今年的政府工作報告明確提出：建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性;不久前發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》再次要求：加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,。為什么老百姓普遍認為高收入的醫(yī)務(wù)人員還會要求漲工資？符合醫(yī)療行業(yè)特色的薪酬制度,，是該設(shè)定好“天花板”,，還是“地板”？從今日起,，本報推出關(guān)注薪酬制度改革系列報道,。
■職業(yè)理想敗給生活壓力
在從醫(yī)路上走了10多年后，張俊賢(化名)決定放棄深愛的專業(yè),。
2004年,，張俊賢從上海交通大學醫(yī)學院本科畢業(yè)，在該醫(yī)學院附屬的某家醫(yī)院拿到傳染病專業(yè)碩士文憑后,，選擇到上海傳染病醫(yī)院(現(xiàn)為上海市公共衛(wèi)生臨床中心)當住院醫(yī)師,。“這一段時間的收入是最高的,?！睆埧≠t回憶,，當時每月的收入為4500元左右。
2009年,，張俊賢辭職到上海華山醫(yī)院讀博士,。在隨后3年多的時間里，他一邊做科研項目,，一邊隨老師出門診,。“收入主要是學校發(fā)放的生活補貼和科研獎金,，加起來一年能有兩三萬元,。”張俊賢說,，“談了女朋友,，開始規(guī)劃以后的生活，當時是最需要錢的時候,?！?/p>
2013年年底博士畢業(yè)，張俊賢如愿留在了華山醫(yī)院,，進入規(guī)范化培訓階段,。“這個時候就有基本工資了,，第一年每月800元,，第二年每月1200元，第三年每月1500元,，加上獎金也不超過3000元,。”張俊賢說,，醫(yī)院不再提供宿舍,，需要自己租房子，每月的收入差不多都交了房租,。
面對買房,、結(jié)婚的壓力，張俊賢最終選擇脫下白大褂,，應聘到某外企,，從事藥品上市后的市場戰(zhàn)略規(guī)劃工作，月薪1.5萬元,。做出這個選擇,，他感到無比遺憾，從醫(yī)的理想最終屈從于生活的壓力,。
根據(jù)某知名網(wǎng)站所做的《2015醫(yī)生流失情況調(diào)查報告》,，25歲——35歲的醫(yī)生是離職的主力軍,，當前一大批80后醫(yī)生正加速從醫(yī)院逃離，其中不少是三甲醫(yī)院的骨干醫(yī)生,。高強度的工作,、低性價比的薪資、沒有安全感的環(huán)境等,，都是他們選擇逃離的原因,。
■各層級醫(yī)生收入差距巨大
近日，在復旦大學醫(yī)學院本科應屆畢業(yè)生的一場就業(yè)講座上,，上海華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳明泉竭力向這些畢業(yè)生描繪從醫(yī)后的美好前景,，試圖發(fā)現(xiàn)幾名好的研究生苗子。但在演講中,，他也竭力避免涉及醫(yī)生收入的內(nèi)容,，更多想在“精神層面影響學生”。
陳明泉無奈地說：“這幾年,，看到過很多優(yōu)秀的人才因為經(jīng)濟原因不再當醫(yī)生,。就拿華山醫(yī)院感染科來說，住院醫(yī)師每月的基本工資為2000元左右,，獎金平均為5000元,，不可能有其他收入來源;主治醫(yī)師因為要負責床位，獎金相對高一點,，平均為7000元,，月收入可達萬元。但依照醫(yī)生的培養(yǎng)周期,，熬到主治醫(yī)師時,，往往已經(jīng)35歲以上了，再以上海市的房價,、物價為參照,，這個收入還算高嗎？”
一些離開醫(yī)療行業(yè)的人坦言,，只有具備較好家庭經(jīng)濟條件的人，才能在醫(yī)生這份職業(yè)上堅持下來,，“富裕階層才能學醫(yī)”的潛規(guī)則已經(jīng)初露端倪,。
在城市大醫(yī)院的年輕醫(yī)生飽受經(jīng)濟困擾的同時，資深醫(yī)生的收入則和普通人的猜測,、想象更為接近,。同樣在上海市，一位在某知名醫(yī)院供職的主任醫(yī)師表示,，在國內(nèi)大城市,，當職稱達到副主任醫(yī)師以上級別時,，收入會相對高很多，也有了更多的收入渠道,。比如,，他本人每年從醫(yī)院獲得的收入在20萬元左右;每周都會收到好幾場由國外大公司支持的學術(shù)會議邀請，參加會議做一次學術(shù)分享或報告,，往往能得到至少2000元的專家費;在上海市其他醫(yī)院會診一次的收入為500元——800元,，一年也能有五六萬元的收入;醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)臨床藥物研究的補貼、醫(yī)院逢年過節(jié)的獎勵,、創(chuàng)建文明單位等活動的獎勵等,，“一年合法合理的收入不下30萬元”。
一位北京市大醫(yī)院的主任醫(yī)師同樣表示,，城市里的有名醫(yī)生或科主任不缺錢,，缺乏的是合理的收入來源和陽光化的制度保障。他舉例,，每個月他從醫(yī)院獲得的薪酬在1.5萬元左右,，通過“飛刀”“走穴”等院外活動，又能獲得大約3萬元的收入,。
基層醫(yī)院的醫(yī)生收入又怎樣呢,？湖北省崇陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李文霞說，縣級醫(yī)院很難招到優(yōu)秀醫(yī)學人才,?！拔覀冡t(yī)院婦產(chǎn)科總共8名醫(yī)生，每月要負責約300名出院患者,，很累,。主治醫(yī)師一年拿到手最多也就5萬元，現(xiàn)在隨便做個小生意也比這個收入高吧,？”
據(jù)記者了解,，國內(nèi)地市級、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的薪酬一般會略高于當?shù)厥聵I(yè)單位的平均薪酬,。李文霞也表示,，當?shù)蒯t(yī)生薪酬相對公務(wù)員、教師高一點,，但卻要為此承受巨大的工作壓力,，犧牲大量的休息時間。
■合法收入低是普遍現(xiàn)象
醫(yī)生對于薪酬的期待究竟是什么樣的,？一位剛剛參加工作的醫(yī)生這樣形容：希望年輕醫(yī)生能租得起房子,，談得起戀愛，偶爾還能到外面的餐館吃頓飯,。到了主治醫(yī)師一級,，應該能買得起房子,，能在工作的地方扎下根。更多的受訪醫(yī)生則簡單地概括為：憑借陽光收入,，就可以不為衣食住行發(fā)愁,，過上相對體面的生活，可以心無旁騖地工作,。
在北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波看來,，老百姓之所以普遍認為醫(yī)生收入高，主要還是因為中國醫(yī)生的收入不透明,，即低水平薪酬催生的灰色收入盛行,，政府并不能真實地了解和控制公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的實際收入水平。這種情況在國際上是十分罕見的,。
上海市第一婦嬰保健院院長段濤告訴記者,，醫(yī)生的收入大體可以分為3類：相對固定的白色收入，也就是基本工資;有所差別的紅色收入,，是醫(yī)院發(fā)的獎金,，干得多拿得多，干得少拿得少;還有就是差別非常大的灰色收入和黑色收入,，但這是不合規(guī)不合法的收入,，多少取決于醫(yī)生的自我道德約束和膽子的大小。
國務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所所長貢森也認為,，我國沒有關(guān)于醫(yī)生薪酬的正式統(tǒng)計和調(diào)查,，這使得判斷醫(yī)生的薪酬水平非常困難。一般來講,，醫(yī)生的灰色收入主要包括3類,，分別是藥品和醫(yī)療器械回扣、病人紅包以及“走穴”收入,。但并不是所有醫(yī)生都有這些收入,，能夠“走穴”的醫(yī)生更是少數(shù)。
很多受訪醫(yī)生認為,，不管怎么比較,、計算，我國醫(yī)生合法收入低是普遍現(xiàn)象,。
