□本報(bào)記者 生焰明□
對(duì)于每一個(gè)在城市呆久的人來說,，天蒼蒼、野茫茫的大草原無疑是放飛心靈的天堂,。然而,，草原的遼闊卻給牧民的衛(wèi)生保健帶來諸多困難。為解決牧區(qū)地廣人稀,、交通不便造成的衛(wèi)生服務(wù)成本高,、可及性差的問題，自今年6月起,，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳在呼倫貝爾市的4個(gè)牧業(yè)旗試點(diǎn)了“家庭小藥箱進(jìn)牧戶”工程,，試圖以小藥箱為載體，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)送到牧民家里,。
蒙古包里的健康管家
從呼倫貝爾市新巴爾虎左旗旗政府所在地到烏布爾寶力格蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）薩如拉扎木圖嘎查（村）,，要走20公里的二級(jí)公路、40公里的水泥路和30公里草原路,。下了水泥路,，汽車在凸凹不平的草原路上一路顛簸，一路灰塵,，艱難行進(jìn)了1個(gè)多小時(shí),，總算來到牧民查日瑪拉圖的夏營(yíng)地。
“小藥箱是我們的健康管家,，幫我們解決了健康大問題,。”正忙著收割牧草的牧民查日瑪拉圖說,，散落在草原的牧戶離衛(wèi)生院和旗醫(yī)院都非常遠(yuǎn),，路也難走。冬季大雪封路根本出不去,，夏秋季忙著轉(zhuǎn)場(chǎng)放牧和打草,，有個(gè)頭疼感冒的小病一般都扛著,。今年6月初，政府給配了家庭小藥箱,，一些常見病在家里就能解決，非常方便,。有了小藥箱后，家庭醫(yī)生會(huì)定期上門健康體檢、看病和整理藥品?，F(xiàn)在，他的高血壓病控制得很好,。
記者打開他家的小藥箱,，發(fā)現(xiàn)里面除了紗布、消毒水等簡(jiǎn)單的醫(yī)療用品外,，還有合作醫(yī)療證,、家庭醫(yī)生承諾書和翻譯成蒙文的健康宣傳材料。小藥箱里共放了10種藥,，除感冒膠囊,、氟哌酸等5種常備藥和2種蒙藥、中藥外,，還有依那普利片和小劑量阿司匹林2種降壓藥,，每種藥都有蒙文的用藥說明。前些日子,，家庭醫(yī)生上門隨訪,，發(fā)現(xiàn)他眼睛不舒服，又給補(bǔ)配了眼藥水,。烏布爾寶力格蘇木衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉蓮花在一旁介紹,，為了方便管理，旗里將小藥箱與健康檔案使用一個(gè)號(hào),，現(xiàn)在藥箱里放的都是基本藥物,，送藥和續(xù)藥時(shí)，家庭醫(yī)生會(huì)按新農(nóng)合門診統(tǒng)籌30%~40%比例現(xiàn)場(chǎng)核銷費(fèi)用,。
小藥箱里放的不僅是藥
新巴爾虎左旗是最早試點(diǎn)實(shí)施健康保障小藥箱進(jìn)牧戶工程的旗,。今年6月初，旗委,、旗政府在財(cái)力非常緊張的情況下,，撥付專款在7個(gè)蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）各選一個(gè)牧業(yè)嘎查作試點(diǎn),，免費(fèi)為1000個(gè)牧戶發(fā)放了小藥箱,。隨后，呼倫貝爾市在4個(gè)牧業(yè)旗縣推行試點(diǎn),，截至目前,，已發(fā)放小藥箱3000個(gè)。
“小藥箱里放的不僅僅是藥?！痹诮邮苡浾卟稍L時(shí),，新巴爾虎左旗副旗長(zhǎng)烏蘭托婭反復(fù)強(qiáng)調(diào)說，小藥箱里放的還有很多看不見的東西,，那就是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)制,。
為了讓小藥箱能夠承載更多的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，新左旗政府和衛(wèi)生局著實(shí)下了很大功夫,，方案幾次修改完善,，烏蘭托亞還多次跑到自治區(qū)衛(wèi)生廳溝通、匯報(bào),，最后拿出一個(gè)總的實(shí)施方案和包括公共衛(wèi)生服務(wù)券,、家庭簽約醫(yī)生在內(nèi)的2個(gè)配套方案，并建立完善了對(duì)各蘇木衛(wèi)生院督導(dǎo)考核機(jī)制和家庭醫(yī)生的績(jī)效考核機(jī)制,。
機(jī)制體制建立了,，能否將服務(wù)實(shí)實(shí)在在地落到牧民身上？當(dāng)記者提出這個(gè)問題時(shí),，身邊的醫(yī)務(wù)人員給記者拿來一個(gè)表格，是今年8月小藥箱試點(diǎn)嘎查基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況表：薩如拉扎木圖嘎查,，牧民557人,，建立健康檔案508人，建檔率91%,；重點(diǎn)人群中65歲以上老年人有16人,，0~6歲兒童42人，孕產(chǎn)婦10人,，服務(wù)券發(fā)放率100%,；慢病人群有高血壓62人，白內(nèi)障患者4人,，冠心病患者2人,，糖尿病、肺結(jié)核患者各1人,，健康管理率100%,。記者又隨機(jī)翻開一張家庭醫(yī)生隨訪表，上面記錄著第一次隨訪牧戶通嘎拉家的情況：現(xiàn)備藥品充足,，能夠按規(guī)定使用,；8月，家庭成員患腸炎,，在醫(yī)生指導(dǎo)下自行服藥治愈,。
呼倫貝爾市的另一試點(diǎn)鄂溫克自治旗，小藥箱管理也很有特色。該旗將小藥箱與流動(dòng)醫(yī)院和“馬背醫(yī)生”的服務(wù)機(jī)制緊密結(jié)合,，流動(dòng)醫(yī)院定期下到蘇木開展巡診,，健康體檢和隨訪，“馬背醫(yī)生”則根據(jù)牧民的隨時(shí)需求開展上門服務(wù),。為了將健康理念根植到每個(gè)牧戶,，旗衛(wèi)生局還將健康素養(yǎng)66條編成好來寶，印成家庭健康手冊(cè)放入小藥箱,，供牧民活動(dòng)聚會(huì)時(shí)傳唱,。
小藥箱還要擴(kuò)面轉(zhuǎn)型
“小藥箱既是一個(gè)公共衛(wèi)生產(chǎn)品，也是一個(gè)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的載體,?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)畢力夫這樣為小藥箱定位。今年4月12日,，剛剛上任10多天的畢力夫到新左旗蹉崗鎮(zhèn)調(diào)研時(shí),，首次提出了家庭小藥箱進(jìn)牧戶的想法，并要求在新左旗先期試點(diǎn),。
但作為全區(qū)衛(wèi)生工作的導(dǎo)航者,，畢力夫更關(guān)心的是小藥箱的功能發(fā)揮和長(zhǎng)效發(fā)展。他認(rèn)為,，在小藥箱功能方面還需繼續(xù)拓展,，除繼續(xù)填充基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能外，還可把一些重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目囊括到里面,，比如葉酸補(bǔ)服,、“兩癌”篩查、重性精神疾病管理,、結(jié)核病和布病督導(dǎo)用藥等,；機(jī)制方面也需要進(jìn)一步完善。
“這方面,，自治區(qū)已經(jīng)確定了基本思路,。”畢力夫說,，內(nèi)蒙古牧區(qū)衛(wèi)生工作有著特殊性,，一方面，地廣人稀,、交通不便,、醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，造成了牧民看病仍比較難,；另一方面,，慢性病,、傳染性疾病、人畜共患病在牧區(qū)高發(fā),，疾病預(yù)防控制任務(wù)還比較重,。下一步，自治區(qū)在編制基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中,，將本著建設(shè)一個(gè)信息綜合管理平臺(tái)和打造急診急救和信息化2個(gè)通道的思路,，將小藥箱與車載簡(jiǎn)易設(shè)備的流動(dòng)家庭醫(yī)生工作站形成最佳組合，充分利用信息化手段和上門巡診的服務(wù)機(jī)制,，將基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)下沉到每個(gè)家庭和每個(gè)人,。
對(duì)于每一個(gè)在城市呆久的人來說,，天蒼蒼、野茫茫的大草原無疑是放飛心靈的天堂,。然而,，草原的遼闊卻給牧民的衛(wèi)生保健帶來諸多困難。為解決牧區(qū)地廣人稀,、交通不便造成的衛(wèi)生服務(wù)成本高,、可及性差的問題，自今年6月起,，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳在呼倫貝爾市的4個(gè)牧業(yè)旗試點(diǎn)了“家庭小藥箱進(jìn)牧戶”工程,，試圖以小藥箱為載體，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)送到牧民家里,。
蒙古包里的健康管家
從呼倫貝爾市新巴爾虎左旗旗政府所在地到烏布爾寶力格蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）薩如拉扎木圖嘎查（村）,，要走20公里的二級(jí)公路、40公里的水泥路和30公里草原路,。下了水泥路,，汽車在凸凹不平的草原路上一路顛簸，一路灰塵,，艱難行進(jìn)了1個(gè)多小時(shí),，總算來到牧民查日瑪拉圖的夏營(yíng)地。
“小藥箱是我們的健康管家,，幫我們解決了健康大問題,。”正忙著收割牧草的牧民查日瑪拉圖說,，散落在草原的牧戶離衛(wèi)生院和旗醫(yī)院都非常遠(yuǎn),，路也難走。冬季大雪封路根本出不去,，夏秋季忙著轉(zhuǎn)場(chǎng)放牧和打草,，有個(gè)頭疼感冒的小病一般都扛著,。今年6月初，政府給配了家庭小藥箱,，一些常見病在家里就能解決，非常方便,。有了小藥箱后，家庭醫(yī)生會(huì)定期上門健康體檢、看病和整理藥品?，F(xiàn)在，他的高血壓病控制得很好,。
記者打開他家的小藥箱,，發(fā)現(xiàn)里面除了紗布、消毒水等簡(jiǎn)單的醫(yī)療用品外,，還有合作醫(yī)療證,、家庭醫(yī)生承諾書和翻譯成蒙文的健康宣傳材料。小藥箱里共放了10種藥,，除感冒膠囊,、氟哌酸等5種常備藥和2種蒙藥、中藥外,，還有依那普利片和小劑量阿司匹林2種降壓藥,，每種藥都有蒙文的用藥說明。前些日子,，家庭醫(yī)生上門隨訪,，發(fā)現(xiàn)他眼睛不舒服，又給補(bǔ)配了眼藥水,。烏布爾寶力格蘇木衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉蓮花在一旁介紹,，為了方便管理，旗里將小藥箱與健康檔案使用一個(gè)號(hào),，現(xiàn)在藥箱里放的都是基本藥物,，送藥和續(xù)藥時(shí)，家庭醫(yī)生會(huì)按新農(nóng)合門診統(tǒng)籌30%~40%比例現(xiàn)場(chǎng)核銷費(fèi)用,。
小藥箱里放的不僅是藥
新巴爾虎左旗是最早試點(diǎn)實(shí)施健康保障小藥箱進(jìn)牧戶工程的旗,。今年6月初，旗委,、旗政府在財(cái)力非常緊張的情況下,，撥付專款在7個(gè)蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）各選一個(gè)牧業(yè)嘎查作試點(diǎn),，免費(fèi)為1000個(gè)牧戶發(fā)放了小藥箱,。隨后，呼倫貝爾市在4個(gè)牧業(yè)旗縣推行試點(diǎn),，截至目前,，已發(fā)放小藥箱3000個(gè)。
“小藥箱里放的不僅僅是藥?！痹诮邮苡浾卟稍L時(shí),，新巴爾虎左旗副旗長(zhǎng)烏蘭托婭反復(fù)強(qiáng)調(diào)說，小藥箱里放的還有很多看不見的東西,，那就是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)制,。
為了讓小藥箱能夠承載更多的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，新左旗政府和衛(wèi)生局著實(shí)下了很大功夫,，方案幾次修改完善,，烏蘭托亞還多次跑到自治區(qū)衛(wèi)生廳溝通、匯報(bào),，最后拿出一個(gè)總的實(shí)施方案和包括公共衛(wèi)生服務(wù)券,、家庭簽約醫(yī)生在內(nèi)的2個(gè)配套方案，并建立完善了對(duì)各蘇木衛(wèi)生院督導(dǎo)考核機(jī)制和家庭醫(yī)生的績(jī)效考核機(jī)制,。
機(jī)制體制建立了,，能否將服務(wù)實(shí)實(shí)在在地落到牧民身上？當(dāng)記者提出這個(gè)問題時(shí),，身邊的醫(yī)務(wù)人員給記者拿來一個(gè)表格，是今年8月小藥箱試點(diǎn)嘎查基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況表：薩如拉扎木圖嘎查,，牧民557人,，建立健康檔案508人，建檔率91%,；重點(diǎn)人群中65歲以上老年人有16人,，0~6歲兒童42人，孕產(chǎn)婦10人,，服務(wù)券發(fā)放率100%,；慢病人群有高血壓62人，白內(nèi)障患者4人,，冠心病患者2人,，糖尿病、肺結(jié)核患者各1人,，健康管理率100%,。記者又隨機(jī)翻開一張家庭醫(yī)生隨訪表，上面記錄著第一次隨訪牧戶通嘎拉家的情況：現(xiàn)備藥品充足,，能夠按規(guī)定使用,；8月，家庭成員患腸炎,，在醫(yī)生指導(dǎo)下自行服藥治愈,。
呼倫貝爾市的另一試點(diǎn)鄂溫克自治旗，小藥箱管理也很有特色。該旗將小藥箱與流動(dòng)醫(yī)院和“馬背醫(yī)生”的服務(wù)機(jī)制緊密結(jié)合,，流動(dòng)醫(yī)院定期下到蘇木開展巡診,，健康體檢和隨訪，“馬背醫(yī)生”則根據(jù)牧民的隨時(shí)需求開展上門服務(wù),。為了將健康理念根植到每個(gè)牧戶,，旗衛(wèi)生局還將健康素養(yǎng)66條編成好來寶，印成家庭健康手冊(cè)放入小藥箱,，供牧民活動(dòng)聚會(huì)時(shí)傳唱,。
小藥箱還要擴(kuò)面轉(zhuǎn)型
“小藥箱既是一個(gè)公共衛(wèi)生產(chǎn)品，也是一個(gè)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的載體,?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)畢力夫這樣為小藥箱定位。今年4月12日,，剛剛上任10多天的畢力夫到新左旗蹉崗鎮(zhèn)調(diào)研時(shí),，首次提出了家庭小藥箱進(jìn)牧戶的想法，并要求在新左旗先期試點(diǎn),。
但作為全區(qū)衛(wèi)生工作的導(dǎo)航者,，畢力夫更關(guān)心的是小藥箱的功能發(fā)揮和長(zhǎng)效發(fā)展。他認(rèn)為,，在小藥箱功能方面還需繼續(xù)拓展,，除繼續(xù)填充基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能外，還可把一些重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目囊括到里面,，比如葉酸補(bǔ)服,、“兩癌”篩查、重性精神疾病管理,、結(jié)核病和布病督導(dǎo)用藥等,；機(jī)制方面也需要進(jìn)一步完善。
“這方面,，自治區(qū)已經(jīng)確定了基本思路,。”畢力夫說,，內(nèi)蒙古牧區(qū)衛(wèi)生工作有著特殊性,，一方面，地廣人稀,、交通不便,、醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，造成了牧民看病仍比較難,；另一方面,，慢性病,、傳染性疾病、人畜共患病在牧區(qū)高發(fā),，疾病預(yù)防控制任務(wù)還比較重,。下一步，自治區(qū)在編制基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中,，將本著建設(shè)一個(gè)信息綜合管理平臺(tái)和打造急診急救和信息化2個(gè)通道的思路,，將小藥箱與車載簡(jiǎn)易設(shè)備的流動(dòng)家庭醫(yī)生工作站形成最佳組合，充分利用信息化手段和上門巡診的服務(wù)機(jī)制,，將基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)下沉到每個(gè)家庭和每個(gè)人,。
