□本報記者 崔 芳 通訊員 李學(xué)燕□
27名來自貴州省畢節(jié)市大方縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，近日結(jié)束了在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院為期4個月的脫產(chǎn)培訓(xùn)。調(diào)派院內(nèi)高級職稱師資,，編寫系列針對性教材,，為基層鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，帶村醫(yī)臨床見習(xí)……這樣無償為鄉(xiāng)村培育診療骨干的“造血”工作,，北京中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)開展了4年,。
城鄉(xiāng)人才供應(yīng)“冰火兩重天”
北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉清晰地記得2012年的那次鄉(xiāng)村走訪。“河北省內(nèi)丘縣邀請我去當(dāng)?shù)貐⒂^,。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室都建起了漂亮的國醫(yī)館、國醫(yī)堂,，但奇怪的是,，有堂館，沒醫(yī)生,。”劉清泉說,，“當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員說，縣醫(yī)院還有中醫(yī)師,，到了鄉(xiāng)村,，醫(yī)生就缺得厲害了”。
這種境況與劉清泉所在的醫(yī)院形成鮮明對比,。作為三甲中醫(yī)醫(yī)院,，北京中醫(yī)醫(yī)院每年招聘堪稱優(yōu)中選優(yōu)：30人的崗位名額，報名人數(shù)高達(dá)1000人以上,，且都是知名醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀畢業(yè)生,。
如何把大城市、大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引向鄉(xiāng)村,？劉清泉琢磨,，把本院醫(yī)生派到基層,，只能是杯水車薪，解決不了大問題,，也沒有持久作用,。“想來想去，能做的就是利用本院優(yōu)質(zhì)人力資源,，為基層培訓(xùn)現(xiàn)有人才,，增強(qiáng)鄉(xiāng)村自身‘造血’功能。”
“一來,，我院是首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,，師資充足，而且有服務(wù)鄉(xiāng)村的歷史淵源,、良好傳統(tǒng),。二來，我院的優(yōu)勢學(xué)科與鄉(xiāng)村需求也特別契合,，比如針灸,。”劉清泉介紹，在內(nèi)丘縣走訪時,，他曾在地頭偶遇一位農(nóng)民,，那位老鄉(xiāng)料理著莊稼突然腰腿疼得干不下去。只見他起身徑直走到村頭的衛(wèi)生室,，村醫(yī)拿起針灸,，三下五除二就解除了他的病痛。“村醫(yī)說,，針灸是祖?zhèn)鞯?，也就止痛這一招鮮，但是在農(nóng)村特別吃香,。聽我說起針灸能治好多其他疾病,，他特別想來系統(tǒng)學(xué)習(xí)。”劉清泉說,。
內(nèi)丘縣的人才窘境,、村醫(yī)的期待打動了劉清泉，回京后經(jīng)過仔細(xì)研究,、充分準(zhǔn)備,，該院與內(nèi)丘縣政府簽訂村醫(yī)培訓(xùn)合作協(xié)議。2013年8月,，該院首期鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)能力提升培訓(xùn)班開班。
4年培訓(xùn)近200名生力軍
北京中醫(yī)醫(yī)院首期針對內(nèi)丘縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)班招收23人,，脫產(chǎn)培訓(xùn)半年,。以此為藍(lán)本,，該院至今已辦班6期，累計(jì)為河北省內(nèi)丘縣以及承德市,、內(nèi)蒙古奈曼旗,、北京市延慶區(qū)等地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生191名。培訓(xùn)班全部為脫產(chǎn)學(xué)習(xí),，一般為4個月～6個月,一半時間理論學(xué)習(xí),，一半時間見習(xí)。北京中醫(yī)醫(yī)院無償提供教學(xué),、教材,、師資、管理等服務(wù),。
該院在師資,、教材等方面頗下功夫。據(jù)該院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)培訓(xùn)的劉美榮老師介紹,，理論學(xué)習(xí)的所有教師均為副高以上職稱,，臨床見習(xí)基本保證一對一帶教，帶教老師絕大多數(shù)是副高職稱以上專家,；該院針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn)和需求,，以及當(dāng)?shù)爻Ｓ弥胁菟帲瑸樗麄兞可矶ㄖ屏艘惶状遽t(yī)培訓(xùn)教材,就鄉(xiāng)村中醫(yī)護(hù)理技術(shù),、實(shí)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行授課,，教會學(xué)員掌握一些簡便驗(yàn)廉的中醫(yī)小絕招、特色技術(shù),。
經(jīng)過一番培訓(xùn),，學(xué)員們的技術(shù)和精神面貌有了巨大變化。“一開始,，有學(xué)員認(rèn)為大醫(yī)院教的東西到村里沒啥用,，來學(xué)習(xí)是耽誤本職工作，但后來發(fā)現(xiàn)我們講得特別接地氣,、有用處,，抵觸情緒就煙消云散了。”劉美榮說,，學(xué)員們不但聽課認(rèn)真,、出勤率超高，甚至還反復(fù)申請延長學(xué)習(xí)時間,，節(jié)假日都不回家,。
而在目睹了大醫(yī)院醫(yī)生的敬業(yè)精神、學(xué)習(xí)熱情后，學(xué)員們深受啟發(fā),。“這些老師,、專家、教授,，沒有一個是準(zhǔn)點(diǎn)下班的,，都要加班工作、學(xué)習(xí),。”畢節(jié)市大方縣黃泥塘鎮(zhèn)雞場衛(wèi)生院村醫(yī)姚貴元說,，“這樣一對比，自己更有上進(jìn)心,、責(zé)任感”,。
這些學(xué)員畢業(yè)回到鄉(xiāng)村后改變很多。不僅自身醫(yī)療技術(shù)水平有了提升,，還帶動村鎮(zhèn)衛(wèi)生條件升級：有的按消毒隔離規(guī)范調(diào)整了衛(wèi)生室布局,；有的新建或完善了診療制度，加強(qiáng)醫(yī)療管理,；有的購置了理療儀和中藥代煎機(jī),，增加了服務(wù)項(xiàng)目。老百姓最大的感受就是中醫(yī)味兒濃了,，村醫(yī)們會望聞問切了,，使用中草藥了，開始運(yùn)用針灸,、小針刀,、兒科捏積等多種中醫(yī)適宜技術(shù)了……
培訓(xùn)結(jié)業(yè)不是學(xué)習(xí)的結(jié)束
“培訓(xùn)讓學(xué)員們長了本事，但培訓(xùn)結(jié)業(yè)不是學(xué)習(xí)的結(jié)束,。我希望他們與我院專家結(jié)成親密的師生關(guān)系,。在基層遇到解決不了的難題，隨時聯(lián)系老師,，能就地解決當(dāng)然最好,，實(shí)在不行就上轉(zhuǎn)。這才是持續(xù)提升,、分級診療,。”劉清泉說，很多人問他,，這么做對醫(yī)院有什么幫助,？他認(rèn)為，中醫(yī)的根在基層,，大醫(yī)院只是枝葉,。有根才有葉,，根深方能葉茂。
劉清泉坦言,，要解決基層人才數(shù)量少,、水平低的問題,，僅憑幾家大醫(yī)院,、幾次培訓(xùn)，效果有限,。比如,，最需要學(xué)習(xí)的村醫(yī)，大多處于邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),，當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥,，醫(yī)生一個蘿卜一個坑，要脫產(chǎn)培訓(xùn)根本出不來,。此外,，不少學(xué)員資質(zhì)差，約有1/3尚未獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證,，沒有行醫(yī)資質(zhì),。雖然這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生非常普遍，但當(dāng)他們在大醫(yī)院拿到培訓(xùn)畢業(yè)證后回鄉(xiāng)行醫(yī),，院方“總覺得要負(fù)點(diǎn)責(zé)任”,。
“我們正在進(jìn)一步完善、豐富培訓(xùn)模式,，比如已開始探索在村醫(yī)當(dāng)?shù)剞k流動培訓(xùn)學(xué)院,。也希望各個地方給予相應(yīng)政策，盡可能解決村醫(yī)的身份問題,。”劉清泉說,。
一路走來，盡管喜憂參半,，但對于前景,，劉清泉表示樂觀。“因?yàn)樵絹碓蕉嗟牡胤?、部門,、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體開始積極參與其中,。”他介紹,，已故河北籍國醫(yī)大師李世懋，生前積極加入該院針對河北村醫(yī)的流動培訓(xùn)學(xué)院,，親自培訓(xùn)村醫(yī),；不少地方政府與該院合作,，為當(dāng)?shù)卮遽t(yī)培訓(xùn)提供食宿費(fèi)用；近日中國農(nóng)工民主黨又與該院簽署協(xié)議,，為貴州省等的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)村醫(yī)培訓(xùn)提供5年的食宿經(jīng)費(fèi)支持,。“有了這些同路人，我們有信心把‘造血’工程做大做好,。”
27名來自貴州省畢節(jié)市大方縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，近日結(jié)束了在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院為期4個月的脫產(chǎn)培訓(xùn)。調(diào)派院內(nèi)高級職稱師資,，編寫系列針對性教材,，為基層鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，帶村醫(yī)臨床見習(xí)……這樣無償為鄉(xiāng)村培育診療骨干的“造血”工作,，北京中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)開展了4年,。
城鄉(xiāng)人才供應(yīng)“冰火兩重天”
北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉清晰地記得2012年的那次鄉(xiāng)村走訪。“河北省內(nèi)丘縣邀請我去當(dāng)?shù)貐⒂^,。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室都建起了漂亮的國醫(yī)館、國醫(yī)堂,，但奇怪的是,，有堂館，沒醫(yī)生,。”劉清泉說,，“當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員說，縣醫(yī)院還有中醫(yī)師,，到了鄉(xiāng)村,，醫(yī)生就缺得厲害了”。
這種境況與劉清泉所在的醫(yī)院形成鮮明對比,。作為三甲中醫(yī)醫(yī)院,，北京中醫(yī)醫(yī)院每年招聘堪稱優(yōu)中選優(yōu)：30人的崗位名額，報名人數(shù)高達(dá)1000人以上,，且都是知名醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀畢業(yè)生,。
如何把大城市、大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引向鄉(xiāng)村,？劉清泉琢磨,，把本院醫(yī)生派到基層,，只能是杯水車薪，解決不了大問題,，也沒有持久作用,。“想來想去，能做的就是利用本院優(yōu)質(zhì)人力資源,，為基層培訓(xùn)現(xiàn)有人才,，增強(qiáng)鄉(xiāng)村自身‘造血’功能。”
“一來,，我院是首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,，師資充足，而且有服務(wù)鄉(xiāng)村的歷史淵源,、良好傳統(tǒng),。二來，我院的優(yōu)勢學(xué)科與鄉(xiāng)村需求也特別契合,，比如針灸,。”劉清泉介紹，在內(nèi)丘縣走訪時,，他曾在地頭偶遇一位農(nóng)民,，那位老鄉(xiāng)料理著莊稼突然腰腿疼得干不下去。只見他起身徑直走到村頭的衛(wèi)生室,，村醫(yī)拿起針灸,，三下五除二就解除了他的病痛。“村醫(yī)說,，針灸是祖?zhèn)鞯?，也就止痛這一招鮮，但是在農(nóng)村特別吃香,。聽我說起針灸能治好多其他疾病,，他特別想來系統(tǒng)學(xué)習(xí)。”劉清泉說,。
內(nèi)丘縣的人才窘境,、村醫(yī)的期待打動了劉清泉，回京后經(jīng)過仔細(xì)研究,、充分準(zhǔn)備,，該院與內(nèi)丘縣政府簽訂村醫(yī)培訓(xùn)合作協(xié)議。2013年8月,，該院首期鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)能力提升培訓(xùn)班開班。
4年培訓(xùn)近200名生力軍
北京中醫(yī)醫(yī)院首期針對內(nèi)丘縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)班招收23人,，脫產(chǎn)培訓(xùn)半年,。以此為藍(lán)本,，該院至今已辦班6期，累計(jì)為河北省內(nèi)丘縣以及承德市,、內(nèi)蒙古奈曼旗,、北京市延慶區(qū)等地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生191名。培訓(xùn)班全部為脫產(chǎn)學(xué)習(xí),，一般為4個月～6個月,一半時間理論學(xué)習(xí),，一半時間見習(xí)。北京中醫(yī)醫(yī)院無償提供教學(xué),、教材,、師資、管理等服務(wù),。
該院在師資,、教材等方面頗下功夫。據(jù)該院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)培訓(xùn)的劉美榮老師介紹,，理論學(xué)習(xí)的所有教師均為副高以上職稱,，臨床見習(xí)基本保證一對一帶教，帶教老師絕大多數(shù)是副高職稱以上專家,；該院針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn)和需求,，以及當(dāng)?shù)爻Ｓ弥胁菟帲瑸樗麄兞可矶ㄖ屏艘惶状遽t(yī)培訓(xùn)教材,就鄉(xiāng)村中醫(yī)護(hù)理技術(shù),、實(shí)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行授課,，教會學(xué)員掌握一些簡便驗(yàn)廉的中醫(yī)小絕招、特色技術(shù),。
經(jīng)過一番培訓(xùn),，學(xué)員們的技術(shù)和精神面貌有了巨大變化。“一開始,，有學(xué)員認(rèn)為大醫(yī)院教的東西到村里沒啥用,，來學(xué)習(xí)是耽誤本職工作，但后來發(fā)現(xiàn)我們講得特別接地氣,、有用處,，抵觸情緒就煙消云散了。”劉美榮說,，學(xué)員們不但聽課認(rèn)真,、出勤率超高，甚至還反復(fù)申請延長學(xué)習(xí)時間,，節(jié)假日都不回家,。
而在目睹了大醫(yī)院醫(yī)生的敬業(yè)精神、學(xué)習(xí)熱情后，學(xué)員們深受啟發(fā),。“這些老師,、專家、教授,，沒有一個是準(zhǔn)點(diǎn)下班的,，都要加班工作、學(xué)習(xí),。”畢節(jié)市大方縣黃泥塘鎮(zhèn)雞場衛(wèi)生院村醫(yī)姚貴元說,，“這樣一對比，自己更有上進(jìn)心,、責(zé)任感”,。
這些學(xué)員畢業(yè)回到鄉(xiāng)村后改變很多。不僅自身醫(yī)療技術(shù)水平有了提升,，還帶動村鎮(zhèn)衛(wèi)生條件升級：有的按消毒隔離規(guī)范調(diào)整了衛(wèi)生室布局,；有的新建或完善了診療制度，加強(qiáng)醫(yī)療管理,；有的購置了理療儀和中藥代煎機(jī),，增加了服務(wù)項(xiàng)目。老百姓最大的感受就是中醫(yī)味兒濃了,，村醫(yī)們會望聞問切了,，使用中草藥了，開始運(yùn)用針灸,、小針刀,、兒科捏積等多種中醫(yī)適宜技術(shù)了……
培訓(xùn)結(jié)業(yè)不是學(xué)習(xí)的結(jié)束
“培訓(xùn)讓學(xué)員們長了本事，但培訓(xùn)結(jié)業(yè)不是學(xué)習(xí)的結(jié)束,。我希望他們與我院專家結(jié)成親密的師生關(guān)系,。在基層遇到解決不了的難題，隨時聯(lián)系老師,，能就地解決當(dāng)然最好,，實(shí)在不行就上轉(zhuǎn)。這才是持續(xù)提升,、分級診療,。”劉清泉說，很多人問他,，這么做對醫(yī)院有什么幫助,？他認(rèn)為，中醫(yī)的根在基層,，大醫(yī)院只是枝葉,。有根才有葉,，根深方能葉茂。
劉清泉坦言,，要解決基層人才數(shù)量少,、水平低的問題,，僅憑幾家大醫(yī)院,、幾次培訓(xùn)，效果有限,。比如,，最需要學(xué)習(xí)的村醫(yī)，大多處于邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),，當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥,，醫(yī)生一個蘿卜一個坑，要脫產(chǎn)培訓(xùn)根本出不來,。此外,，不少學(xué)員資質(zhì)差，約有1/3尚未獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證,，沒有行醫(yī)資質(zhì),。雖然這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生非常普遍，但當(dāng)他們在大醫(yī)院拿到培訓(xùn)畢業(yè)證后回鄉(xiāng)行醫(yī),，院方“總覺得要負(fù)點(diǎn)責(zé)任”,。
“我們正在進(jìn)一步完善、豐富培訓(xùn)模式,，比如已開始探索在村醫(yī)當(dāng)?shù)剞k流動培訓(xùn)學(xué)院,。也希望各個地方給予相應(yīng)政策，盡可能解決村醫(yī)的身份問題,。”劉清泉說,。
一路走來，盡管喜憂參半,，但對于前景,，劉清泉表示樂觀。“因?yàn)樵絹碓蕉嗟牡胤?、部門,、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體開始積極參與其中,。”他介紹,，已故河北籍國醫(yī)大師李世懋，生前積極加入該院針對河北村醫(yī)的流動培訓(xùn)學(xué)院,，親自培訓(xùn)村醫(yī),；不少地方政府與該院合作,，為當(dāng)?shù)卮遽t(yī)培訓(xùn)提供食宿費(fèi)用；近日中國農(nóng)工民主黨又與該院簽署協(xié)議,，為貴州省等的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)村醫(yī)培訓(xùn)提供5年的食宿經(jīng)費(fèi)支持,。“有了這些同路人，我們有信心把‘造血’工程做大做好,。”
