本報訊 （記者葉龍杰）10月9日,，人社部印發(fā)《關(guān)于深入學習貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神的通知》,，提出扎實推進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,，并對支付方式改革、異地就醫(yī)直接結(jié)算,、醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革等醫(yī)改重點工作做出部署,。
人社部在《通知》中表示，要支持分級診療制度建設(shè),，發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用,，將醫(yī)療機構(gòu)落實診療職責和轉(zhuǎn)診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤,，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體運行效率,。有條件的地方可探索結(jié)合門診統(tǒng)籌建立基層首診、按人頭付費的改革,，并與基本公共衛(wèi)生有效銜接,，通過購買服務(wù)與支付方式的有效結(jié)合，促進疾病預防和健康管理,。制定醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標準,，推動醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整；制定與價格改革相應(yīng)的醫(yī)保支付標準,，探索建立引導藥品價格合理形成的機制,。
《通知》提出，要通過健全利益調(diào)控機制,，引導群眾有序就診,，讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本,，有動力合理收治和轉(zhuǎn)診患者,。全面推行醫(yī)保付費總額控制，普遍建立適應(yīng)不同人群、不同疾病或服務(wù)特點的多元復合式醫(yī)保支付方式,，加快推進按人頭、按病種,、按床日付費,，鼓勵開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式,。
《通知》表示,，要按照3步走的思路，鞏固市級統(tǒng)籌,，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，加快建立國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)與省級異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)對接,，確保明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算,，2017年年底基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
《通知》提出,，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，單獨制定績效工資總量核定辦法。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵,。加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度,，探索公立醫(yī)院創(chuàng)新編制管理后的事業(yè)單位人事管理辦法。完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定,，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平,，并逐步推動符合條件的大型公立醫(yī)院自主評審職稱。