅丁教授看病,，這要是不能點(diǎn)名了，我們還能看上這些專家嗎,？取消點(diǎn)名掛號有沒有考慮我們老病號的感受,？”
毛羽說，掛號不點(diǎn)名是針對首診病人的,，也就是患者第一次看病時掛到的是專業(yè)和職稱號,，需要看專家的，由醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員分診到相應(yīng)的專家診室,。如需要復(fù)診,，為患者首診的專家會直接在醫(yī)生工作站為患者預(yù)約下次就診號，從而保證患者就醫(yī)的連續(xù)性,。
■層級就診開始跟進(jìn)
“首診掛號不點(diǎn)名需要層級就診的跟進(jìn),。”毛羽介紹,，層級就診在北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等的試行已取得良好效果,。
掛號不點(diǎn)名之后
北京宣武醫(yī)院院長助理趙國光說,，醫(yī)院根據(jù)專家號的緊缺程度、專家的診治能力和知名度,，成立了以凌鋒,、王玉平、李勇杰等專家為核心的知名專家診療團(tuán)隊,。診療團(tuán)隊的首診醫(yī)生有1名～2名,，對外掛號不限號?；颊呖粗麑＜?，可以先方便地掛到知名專家診療團(tuán)隊的首診醫(yī)生號，首診醫(yī)生給患者做完相應(yīng)檢查,、化驗(yàn)后,，會根據(jù)患者的病情直接預(yù)約知名專家為患者診治。
毛羽說,，建立知名專家醫(yī)療團(tuán)隊,，采取層級就診模式，可以最大限度地提高專家門診效率,，更好地滿足百姓找知名專家診療的需求,。
在有限的醫(yī)療資源條件下,，醫(yī)院如何調(diào)配專家資源，保證患者順利看上專家號,？
北京朝陽醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長閆勇說,，醫(yī)院對各科室可出診醫(yī)師數(shù)量、可利用診室數(shù)量和人均接診病人數(shù)量進(jìn)行深入調(diào)研發(fā)現(xiàn),，醫(yī)院專家號源增長了75%,，專家從平均每周的出診由360人次提升到650人次左右。為此,，醫(yī)院增加了下午門診,，將一些原本用于教學(xué)和科研的教室，改造成為診室,；將出診時間作為績效考核內(nèi)容之一,，建立獎懲機(jī)制等。
趙國光說,，醫(yī)院專家整體出診時間增加50%,，在優(yōu)勢專業(yè)科室神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科等，將醫(yī)生上下午出診時間的比例調(diào)整為11,，一改往日只出半天門診的情況,。
■專家建議不要一刀切
“在就診方式上最好不要采取一刀切的做法?！贬t(yī)院管理專家王健康說,，北京匯聚大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，因此外地患有疑難重癥的病人紛紛慕名而來,。完全采取層級就診,，將會對外地病人產(chǎn)生一定影響。
王健康說,，大多數(shù)外地病人都是因?yàn)椴∏樵诋?dāng)?shù)亟鉀Q不了,，才到北京求治，相當(dāng)于經(jīng)過了外地醫(yī)生的初診,，因此可以考慮將這部分患者視同為復(fù)診,，依據(jù)患者意愿掛專家號，也可由相關(guān)人員依據(jù)病情,，為患者推薦疑難病會診中心和專病會診中心,。
還有專家提出，隨著臨床專業(yè)和疾病的劃分越來越細(xì),，三級甲等醫(yī)院的每個?？漆t(yī)生雖然同屬一個學(xué)科，但分別具有各自的專長。比如,，泌尿外科醫(yī)生有的擅長診治膀胱腫瘤,，有的擅長處理輸尿管結(jié)石，還有的腎移植做得很好,。如果掛號“隨機(jī)分配”,，很可能會有專家最擅長的領(lǐng)域與患者所患疾病不對應(yīng)的情況。如何確?；颊叩玫阶詈玫闹委?，還需要醫(yī)院在今后的實(shí)踐中逐步加以完善。
