□本報(bào)記者 崔 芳 通訊員 李學(xué)燕□
27名來(lái)自貴州省畢節(jié)市大方縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，近日結(jié)束了在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院為期4個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn),。調(diào)派院內(nèi)高級(jí)職稱師資，編寫系列針對(duì)性教材,，為基層鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),，帶村醫(yī)臨床見習(xí)……這樣無(wú)償為鄉(xiāng)村培育診療骨干的“造血”工作，北京中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)開展了4年,。
城鄉(xiāng)人才供應(yīng)“冰火兩重天”
北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉清晰地記得2012年的那次鄉(xiāng)村走訪,。“河北省內(nèi)丘縣邀請(qǐng)我去當(dāng)?shù)貐⒂^。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室都建起了漂亮的國(guó)醫(yī)館,、國(guó)醫(yī)堂，但奇怪的是,，有堂館,，沒醫(yī)生,。”劉清泉說(shuō)，“當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員說(shuō),，縣醫(yī)院還有中醫(yī)師,，到了鄉(xiāng)村，醫(yī)生就缺得厲害了”,。
這種境況與劉清泉所在的醫(yī)院形成鮮明對(duì)比,。作為三甲中醫(yī)醫(yī)院，北京中醫(yī)醫(yī)院每年招聘堪稱優(yōu)中選優(yōu)：30人的崗位名額,，報(bào)名人數(shù)高達(dá)1000人以上,，且都是知名醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀畢業(yè)生。
如何把大城市,、大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引向鄉(xiāng)村,？劉清泉琢磨，把本院醫(yī)生派到基層,，只能是杯水車薪,，解決不了大問題，也沒有持久作用,。“想來(lái)想去,，能做的就是利用本院優(yōu)質(zhì)人力資源，為基層培訓(xùn)現(xiàn)有人才,，增強(qiáng)鄉(xiāng)村自身‘造血’功能,。”
“一來(lái)，我院是首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,，師資充足,，而且有服務(wù)鄉(xiāng)村的歷史淵源、良好傳統(tǒng),。二來(lái),，我院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科與鄉(xiāng)村需求也特別契合，比如針灸,。”劉清泉介紹,，在內(nèi)丘縣走訪時(shí)，他曾在地頭偶遇一位農(nóng)民,，那位老鄉(xiāng)料理著莊稼突然腰腿疼得干不下去,。只見他起身徑直走到村頭的衛(wèi)生室，村醫(yī)拿起針灸,，三下五除二就解除了他的病痛,。“村醫(yī)說(shuō)，針灸是祖?zhèn)鞯?，也就止痛這一招鮮,，但是在農(nóng)村特別吃香,。聽我說(shuō)起針灸能治好多其他疾病，他特別想來(lái)系統(tǒng)學(xué)習(xí),。”劉清泉說(shuō),。
內(nèi)丘縣的人才窘境、村醫(yī)的期待打動(dòng)了劉清泉,，回京后經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究,、充分準(zhǔn)備，該院與內(nèi)丘縣政府簽訂村醫(yī)培訓(xùn)合作協(xié)議,。2013年8月,，該院首期鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)能力提升培訓(xùn)班開班。
4年培訓(xùn)近200名生力軍
北京中醫(yī)醫(yī)院首期針對(duì)內(nèi)丘縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)班招收23人,，脫產(chǎn)培訓(xùn)半年,。以此為藍(lán)本，該院至今已辦班6期,，累計(jì)為河北省內(nèi)丘縣以及承德市、內(nèi)蒙古奈曼旗,、北京市延慶區(qū)等地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生191名,。培訓(xùn)班全部為脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，一般為4個(gè)月～6個(gè)月,一半時(shí)間理論學(xué)習(xí),，一半時(shí)間見習(xí),。北京中醫(yī)醫(yī)院無(wú)償提供教學(xué)、教材,、師資,、管理等服務(wù)。
該院在師資,、教材等方面頗下功夫,。據(jù)該院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)培訓(xùn)的劉美榮老師介紹，理論學(xué)習(xí)的所有教師均為副高以上職稱,，臨床見習(xí)基本保證一對(duì)一帶教,，帶教老師絕大多數(shù)是副高職稱以上專家；該院針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn)和需求,，以及當(dāng)?shù)爻Ｓ弥胁菟?，為他們量身定制了一套村醫(yī)培訓(xùn)教材,就鄉(xiāng)村中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、實(shí)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行授課,，教會(huì)學(xué)員掌握一些簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的中醫(yī)小絕招,、特色技術(shù)。
經(jīng)過(guò)一番培訓(xùn),，學(xué)員們的技術(shù)和精神面貌有了巨大變化,。“一開始,，有學(xué)員認(rèn)為大醫(yī)院教的東西到村里沒啥用，來(lái)學(xué)習(xí)是耽誤本職工作,，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)我們講得特別接地氣,、有用處，抵觸情緒就煙消云散了,。”劉美榮說(shuō),，學(xué)員們不但聽課認(rèn)真、出勤率超高,，甚至還反復(fù)申請(qǐng)延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,，節(jié)假日都不回家。
而在目睹了大醫(yī)院醫(yī)生的敬業(yè)精神,、學(xué)習(xí)熱情后,，學(xué)員們深受啟發(fā)。“這些老師,、專家,、教授，沒有一個(gè)是準(zhǔn)點(diǎn)下班的,，都要加班工作,、學(xué)習(xí)。”畢節(jié)市大方縣黃泥塘鎮(zhèn)雞場(chǎng)衛(wèi)生院村醫(yī)姚貴元說(shuō),，“這樣一對(duì)比,，自己更有上進(jìn)心、責(zé)任感”,。
這些學(xué)員畢業(yè)回到鄉(xiāng)村后改變很多,。不僅自身醫(yī)療技術(shù)水平有了提升，還帶動(dòng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生條件升級(jí)：有的按消毒隔離規(guī)范調(diào)整了衛(wèi)生室布局,；有的新建或完善了診療制度,，加強(qiáng)醫(yī)療管理；有的購(gòu)置了理療儀和中藥代煎機(jī),，增加了服務(wù)項(xiàng)目,。老百姓最大的感受就是中醫(yī)味兒濃了，村醫(yī)們會(huì)望聞問切了,，使用中草藥了,，開始運(yùn)用針灸、小針刀,、兒科捏積等多種中醫(yī)適宜技術(shù)了……
培訓(xùn)結(jié)業(yè)不是學(xué)習(xí)的結(jié)束
“培訓(xùn)讓學(xué)員們長(zhǎng)了本事,，但培訓(xùn)結(jié)業(yè)不是學(xué)習(xí)的結(jié)束。我希望他們與我院專家結(jié)成親密的師生關(guān)系,。在基層遇到解決不了的難題,，隨時(shí)聯(lián)系老師,，能就地解決當(dāng)然最好，實(shí)在不行就上轉(zhuǎn),。這才是持續(xù)提升,、分級(jí)診療。”劉清泉說(shuō),，很多人問他,，這么做對(duì)醫(yī)院有什么幫助？他認(rèn)為,，中醫(yī)的根在基層,，大醫(yī)院只是枝葉。有根才有葉,，根深方能葉茂,。
劉清泉坦言，要解決基層人才數(shù)量少,、水平低的問題,，僅憑幾家大醫(yī)院、幾次培訓(xùn),，效果有限,。比如，最需要學(xué)習(xí)的村醫(yī),，大多處于邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥,，醫(yī)生一個(gè)蘿卜一個(gè)坑,，要脫產(chǎn)培訓(xùn)根本出不來(lái)。此外,，不少學(xué)員資質(zhì)差,，約有1/3尚未獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證，沒有行醫(yī)資質(zhì),。雖然這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生非常普遍,，但當(dāng)他們?cè)诖筢t(yī)院拿到培訓(xùn)畢業(yè)證后回鄉(xiāng)行醫(yī)，院方“總覺得要負(fù)點(diǎn)責(zé)任”,。
“我們正在進(jìn)一步完善,、豐富培訓(xùn)模式，比如已開始探索在村醫(yī)當(dāng)?shù)剞k流動(dòng)培訓(xùn)學(xué)院,。也希望各個(gè)地方給予相應(yīng)政策,，盡可能解決村醫(yī)的身份問題。”劉清泉說(shuō),。
一路走來(lái),，盡管喜憂參半,，但對(duì)于前景，劉清泉表示樂觀,。“因?yàn)樵絹?lái)越多的地方,、部門、機(jī)構(gòu),、團(tuán)體開始積極參與其中,。”他介紹，已故河北籍國(guó)醫(yī)大師李世懋,，生前積極加入該院針對(duì)河北村醫(yī)的流動(dòng)培訓(xùn)學(xué)院,，親自培訓(xùn)村醫(yī)；不少地方政府與該院合作,，為當(dāng)?shù)卮遽t(yī)培訓(xùn)提供食宿費(fèi)用,；近日中國(guó)農(nóng)工民主黨又與該院簽署協(xié)議，為貴州省等的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)村醫(yī)培訓(xùn)提供5年的食宿經(jīng)費(fèi)支持,。“有了這些同路人,，我們有信心把‘造血’工程做大做好。”
27名來(lái)自貴州省畢節(jié)市大方縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，近日結(jié)束了在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院為期4個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn),。調(diào)派院內(nèi)高級(jí)職稱師資，編寫系列針對(duì)性教材,，為基層鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),，帶村醫(yī)臨床見習(xí)……這樣無(wú)償為鄉(xiāng)村培育診療骨干的“造血”工作，北京中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)開展了4年,。
城鄉(xiāng)人才供應(yīng)“冰火兩重天”
北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉清晰地記得2012年的那次鄉(xiāng)村走訪,。“河北省內(nèi)丘縣邀請(qǐng)我去當(dāng)?shù)貐⒂^。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室都建起了漂亮的國(guó)醫(yī)館,、國(guó)醫(yī)堂，但奇怪的是,，有堂館,，沒醫(yī)生,。”劉清泉說(shuō)，“當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員說(shuō),，縣醫(yī)院還有中醫(yī)師,，到了鄉(xiāng)村，醫(yī)生就缺得厲害了”,。
這種境況與劉清泉所在的醫(yī)院形成鮮明對(duì)比,。作為三甲中醫(yī)醫(yī)院，北京中醫(yī)醫(yī)院每年招聘堪稱優(yōu)中選優(yōu)：30人的崗位名額,，報(bào)名人數(shù)高達(dá)1000人以上,，且都是知名醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀畢業(yè)生。
如何把大城市,、大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引向鄉(xiāng)村,？劉清泉琢磨，把本院醫(yī)生派到基層,，只能是杯水車薪,，解決不了大問題，也沒有持久作用,。“想來(lái)想去,，能做的就是利用本院優(yōu)質(zhì)人力資源，為基層培訓(xùn)現(xiàn)有人才,，增強(qiáng)鄉(xiāng)村自身‘造血’功能,。”
“一來(lái)，我院是首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,，師資充足,，而且有服務(wù)鄉(xiāng)村的歷史淵源、良好傳統(tǒng),。二來(lái),，我院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科與鄉(xiāng)村需求也特別契合，比如針灸,。”劉清泉介紹,，在內(nèi)丘縣走訪時(shí)，他曾在地頭偶遇一位農(nóng)民,，那位老鄉(xiāng)料理著莊稼突然腰腿疼得干不下去,。只見他起身徑直走到村頭的衛(wèi)生室，村醫(yī)拿起針灸,，三下五除二就解除了他的病痛,。“村醫(yī)說(shuō)，針灸是祖?zhèn)鞯?，也就止痛這一招鮮,，但是在農(nóng)村特別吃香,。聽我說(shuō)起針灸能治好多其他疾病，他特別想來(lái)系統(tǒng)學(xué)習(xí),。”劉清泉說(shuō),。
內(nèi)丘縣的人才窘境、村醫(yī)的期待打動(dòng)了劉清泉,，回京后經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究,、充分準(zhǔn)備，該院與內(nèi)丘縣政府簽訂村醫(yī)培訓(xùn)合作協(xié)議,。2013年8月,，該院首期鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)能力提升培訓(xùn)班開班。
4年培訓(xùn)近200名生力軍
北京中醫(yī)醫(yī)院首期針對(duì)內(nèi)丘縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)班招收23人,，脫產(chǎn)培訓(xùn)半年,。以此為藍(lán)本，該院至今已辦班6期,，累計(jì)為河北省內(nèi)丘縣以及承德市、內(nèi)蒙古奈曼旗,、北京市延慶區(qū)等地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生191名,。培訓(xùn)班全部為脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，一般為4個(gè)月～6個(gè)月,一半時(shí)間理論學(xué)習(xí),，一半時(shí)間見習(xí),。北京中醫(yī)醫(yī)院無(wú)償提供教學(xué)、教材,、師資,、管理等服務(wù)。
該院在師資,、教材等方面頗下功夫,。據(jù)該院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)培訓(xùn)的劉美榮老師介紹，理論學(xué)習(xí)的所有教師均為副高以上職稱,，臨床見習(xí)基本保證一對(duì)一帶教,，帶教老師絕大多數(shù)是副高職稱以上專家；該院針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn)和需求,，以及當(dāng)?shù)爻Ｓ弥胁菟?，為他們量身定制了一套村醫(yī)培訓(xùn)教材,就鄉(xiāng)村中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、實(shí)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行授課,，教會(huì)學(xué)員掌握一些簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的中醫(yī)小絕招,、特色技術(shù)。
經(jīng)過(guò)一番培訓(xùn),，學(xué)員們的技術(shù)和精神面貌有了巨大變化,。“一開始,，有學(xué)員認(rèn)為大醫(yī)院教的東西到村里沒啥用，來(lái)學(xué)習(xí)是耽誤本職工作,，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)我們講得特別接地氣,、有用處，抵觸情緒就煙消云散了,。”劉美榮說(shuō),，學(xué)員們不但聽課認(rèn)真、出勤率超高,，甚至還反復(fù)申請(qǐng)延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,，節(jié)假日都不回家。
而在目睹了大醫(yī)院醫(yī)生的敬業(yè)精神,、學(xué)習(xí)熱情后,，學(xué)員們深受啟發(fā)。“這些老師,、專家,、教授，沒有一個(gè)是準(zhǔn)點(diǎn)下班的,，都要加班工作,、學(xué)習(xí)。”畢節(jié)市大方縣黃泥塘鎮(zhèn)雞場(chǎng)衛(wèi)生院村醫(yī)姚貴元說(shuō),，“這樣一對(duì)比,，自己更有上進(jìn)心、責(zé)任感”,。
這些學(xué)員畢業(yè)回到鄉(xiāng)村后改變很多,。不僅自身醫(yī)療技術(shù)水平有了提升，還帶動(dòng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生條件升級(jí)：有的按消毒隔離規(guī)范調(diào)整了衛(wèi)生室布局,；有的新建或完善了診療制度,，加強(qiáng)醫(yī)療管理；有的購(gòu)置了理療儀和中藥代煎機(jī),，增加了服務(wù)項(xiàng)目,。老百姓最大的感受就是中醫(yī)味兒濃了，村醫(yī)們會(huì)望聞問切了,，使用中草藥了,，開始運(yùn)用針灸、小針刀,、兒科捏積等多種中醫(yī)適宜技術(shù)了……
培訓(xùn)結(jié)業(yè)不是學(xué)習(xí)的結(jié)束
“培訓(xùn)讓學(xué)員們長(zhǎng)了本事,，但培訓(xùn)結(jié)業(yè)不是學(xué)習(xí)的結(jié)束。我希望他們與我院專家結(jié)成親密的師生關(guān)系,。在基層遇到解決不了的難題,，隨時(shí)聯(lián)系老師,，能就地解決當(dāng)然最好，實(shí)在不行就上轉(zhuǎn),。這才是持續(xù)提升,、分級(jí)診療。”劉清泉說(shuō),，很多人問他,，這么做對(duì)醫(yī)院有什么幫助？他認(rèn)為,，中醫(yī)的根在基層,，大醫(yī)院只是枝葉。有根才有葉,，根深方能葉茂,。
劉清泉坦言，要解決基層人才數(shù)量少,、水平低的問題,，僅憑幾家大醫(yī)院、幾次培訓(xùn),，效果有限,。比如，最需要學(xué)習(xí)的村醫(yī),，大多處于邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥,，醫(yī)生一個(gè)蘿卜一個(gè)坑,，要脫產(chǎn)培訓(xùn)根本出不來(lái)。此外,，不少學(xué)員資質(zhì)差,，約有1/3尚未獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證，沒有行醫(yī)資質(zhì),。雖然這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生非常普遍,，但當(dāng)他們?cè)诖筢t(yī)院拿到培訓(xùn)畢業(yè)證后回鄉(xiāng)行醫(yī)，院方“總覺得要負(fù)點(diǎn)責(zé)任”,。
“我們正在進(jìn)一步完善,、豐富培訓(xùn)模式，比如已開始探索在村醫(yī)當(dāng)?shù)剞k流動(dòng)培訓(xùn)學(xué)院,。也希望各個(gè)地方給予相應(yīng)政策,，盡可能解決村醫(yī)的身份問題。”劉清泉說(shuō),。
一路走來(lái),，盡管喜憂參半,，但對(duì)于前景，劉清泉表示樂觀,。“因?yàn)樵絹?lái)越多的地方,、部門、機(jī)構(gòu),、團(tuán)體開始積極參與其中,。”他介紹，已故河北籍國(guó)醫(yī)大師李世懋,，生前積極加入該院針對(duì)河北村醫(yī)的流動(dòng)培訓(xùn)學(xué)院,，親自培訓(xùn)村醫(yī)；不少地方政府與該院合作,，為當(dāng)?shù)卮遽t(yī)培訓(xùn)提供食宿費(fèi)用,；近日中國(guó)農(nóng)工民主黨又與該院簽署協(xié)議，為貴州省等的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)村醫(yī)培訓(xùn)提供5年的食宿經(jīng)費(fèi)支持,。“有了這些同路人,，我們有信心把‘造血’工程做大做好。”
