衛(wèi)生部黨組書記 張 茅

　　今后10年是我國深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化,，衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重要性和迫切性日益顯現(xiàn),。我們要進(jìn)一步提高認(rèn)識，認(rèn)真分析新形勢,，明確新任務(wù),，采取有力措施，全面推進(jìn)新時期衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),。

　　加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作的重要意義

　　貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的必然要求,。人民群眾的健康是人民群眾根本利益所在，是重要的國計民生問題,，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康,，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

　　實施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容,。衛(wèi)生人才是我國人才的重要組成部分。在國有企事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員中,，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量占全國專業(yè)技術(shù)人員總量的16%,，在各類專業(yè)技術(shù)人員中居第三位，僅次于教學(xué)人員和工程技術(shù)人員,。因此,，衛(wèi)生系統(tǒng)是實現(xiàn)國家人才強(qiáng)國戰(zhàn)略目標(biāo)的重要領(lǐng)域，加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作是實施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容,。

　　實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo),、加快推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn),，群眾對健康的期待,、對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作量大幅增加,，服務(wù)能力也需進(jìn)一步提高,，人才的關(guān)鍵性地位和作用更加凸顯出來。因此,，在加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，必須把人才發(fā)展放在優(yōu)先位置,，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),。

　　衛(wèi)生人才工作面臨的新形勢和新任務(wù)

　　衛(wèi)生人才具有知識和技術(shù)密集、培養(yǎng)周期長,、實踐性強(qiáng),、風(fēng)險高等特點。新中國成立以來,，衛(wèi)生人才工作取得了巨大成績,，但衛(wèi)生人才隊伍狀況與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾健康需求還不相適應(yīng)：一是總量仍然不足。我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和發(fā)達(dá)國家還有較大差距,，目前美國為2.7人,，而我國僅為1.79人；全球每千人口注冊護(hù)士數(shù)平均為2.8人,，一些發(fā)達(dá)國家為8.1人,，我國僅為1.52人。二是素質(zhì)和能力有待提高，特別是基層衛(wèi)生人員的專業(yè)技術(shù)水平偏低,。三是分布尚不合理,。衛(wèi)生人才存在城鄉(xiāng)、地區(qū)分布不合理的現(xiàn)象,。2010年,，城市每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.60人，農(nóng)村為3.04人,；東部地區(qū)為5.23人,，西部地區(qū)為3.76人。四是政策環(huán)境有待進(jìn)一步完善,，尤其是如何吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才還需要認(rèn)真探索研究,。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢對衛(wèi)生人才工作提出新要求：一是健康成為群眾最重要、最迫切的需求,，衛(wèi)生工作在國家發(fā)展全局中的戰(zhàn)略地位不斷提升,。這就要求衛(wèi)生人才隊伍要數(shù)量足、結(jié)構(gòu)優(yōu),、素質(zhì)高,。二是隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展以及人口老齡化加速，我國正面臨疾病譜的重大轉(zhuǎn)變,，傳統(tǒng)傳染病防治形勢依然嚴(yán)峻,，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性非傳染性疾病已成為威脅人民群眾健康的主要因素,，環(huán)境污染,、職業(yè)危害、食品與藥品安全等公共衛(wèi)生問題進(jìn)一步凸顯,。這就要求衛(wèi)生人才隊伍既要做好經(jīng)常性,、基礎(chǔ)性工作，又要攻堅克難,、有效應(yīng)對各種復(fù)雜問題,。三是衛(wèi)生領(lǐng)域的科技支撐作用日益明顯，生命醫(yī)學(xué)已成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),。這就要求我們既要有一批實用型人才,，也要培養(yǎng)一批創(chuàng)新型科技人才。

　　面對問題和挑戰(zhàn),，我們要立足當(dāng)前,，著眼未來，緊緊抓住機(jī)遇,，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),。

　　堅持新時期衛(wèi)生人才工作優(yōu)先發(fā)展

　　衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實人才強(qiáng)國戰(zhàn)略,，就是要把人才強(qiáng)衛(wèi)作為衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，從保障人民群眾健康需求出發(fā),，科學(xué)規(guī)劃,，突出重點，創(chuàng)新機(jī)制,，扎實推進(jìn)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),。

　　突出重點，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)是建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，是“強(qiáng)基層”的核心內(nèi)容，是使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果惠及廣大群眾的重要途徑,。一要合理擴(kuò)大基層衛(wèi)生人才隊伍規(guī)模。從當(dāng)前急需來看,，要著力實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等各類面向基層的衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目,。從長遠(yuǎn)發(fā)展來看,，要加快建立全科醫(yī)生制度，向個人和家庭提供集預(yù)防,、保健,、診斷、治療,、康復(fù),、健康管理于一體的服務(wù)，改善城鄉(xiāng)居民健康水平,，控制衛(wèi)生費(fèi)用過快上漲,。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員要達(dá)到462萬人,，其中全科醫(yī)師達(dá)到30萬人以上,。二要著力提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用,，引導(dǎo)一般診療下沉到基層,，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵。2009年醫(yī)改啟動以來,，我們在對農(nóng)村衛(wèi)生人員投入,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位技能培訓(xùn)、城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村等方面下了很大功夫,。但是,，提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力和水平是一項長期而艱巨的任務(wù),，必須加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)培訓(xùn)統(tǒng)籌,，注重培訓(xùn)效果,，著力提高基層衛(wèi)生人才的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時,，要認(rèn)真做好對口支援工作,，推動建立良好的業(yè)務(wù)協(xié)作和運(yùn)行機(jī)制。三要切實加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人才的政策保障,。要通過完善編制,、加強(qiáng)管理、形成合理機(jī)制等政策措施,，解決他們的后顧之憂,，使他們更好地服務(wù)基層。目前,，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)文件已頒布并實施,，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)。這為穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍,，合理配置人員提供了政策依據(jù),。要全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗,、競聘上崗,、按崗聘用、合同管理,；建立績效考核,、優(yōu)勝劣汰、能上能下,、能進(jìn)能出的用人機(jī)制,；完善激勵措施，全面落實績效工資,，保障基層醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平,，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜,。

　　統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，全面推進(jìn)各類衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)要根據(jù)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要,，實行分類指導(dǎo),、整體推進(jìn)。一要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),?？茖W(xué)核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制,，完善崗位管理制度。在醫(yī)院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專門從事公共衛(wèi)生工作的人員,。加強(qiáng)對公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)對基層公共衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn),。加大專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度,，探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急骨干人才培養(yǎng),，建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制,，形成一支平急結(jié)合、反應(yīng)迅速的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,。積極探索建立等級衛(wèi)生監(jiān)督員制度,，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊伍建設(shè)。通過上述措施,，力爭到2020年,，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員達(dá)到118萬人。二要大力加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才隊伍建設(shè),。切實加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè),。目前,，我國醫(yī)護(hù)比為10.85,，在國際上處于較低水平。要逐步改變醫(yī)護(hù)比倒置的現(xiàn)狀,，加強(qiáng)?？谱o(hù)士和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)，保障護(hù)士權(quán)益和待遇,。加強(qiáng)藥師規(guī)范化培訓(xùn),，完善藥師崗位培訓(xùn)制度和職業(yè)資格制度，推進(jìn)藥師隊伍建設(shè),。大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生,、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，合理擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育規(guī)模,，加強(qiáng)在崗人員的專業(yè)培訓(xùn),。三要大力加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。培養(yǎng)造就高層次創(chuàng)新型人才是建設(shè)創(chuàng)新型國家的關(guān)鍵,。要結(jié)合科技重大專項和衛(wèi)生行業(yè)科研專項等項目的實施,，建設(shè)好高水平科學(xué)研究和培訓(xùn)基地，培養(yǎng)一批國際化,、高水平醫(yī)藥衛(wèi)生人才,。繼續(xù)認(rèn)真組織實施“千人計劃”,，引進(jìn)一批具有國際影響力的科學(xué)家、創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才及創(chuàng)新團(tuán)隊,。完善“衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家”和“國醫(yī)大師”等選拔機(jī)制,，選拔一批高層次衛(wèi)生人才。

　　改革創(chuàng)新,，建立健全衛(wèi)生人才發(fā)展體制機(jī)制,。人才發(fā)展，環(huán)境是根本,，制度是核心,。要把創(chuàng)新體制機(jī)制作為衛(wèi)生人才工作的根本著力點，遵循衛(wèi)生人才規(guī)律,，科學(xué)培養(yǎng)人才,，合理評價人才，用好用活人才,。一要建立健全符合規(guī)律,、適應(yīng)需求的培養(yǎng)開發(fā)機(jī)制。衛(wèi)生人才的培養(yǎng)開發(fā),，要遵循醫(yī)學(xué)人才的成長規(guī)律,，從院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個階段綜合設(shè)計,。在院校醫(yī)學(xué)教育階段,，要建立和完善部門間溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)需求動態(tài)調(diào)控醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)模,；在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段,，要加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，優(yōu)化全科醫(yī)師知識結(jié)構(gòu),、夯實?？漆t(yī)師基礎(chǔ)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,；在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段,，要充分利用各種手段，加強(qiáng)各類衛(wèi)生技術(shù)人才的繼續(xù)教育工作,，力爭到2020年,，全國衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)到80%。二要建立健全突出能力,、注重實踐的評價發(fā)現(xiàn)機(jī)制,。評價機(jī)制既要發(fā)現(xiàn)人才，又要引導(dǎo)人才鉆研技術(shù),、提高技能,、改善服務(wù),。目前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，尤其是臨床專業(yè)的人才評價辦法存在過分倚重論文的傾向,。要健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ),以品德,、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向,，符合衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化,、社會化評價機(jī)制。根據(jù)不同工作特性和能力要求,，建立健全衛(wèi)生人才評價指標(biāo)體系,。完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評價標(biāo)準(zhǔn)，對從事科研工作的,，要強(qiáng)化創(chuàng)新能力,，鼓勵潛心研究；對從事臨床工作的,，要淡化論文要求,，注重實踐能力。同時,，要拓寬評價渠道,，改進(jìn)評價方式，建立更加注重實際貢獻(xiàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價機(jī)制,。三要建立健全規(guī)范有序,、靈活高效的流動配置機(jī)制。加強(qiáng)政策引導(dǎo),，優(yōu)化人才資源配置,，使衛(wèi)生人才向基層,、向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)流動,。積極探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動,。探索建立縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動機(jī)制,，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的龍頭作用，加強(qiáng)縣域人才統(tǒng)籌管理,。充分發(fā)揮社會組織和中介機(jī)構(gòu)的作用,，完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才市場體系建設(shè)和社會化服務(wù)，逐步建立政府主導(dǎo)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才公共服務(wù)體系,。四要建立健全體現(xiàn)業(yè)績,、激發(fā)活力的激勵保障機(jī)制。完善人事和收入分配制度,，建立科學(xué)的績效考核制度,，堅持多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬，使醫(yī)務(wù)人員收入與工作質(zhì)量,、數(shù)量和群眾滿意度掛鉤,。保障醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)尊重勞動,、尊重知識,、尊重人才、尊重創(chuàng)造的精神,。健全以政府獎勵為導(dǎo)向,、用人單位和社會力量獎勵為主體的人才獎勵體系，建立多層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才激勵制度,。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,。大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，宣傳衛(wèi)生人才典型,，營造人才強(qiáng)衛(wèi)的濃厚氛圍,。

　　以點帶面，充分發(fā)揮重大人才工程的引領(lǐng)帶動作用,。國家人才規(guī)劃綱要提出了全民健康衛(wèi)生人才保障工程,。衛(wèi)生人才規(guī)劃有5個重大人才工程，即基層醫(yī)療衛(wèi)生人才支持計劃,、醫(yī)學(xué)杰出骨干人才推進(jìn)計劃,、緊缺專門人才開發(fā)工程、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程,、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程,。要以實施重大人才工程為載體，推進(jìn)衛(wèi)生人才工作體制機(jī)制創(chuàng)新,，形成點面結(jié)合,、整體推進(jìn)的衛(wèi)生人才資源開發(fā)新格局。轉(zhuǎn)自《求是》雜志2011年第12期