2016年03月07日訊 醫(yī)改是公眾關(guān)注的焦點，下一步醫(yī)改要怎么改,？重點做什么,？3月5日下午，參加臺灣團審議時,，衛(wèi)計委主任李斌詳細(xì)解讀了下一步醫(yī)改的步驟和計劃。
據(jù)李斌介紹,，今年,，長三角地區(qū)和西部省份都將整體推進醫(yī)改。下一步,，醫(yī)改將強基層,，解決基層醫(yī)院留不住人的問題,；建機制，打破傳統(tǒng)的逐利機制,，恢復(fù)醫(yī)院的公益性,，薪酬制度改革文件計劃在今年出臺,，“醫(yī)生要恢復(fù)看病本位,，心無旁鶩的看病”,。
今年長三角地區(qū)整體推進醫(yī)改
李斌介紹說,，自2009年啟動新一輪醫(yī)改以來,，基本醫(yī)療制度的框架,、四梁八柱已基本形成，縣級公立醫(yī)院改革已全面鋪開,，城市公立醫(yī)院的改革去年推進到100個城市,，整省的綜合改革去年開展了4個?。焊＝?、安徽、江蘇,、青海,。雖然加快了推進的步伐,，“但是大家感覺還不夠快,，獲得感不強,，我們還有2/3的城市沒改，所以今年還要繼續(xù)加大推動的力度”。
她表示,，新一輪醫(yī)改推進5年多來，培養(yǎng)培育了典型,，形成了下一步可推廣,、可復(fù)制的整體改革經(jīng)驗，例如福建三明的改革模式,。今年,，包括上海,、浙江在內(nèi)的長三角地區(qū),，將作為一個整體區(qū)域推進醫(yī)改；西部的一些省份也將整省推進,，“所以改革的步伐和效應(yīng)會更快的體現(xiàn)出來”,。
“打包付費”力爭解決因病致貧
講話中,，李斌講了一個故事,。3月4日，她曾與一名從德國回國的胰腺外科醫(yī)生交流,，詢問其所在的醫(yī)院一臺大型手術(shù)的平均診療費用,，該醫(yī)生表示,，相同手術(shù)在德國的診療費用約合人民幣20萬元,，而其所在的醫(yī)院僅需8萬元人民幣，這8萬元費用仍有優(yōu)化調(diào)整的空間,，過去的醫(yī)生用手縫合創(chuàng)口,，現(xiàn)在的年輕醫(yī)生則用縫合器,，使用縫合器的費用達兩三千元,。
李斌詢問，如果進行支付方式的改革,，從一項一項收費累計形成8萬元,，改為“打包付費”,，也就是病種收費標(biāo)準(zhǔn)不變?nèi)詾?萬元，省下的費用作為醫(yī)護人員的勞動技術(shù)服務(wù)的收入,，可不可以,？該名醫(yī)生當(dāng)即表示,，采用這種做法非常好,，能提升醫(yī)護人員的技術(shù)服務(wù)水平。
“這說明什么呢,？”李斌說,，上述事例說明需求無止境，技術(shù)的供給也是無止境,，患者往往是醫(yī)生介紹什么就用什么,，醫(yī)改的深層次問題需要通過改革解決。
她表示,，今年將推進基本保險,、大病保險、緊急救助聯(lián)動,，并且向貧困人口傾斜,。例如找出9個容易因病致貧的大病，包括胃癌,、白血病,、透析等等，采取定點醫(yī)院,、“打包付費”等方式,，解決定價等問題，專家通過論證認(rèn)為上述改革模式多數(shù)患者能夠承擔(dān)得起診療費用,。
編制縣管鄉(xiāng)用“也是個好辦法”
李斌表示,，下一步醫(yī)改將重點解決“強基層”問題，怎樣讓基層醫(yī)院留得住人,。
“醫(yī)療的事情,，一口肯定吃不成一個胖子，因為他不是大生產(chǎn)所能解決的問題,，供需矛盾要逐漸的解決”,，李斌說，步入老齡化社會階段,，疾病隨之增多,，因此醫(yī)療供給側(cè)改革要加快步伐，加快培養(yǎng)基層的醫(yī)務(wù)人員,，同時改進基層的機制,，“讓大家能夠留得住”。
她表示，“強基層”主要包括醫(yī)聯(lián)體,、縣鄉(xiāng)一體化,，“醫(yī)聯(lián)體，就是大家說的大醫(yī)院小醫(yī)院連起來,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部,，專家要定期到社區(qū)出診”；“縣鄉(xiāng)一體化的關(guān)鍵就是怎樣留住人,，有的大學(xué)畢業(yè)生不愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，縣級醫(yī)院能夠接受,，有的地區(qū)采取了編制縣管鄉(xiāng)用的做法，這也是一個好辦法”,。
薪酬制度改革文件今年出臺
李斌稱，醫(yī)改下一步要做的事情還有建機制,，打破傳統(tǒng)的逐利機制,，恢復(fù)醫(yī)院的公益性,，“建立公益性的運行機制，這就是三明的經(jīng)驗”,；“我們叫做降藥價騰空間,，然后騰籠換鳥，提高技術(shù)服務(wù)的價格,，然后使體系合理化，政府要加大投入,，建一個科學(xué)的補償機制”。
她解釋說,，科學(xué)的補償機制政府要有效投入,，促進醫(yī)院恢復(fù)到公益性的性質(zhì),，醫(yī)生恢復(fù)到看病的本位,，心無旁鶩地看病，不要再想所在的科室得掙多少錢,。
她強調(diào)，恢復(fù)醫(yī)院的公益性,，醫(yī)護人員的收入薪酬制度也要改革，薪酬制度改革文件計劃今年出臺,，“今后不能把個人的收入和科室的收入,、醫(yī)院的收入掛鉤。要考核工作量,，考核技術(shù)的難易的含量,，考核服務(wù)的質(zhì)量和態(tài)度，考核群眾滿意不滿意,，通過這些改變考核的指揮棒”,，同時推行目標(biāo)年薪制，使醫(yī)生對收入有一個穩(wěn)定的預(yù)期,，有一個穩(wěn)定的薪酬的目標(biāo),。
