□通訊員 胡曉軍 本報記者 楊力勇□
天藍色服裝,，淺綠色出診箱,，電動自行車……在鄭州，作為市民家庭醫(yī)生的片醫(yī),，成為大街小巷的一道亮麗風(fēng)景線,。
統(tǒng)一的形象設(shè)計、統(tǒng)一的管理模式,、統(tǒng)一的服務(wù)理念,、統(tǒng)一的工作流程、統(tǒng)一的手提電腦與手機,、統(tǒng)一的技術(shù)指導(dǎo),、統(tǒng)一的電動自行車、統(tǒng)一的服裝款式,、統(tǒng)一的工作環(huán)境,、統(tǒng)一的優(yōu)惠政策，鄭州的片醫(yī)負責(zé)制在3年間,，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人次增長近3倍,；從金水區(qū)少數(shù)試點社區(qū)，到登封,、中牟等縣（市）農(nóng)家大院,，片醫(yī)實現(xiàn)了全覆蓋。
■服務(wù)范圍之變
城市,、農(nóng)村都有片醫(yī)
前不久,，京廣南路社區(qū)的李阿姨得了一場大病，在醫(yī)院治療結(jié)束后,，被轉(zhuǎn)到京廣南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行康復(fù)治療,。她說：“我們不僅可以從片醫(yī)那里得到康復(fù)指導(dǎo)，我們還喜歡問這問那,，連吃不吃辣椒這樣的事兒都要問,！他們也不煩，很有耐心,?！?
自今年3月23日開始,，鄭州市金水區(qū)劉莊村衛(wèi)生服務(wù)站69歲的村醫(yī)黃玉發(fā)有了一個新的身份——農(nóng)村片醫(yī)。當(dāng)天,，鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院轄下的柳林鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、廟李鎮(zhèn)衛(wèi)生院旗下的醫(yī)生、護士,、防保人員分別組成片醫(yī)小組，主動到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村莊分散的農(nóng)戶家中開展上門服務(wù),。
這兩所衛(wèi)生院不僅成為鄭州市率先主導(dǎo)農(nóng)村片醫(yī)工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也建立了河南省首批由政府部門主導(dǎo)的農(nóng)村片醫(yī)隊伍,。在此之后,，登封市等縣（市、區(qū)）也紛紛采取城鄉(xiāng)聯(lián)動的方式推廣片醫(yī)負責(zé)制,，促進城鄉(xiāng)居民享有均等的醫(yī)療服務(wù),。
“每一支農(nóng)村片醫(yī)隊伍，都要求既能開展急診急救,、常見小病診療,、中醫(yī)藥應(yīng)用、精神衛(wèi)生指導(dǎo),，又能建立健康檔案,、開展健康知識宣傳教育、進行免疫規(guī)劃管理,、組織衛(wèi)生防疫消殺,，更能夠?qū)D女兒童、老年人開展針對性醫(yī)療服務(wù),?！绷宙?zhèn)衛(wèi)生院院長王麗娜說。
鄭州市衛(wèi)生局局長顧建欽認為,，從鄉(xiāng)村醫(yī)生到農(nóng)村片醫(yī)的身份轉(zhuǎn)變,，實現(xiàn)了執(zhí)業(yè)行為統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標準,。這一服務(wù)形態(tài),，有望成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的“領(lǐng)頭羊”，實現(xiàn)“健康檔案有人建,，小病有人看,，預(yù)防保健有人管”。
自此,，鄭州市在城市社區(qū)率先推出的片醫(yī)負責(zé)制模式,，逐步擴展到農(nóng)村和市（縣,、區(qū)），組建了由全科醫(yī)生,、護士和公共衛(wèi)生人員組成的629個片醫(yī)小組,，覆蓋人口280多萬人。
片醫(yī)服務(wù)日漸深入人心,。如今,，在鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，已成為居民首選,。鄭州市衛(wèi)生局提供的數(shù)字表明,，2010年，鄭州居民到社區(qū)就診門診人次達到354萬人次,，較沒有開展片醫(yī)負責(zé)制服務(wù)前的122萬人次（2007年）增長近3倍,。
■服務(wù)內(nèi)容之變
從醫(yī)療服務(wù)向公衛(wèi)服務(wù)傾斜
在長江路社區(qū)，不論是80多歲的老人,，還是20多歲的小伙子,，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心片醫(yī)穆靜的帶領(lǐng)下，每天清晨練習(xí)易筋經(jīng),、五禽戲,、六字訣或者八段錦。
在淮河路社區(qū),，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮主辦醫(yī)院在精神疾病防治方面的優(yōu)勢,，抽調(diào)4名心理衛(wèi)生專家深入社區(qū)，摸排患者信息,，建立網(wǎng)絡(luò),，制訂干預(yù)計劃，目前已與35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成網(wǎng)絡(luò),，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,。
在金水區(qū)鳳凰臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到東方明珠社區(qū)居民張得華剛進行了體質(zhì)檢測,。他說：“以前我不知自己的身體啥樣,，現(xiàn)在沒事就來做個體檢，聽聽片醫(yī)的建議,，也知道該加強哪方面的鍛煉,、咋合理飲食，這樣就可以少生病了,，真好,！”
金水區(qū)總醫(yī)院院長周國平介紹說，下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,，城區(qū)片醫(yī)工作組通過“十進社區(qū)”活動,，讓中醫(yī)藥,、博士專家、健康書屋,、宣傳教育,、臨終關(guān)懷進入社區(qū)，康復(fù)訓(xùn)練,、營養(yǎng)膳食,、體質(zhì)監(jiān)測、精神衛(wèi)生,、免疫規(guī)劃有人管,。農(nóng)村片醫(yī)工作組重點開展健康檔案建立、村級急診急救,、常見小病診療、婦女兒童保健,、健康知識宣教,、精神衛(wèi)生指導(dǎo)、中醫(yī)中藥應(yīng)用,、老人服務(wù)保障,、免疫規(guī)劃管理、衛(wèi)生防疫消殺等10項服務(wù),。
■服務(wù)理念之變
主動為居民提供零距離服務(wù)
京廣路年逾八旬的范姓老人,，在一次發(fā)病癱瘓后，長期靠胃管喂食,，胃管每月都要更換,。以前，為了到一家市級醫(yī)院更換胃管,，老人家光是來回打車費就得花100多元,，而插胃管本身的費用才幾十元。
京廣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的黃元利大夫和楊瑞護士長上門為老人建立健康檔案時,，其家人就產(chǎn)生了讓片醫(yī)上門更換胃管的想法,。詳細了解情況后，他們熟練地完成了更換胃管的操作,，而全部費用是51元,，優(yōu)惠之后只要42元。
為了讓獨居老人享受到更好的服務(wù),，鄭州為獨居老人安裝呼叫器1萬個,，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)片醫(yī)負責(zé)老人的巡回服務(wù)，片醫(yī)24小時值班,。其中,，中原區(qū)綠東村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了10分鐘上門服務(wù),。只需一個電話，居民就可以享受到處理突發(fā)醫(yī)療事件,、更換胃管,、更換尿管、家庭灌腸通便,、化驗血糖等服務(wù),。
管城區(qū)北下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張彥軍說：“社區(qū)醫(yī)生要想取得居民信任，關(guān)鍵是醫(yī)生要能成為居民的親人和朋友,。而要成為居民的親人和朋友,，片醫(yī)就要活躍在社區(qū)。社區(qū)居民無論何時,，只需打個電話,，醫(yī)生10分鐘內(nèi)就可到家進行診療?！?
自此,，鄭州市一個個片醫(yī)團隊主動走入居民家中，連續(xù)不斷地開展巡視工作,，改變了過去坐等上門服務(wù)的模式,；圍繞體質(zhì)監(jiān)測、宣傳教育,、臨終關(guān)懷等多層面的工作開展服務(wù),，從單純的醫(yī)療型逐步向更加注重公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。同時,，片醫(yī)的服務(wù)逐漸覆蓋到各類人群,，實現(xiàn)了以病人為主向全體社區(qū)居民服務(wù)的轉(zhuǎn)變，形成了無縫隙的健康管理體系,。
